文�台中榮民總醫院精神科 林志堅主治醫師
『睡眠障礙』是一般門診患者最常見到的主訴之一，但是所謂的『失
眠症』只不過是敘述性的『症狀』描述，而不是『診斷』。多數的『
失眠症』是屬於次發性的，也就是導因於其他各種不同的生理或精神
疾病，所謂找不到病因的『原發性失眠症』比率約在10％以下。
以下就由【睡眠障礙的原因】來加以探討。
一、失眠和身體疾病
失眠症：患者有較高比率的身體不舒服症狀，但是經詳細評估後，真
有身體疾病的比率並不多。除非刻意的嚴重「睡眠剝奪」，一般失眠
症並不會引發嚴重的身體疾病。類身體症狀：失眠者經常抱怨身體不
適，比如：頭痛、胸口發悶、呼吸困難、心悸、腸胃不適、肌肉酸痛
，這些症狀常常是誘發「失眠症」的「精神官能症」本身諸多症狀之
一。
二、病痛導致的失眠
身體疾病本身以及因為病痛所引發的擔心、焦慮、憂鬱等，均容易導
致失眠症。心臟病患者的失眠，可能導因於焦慮、緊張、加上循環不
良所導致的腦部缺氧。癌症患者的失眠，可能導因於對疾病的焦慮、
疾病本身造成的疼痛、代謝異常、化學治療或放射治療的副作用等。
其他疾病，例如：氣喘病、胃腸潰瘍、慢性腎病、內分泌疾病、關節
炎、神經科疾病（怕金森氏症）及過度肥胖症等，均容易引發失眠症
。
三、失眠與藥物
許多食物或藥物的成份可能導致失眠，例如：咖啡因：茶葉、咖啡、
可可等飲料。安非他命類：提神藥物、減肥藥物等。酒精：少量有興
奮作用，多量有安眠作用。此外，酒癮患者，一旦不喝，會有戒斷症
狀。麻黃素：如某些感冒藥的成份。此外，氣喘藥、消炎藥、偏頭痛
藥物、高血壓藥物、治療過動兒的藥物等，均有可能引發失眠。
四、失眠與精神疾病
據報告80％的失眠症和精神疾病有關，失眠也是許多精神疾病所呈現
的主要症狀之一。焦慮性精神官能症：白天覺得心慌、不安、心跳、
發抖、頭痛等症狀，夜裡上床，雜七雜八的事情湧上心頭，輾轉反側
難以入眠。憂鬱性疾患：情緒低落、煩悶、自責、罪惡感。尤其是精
神病性憂鬱症及更年期憂鬱症患者，早起性失眠為診斷的要件之一。
躁症：精神亢奮，家屬常說患者睡不著，其實患者主觀的感覺是精力
充沛不需要睡覺或已經睡飽了。精神分裂病：患者可能因為妄想、幻
覺等症狀導致失眠。個案在發病初期，睡眠及夢均顯著減少，恢復期
『異型睡眠』比常人為多，可能是一種補償作用。
酒癮或藥癮：不當使用酒精及某些藥物會影響睡眠，停止使用時，又
會產生『戒斷症候群』。器質性腦症：尤其是年老者或動脈硬化所引
起者，常常在白天安靜，到晚上出現失眠、激動不安、失定向感、幻
覺等症狀。
其他精神疾病：可能伴隨有不安、焦慮而導致失眠。如：妄想症、歇
斯底里、人格違常等。
常見失眠原因：臨床症狀 導因
入眠困難 生理因素
1.任何身體的疼痛或不適
2.中樞神經疾病
精神或環境因素
1.焦慮、緊張
2.環境不適、噪音
3.睡醒週期異常
4.生理時鐘
維持睡眠困難 生理因素
1.睡眠期呼吸暫停
2.夜間腿部抽動(Restless legs)
3.食物、藥物的影響
4.內分泌、代謝疾病
5.藥物戒斷症候群
6.感染、惡性腫瘤
7.腦幹或下視丘疾病
8.任何身體的疼痛或不適
9.正常的老化現象
精神或環境因素
1.憂鬱症(尤其是內因性憂鬱症)
2.環境不適、噪音
3.睡醒週期異常
4.創傷後症候群
5.精神病性疾患
『睡眠障礙』是一般門診患者最常見到的主訴之一，但是所謂的『失
眠症』只不過是敘述性的『症狀』描述，而不是『診斷』。多數的『
失眠症』是屬於次發性的，也就是導因於其他各種不同的生理或精神
疾病，所謂找不到病因的『原發性失眠症』比率約在10％以下。
以下就由【睡眠障礙的原因】來加以探討。
一、失眠和身體疾病
失眠症：患者有較高比率的身體不舒服症狀，但是經詳細評估後，真
有身體疾病的比率並不多。除非刻意的嚴重「睡眠剝奪」，一般失眠
症並不會引發嚴重的身體疾病。類身體症狀：失眠者經常抱怨身體不
適，比如：頭痛、胸口發悶、呼吸困難、心悸、腸胃不適、肌肉酸痛
，這些症狀常常是誘發「失眠症」的「精神官能症」本身諸多症狀之
一。
二、病痛導致的失眠
身體疾病本身以及因為病痛所引發的擔心、焦慮、憂鬱等，均容易導
致失眠症。心臟病患者的失眠，可能導因於焦慮、緊張、加上循環不
良所導致的腦部缺氧。癌症患者的失眠，可能導因於對疾病的焦慮、
疾病本身造成的疼痛、代謝異常、化學治療或放射治療的副作用等。
其他疾病，例如：氣喘病、胃腸潰瘍、慢性腎病、內分泌疾病、關節
炎、神經科疾病（怕金森氏症）及過度肥胖症等，均容易引發失眠症
。
三、失眠與藥物
許多食物或藥物的成份可能導致失眠，例如：咖啡因：茶葉、咖啡、
可可等飲料。安非他命類：提神藥物、減肥藥物等。酒精：少量有興
奮作用，多量有安眠作用。此外，酒癮患者，一旦不喝，會有戒斷症
狀。麻黃素：如某些感冒藥的成份。此外，氣喘藥、消炎藥、偏頭痛
藥物、高血壓藥物、治療過動兒的藥物等，均有可能引發失眠。
四、失眠與精神疾病
據報告80％的失眠症和精神疾病有關，失眠也是許多精神疾病所呈現
的主要症狀之一。焦慮性精神官能症：白天覺得心慌、不安、心跳、
發抖、頭痛等症狀，夜裡上床，雜七雜八的事情湧上心頭，輾轉反側
難以入眠。憂鬱性疾患：情緒低落、煩悶、自責、罪惡感。尤其是精
神病性憂鬱症及更年期憂鬱症患者，早起性失眠為診斷的要件之一。
躁症：精神亢奮，家屬常說患者睡不著，其實患者主觀的感覺是精力
充沛不需要睡覺或已經睡飽了。精神分裂病：患者可能因為妄想、幻
覺等症狀導致失眠。個案在發病初期，睡眠及夢均顯著減少，恢復期
『異型睡眠』比常人為多，可能是一種補償作用。
酒癮或藥癮：不當使用酒精及某些藥物會影響睡眠，停止使用時，又
會產生『戒斷症候群』。器質性腦症：尤其是年老者或動脈硬化所引
起者，常常在白天安靜，到晚上出現失眠、激動不安、失定向感、幻
覺等症狀。
其他精神疾病：可能伴隨有不安、焦慮而導致失眠。如：妄想症、歇
斯底里、人格違常等。
常見失眠原因：臨床症狀 導因
入眠困難 生理因素
1.任何身體的疼痛或不適
2.中樞神經疾病
精神或環境因素
1.焦慮、緊張
2.環境不適、噪音
3.睡醒週期異常
4.生理時鐘
維持睡眠困難 生理因素
1.睡眠期呼吸暫停
2.夜間腿部抽動(Restless legs)
3.食物、藥物的影響
4.內分泌、代謝疾病
5.藥物戒斷症候群
6.感染、惡性腫瘤
7.腦幹或下視丘疾病
8.任何身體的疼痛或不適
9.正常的老化現象
精神或環境因素
1.憂鬱症(尤其是內因性憂鬱症)
2.環境不適、噪音
3.睡醒週期異常
4.創傷後症候群
5.精神病性疾患
