由於黴菌喜歡生長在高溫潮濕的環境，又逢梅雨季節即將來臨，常常流
汗的部位，皮膚的皺褶處，都是它們喜歡生長的部位。黴菌的感染也因
為生長在各處不同的部位而有不同的名稱。
★ 皮癬菌的黴菌學
皮癬菌是一群能夠在角質化的組織上像是表皮的角質層、指甲、頭髮等
部位生長的黴菌，為什麼這樣分類？是因為它們可以使用角質來當做它
們的營養分的來源。皮癬菌的研究早在150年前就已經有人開始進行，
在西元1934年，Emmons先生將三大類菌歸類於皮癬菌：
（一）小孢子菌（Microsporum）
（二）髮癬菌 （Trichophyton）
（三）表皮癬菌（Epidermophyton）
在皮癬菌中，有些種類的菌只生長於土壤中，
我們叫做geophilic（嗜土性的），
其代表菌為M. gypseum、M. fulvum及T. terrestre；
有一些可以生長於家畜或是野生動物的身上，
我們叫做zoophilic（人畜共通的）；
而有些菌只有生長於人類，
我們叫做anthropophilic（嗜人的）。
這之中含有四十多個不同的菌種，
不過也只有幾種會造成人類的感染。
嗜土性的黴菌偶爾會感染人類，而且如果發生的時候，通常都會有發炎
的現象。人畜共通的菌種偶爾也會感染人類，它們的傳染途逕可以直接
經由某些動物的直接接觸或是由動物的毛髮、衣物、或受污染的穀倉、
棚欄等。
身體暴露出來的部份都是易感染的部位。而且動物若是受到感染，不會
像人一樣有症狀，所以牠們很容易成為黴菌的宿主。至於嗜人的黴菌在
自然界就很容易由人與人的直接接觸或是空氣、家中寵物而傳染，感染
的嚴重程度依每個人及每種菌種的毒性而有所不同。像是有糖尿病、淋
巴癌、免疫缺陷等的人得了黴菌病就很頑固。而頭癬（臭頭）一般常見
於兒童，足癬、甲癬（灰指甲）、股癬等就常見於成人，股癬尤其好發
於男性及肥胖者。還有一些癬是有地域性的，也就是您到過那個地方，
或是住在那個地方才會得。
除了地域性之外，氣候及當地居民的風俗習慣也會造成黴菌的流行，例
如有些地方大家都要穿一些包住腳的鞋襪，當夏天或潮濕溫熱的天氣來
到時，就會讓足癬菌長得快樂不已。還有一些證據顯示黴菌的感染比較
傾向於家族性的成員，而非夫妻。
★ 皮癬菌的致病機制
對於黴菌的生長，適宜的環境是相當重要的。除了創傷之外，皮膚潮濕
及有破皮（即使只有很小）這兩個因素也很重要。當我們用一個沒有孔
洞的物質包住我們的腳時，會增加它的溫度及濕度，進而影響到我們的
角質層的防禦功能，所以不透氣的鞋肯定是足癬菌的最愛。好，現在有
一隻足癬菌在空氣中飄來到您潮濕溫熱的腳腳了，它要做什麼呢？
對，它要開始「孵化」（inoculation）了，首先它會試著在皮膚的角
質層落腳，這時候可能會有一點點的感染現象，一旦定居下來，就會有
兩個因素影響到癬的大小及生長期，第一個是這隻菌的生長率，第二個
是表皮的週轉率（即表皮細胞從角質層的基底細胞開始生長到變成角質
細胞而脫落的時間）。如果這隻菌長的比表皮脫落的速度慢，那麼抱歉
，這隻菌就不會長留於此；但若是這隻菌往下長的速度比表皮脫落的速
度快，那更抱歉，因為它已打算做您的長期室友了。
至於黴菌要怎麼侵入角質層呢？答案是：它會分泌一些分解角質或是溶
解蛋白質的酵素，不過這些酵素的力量會因菌種不同而有所差異。
★ 關於黴菌的免疫學
對於黴菌的對抗不但涉及免疫的機制，也涉及非免疫的機制，例如像是
青春期之後漸增的皮膚飽和脂肪酸，或是血清抑制因子的出現，似乎都
會抑制黴菌的生長。而人類免疫反應中的體液免疫（由Ｂ淋巴球產生的
免疫球蛋白所提供的免疫反應，像是對抗麻疹、小兒麻痹等疾病）在對
抗黴菌時似乎沒有很大的幫助，最主要是要靠免疫反應的第四型─延遲
性過敏反應來對抗黴菌的入侵。
這種免疫反應的形成的機轉為：當一個人第一次受到一隻皮癬菌的感染
時，最初並不會產生很強的發炎反應或是脫屑，此時若是做髮癬菌素皮
膚測驗的結果是陰性的；經過10天至35天後，感染的部位會突然變得發
炎、搔癢，而做髮癬菌素皮膚測驗的結果就會變成陽性的，當細胞免疫
（由Ｔ淋巴球細胞提供的免疫反應）發展完成後，受到黴菌感染的部位
發炎就會慢慢減輕，而最後自然痊癒。等到下一次相同的菌種再度光臨
時，就會比較快發炎，而且比較快好。
至於慢性皮癬菌的感染，通常（不是全部）隱喻著病人也許有些潛在性
的疾病（像是糖尿病、高皮質固醇症、淋巴癌等），或是有異位性的體
質（Atopy，意指常有異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、氣
喘、乾草熱、花粉熱等互相合併的症狀的體質）。
大略地講完皮癬菌，接著就要講到我們的香港腳和汗斑了，黴菌大部份
以感染的部位來命名，像是頭癬、手癬、股癬、足癬、甲癬、體癬等，
也有用形態來命名的，例如像汗斑，俗名又叫做變色糠疹。還有用地方
來命名的，例如香港腳。同一個部位可能長不同的菌，不同的菌也喜歡
住在它偏愛的窩，所以黴菌的鑑定有其重要性。
另外，有些病雖以「癬」字來命名，但是並不是黴菌所造成的感染，像
是「乾癬」、「銅錢癬」等，所以並不是所有的癬擦了癬藥都會好，還
是要請有經驗的皮膚科醫師為您診斷及治療，方為上策！
資料來源：中國醫藥學院附設醫院皮膚科 簡威臣醫師
………………………………………………………………黴菌概論(完)
汗的部位，皮膚的皺褶處，都是它們喜歡生長的部位。黴菌的感染也因
為生長在各處不同的部位而有不同的名稱。
★ 皮癬菌的黴菌學
皮癬菌是一群能夠在角質化的組織上像是表皮的角質層、指甲、頭髮等
部位生長的黴菌，為什麼這樣分類？是因為它們可以使用角質來當做它
們的營養分的來源。皮癬菌的研究早在150年前就已經有人開始進行，
在西元1934年，Emmons先生將三大類菌歸類於皮癬菌：
（一）小孢子菌（Microsporum）
（二）髮癬菌 （Trichophyton）
（三）表皮癬菌（Epidermophyton）
在皮癬菌中，有些種類的菌只生長於土壤中，
我們叫做geophilic（嗜土性的），
其代表菌為M. gypseum、M. fulvum及T. terrestre；
有一些可以生長於家畜或是野生動物的身上，
我們叫做zoophilic（人畜共通的）；
而有些菌只有生長於人類，
我們叫做anthropophilic（嗜人的）。
這之中含有四十多個不同的菌種，
不過也只有幾種會造成人類的感染。
嗜土性的黴菌偶爾會感染人類，而且如果發生的時候，通常都會有發炎
的現象。人畜共通的菌種偶爾也會感染人類，它們的傳染途逕可以直接
經由某些動物的直接接觸或是由動物的毛髮、衣物、或受污染的穀倉、
棚欄等。
身體暴露出來的部份都是易感染的部位。而且動物若是受到感染，不會
像人一樣有症狀，所以牠們很容易成為黴菌的宿主。至於嗜人的黴菌在
自然界就很容易由人與人的直接接觸或是空氣、家中寵物而傳染，感染
的嚴重程度依每個人及每種菌種的毒性而有所不同。像是有糖尿病、淋
巴癌、免疫缺陷等的人得了黴菌病就很頑固。而頭癬（臭頭）一般常見
於兒童，足癬、甲癬（灰指甲）、股癬等就常見於成人，股癬尤其好發
於男性及肥胖者。還有一些癬是有地域性的，也就是您到過那個地方，
或是住在那個地方才會得。
除了地域性之外，氣候及當地居民的風俗習慣也會造成黴菌的流行，例
如有些地方大家都要穿一些包住腳的鞋襪，當夏天或潮濕溫熱的天氣來
到時，就會讓足癬菌長得快樂不已。還有一些證據顯示黴菌的感染比較
傾向於家族性的成員，而非夫妻。
★ 皮癬菌的致病機制
對於黴菌的生長，適宜的環境是相當重要的。除了創傷之外，皮膚潮濕
及有破皮（即使只有很小）這兩個因素也很重要。當我們用一個沒有孔
洞的物質包住我們的腳時，會增加它的溫度及濕度，進而影響到我們的
角質層的防禦功能，所以不透氣的鞋肯定是足癬菌的最愛。好，現在有
一隻足癬菌在空氣中飄來到您潮濕溫熱的腳腳了，它要做什麼呢？
對，它要開始「孵化」（inoculation）了，首先它會試著在皮膚的角
質層落腳，這時候可能會有一點點的感染現象，一旦定居下來，就會有
兩個因素影響到癬的大小及生長期，第一個是這隻菌的生長率，第二個
是表皮的週轉率（即表皮細胞從角質層的基底細胞開始生長到變成角質
細胞而脫落的時間）。如果這隻菌長的比表皮脫落的速度慢，那麼抱歉
，這隻菌就不會長留於此；但若是這隻菌往下長的速度比表皮脫落的速
度快，那更抱歉，因為它已打算做您的長期室友了。
至於黴菌要怎麼侵入角質層呢？答案是：它會分泌一些分解角質或是溶
解蛋白質的酵素，不過這些酵素的力量會因菌種不同而有所差異。
★ 關於黴菌的免疫學
對於黴菌的對抗不但涉及免疫的機制，也涉及非免疫的機制，例如像是
青春期之後漸增的皮膚飽和脂肪酸，或是血清抑制因子的出現，似乎都
會抑制黴菌的生長。而人類免疫反應中的體液免疫（由Ｂ淋巴球產生的
免疫球蛋白所提供的免疫反應，像是對抗麻疹、小兒麻痹等疾病）在對
抗黴菌時似乎沒有很大的幫助，最主要是要靠免疫反應的第四型─延遲
性過敏反應來對抗黴菌的入侵。
這種免疫反應的形成的機轉為：當一個人第一次受到一隻皮癬菌的感染
時，最初並不會產生很強的發炎反應或是脫屑，此時若是做髮癬菌素皮
膚測驗的結果是陰性的；經過10天至35天後，感染的部位會突然變得發
炎、搔癢，而做髮癬菌素皮膚測驗的結果就會變成陽性的，當細胞免疫
（由Ｔ淋巴球細胞提供的免疫反應）發展完成後，受到黴菌感染的部位
發炎就會慢慢減輕，而最後自然痊癒。等到下一次相同的菌種再度光臨
時，就會比較快發炎，而且比較快好。
至於慢性皮癬菌的感染，通常（不是全部）隱喻著病人也許有些潛在性
的疾病（像是糖尿病、高皮質固醇症、淋巴癌等），或是有異位性的體
質（Atopy，意指常有異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、氣
喘、乾草熱、花粉熱等互相合併的症狀的體質）。
大略地講完皮癬菌，接著就要講到我們的香港腳和汗斑了，黴菌大部份
以感染的部位來命名，像是頭癬、手癬、股癬、足癬、甲癬、體癬等，
也有用形態來命名的，例如像汗斑，俗名又叫做變色糠疹。還有用地方
來命名的，例如香港腳。同一個部位可能長不同的菌，不同的菌也喜歡
住在它偏愛的窩，所以黴菌的鑑定有其重要性。
另外，有些病雖以「癬」字來命名，但是並不是黴菌所造成的感染，像
是「乾癬」、「銅錢癬」等，所以並不是所有的癬擦了癬藥都會好，還
是要請有經驗的皮膚科醫師為您診斷及治療，方為上策！
資料來源：中國醫藥學院附設醫院皮膚科 簡威臣醫師
………………………………………………………………黴菌概論(完)
本文作者：簡威臣醫師
