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【飲食.藥物.喝水】防治尿路結石!

文�臺北市立中興醫院泌尿科主任 柯明中

尿路結石十分常見,在泌尿科病人中僅次於尿路感染及攝護腺疾病。
據統計,尿路結石在國內的盛行率約近10%,好發於三、四十歲,男
比女比率約2:1至3:1,有家族傾向,高溫炎熱的夏季是好發季節,且
此病再發機率高,若沒適當預防五年內復發率高達50%。

自從內視鏡手術及體外震波碎石術引進後,治療尿路結石有了更多選
擇及更好療效,然而結石再發率相當高,預防及追蹤治療的重要性不
可輕忽,以下是預防之道:

尿石成分及尿中離子濃度分析:不同結石有不同成因及預防方法,如
尿酸石易發生於高尿酸血症者,降低血中尿酸可減少結石再發;磷酸
鈣石則好發於副甲狀腺機能亢進者,預防須由副甲狀腺著手;磷酸胺
鎂則存於受感染的尿中,控制感染可減少再發;至於國人最常見的草
酸鈣結石,則須設法降低尿中鈣或草酸濃度。

多喝水:多排尿可減少尿液鬱積結石堆積。另外,幾個補充水分的時
機:一是運動流失大量水份後,二是用餐二小時後,因為此時食物代
謝產生的水分達最低點,身體處於脫水狀態,三是睡前,因為接下來
的飲水間隔時間最長。

注意飲食:結石病人能吃鈣片或喝牛奶嗎?這要看病人是否有腸道吸
收所引起的高尿鈣,若有,則限制鈣的攝取確實可減少尿石形成;相
反的,若病人結石主要是因為尿中草酸濃度太高,則補充鈣反而可減
少腸道吸收草酸、降低尿中草酸濃度,進而減少結石再發。另外,鹽
中的鈉離子會增加尿鈣排泄量,增加結石機會,所以結石患者不要吃
太鹹。

藥物預防:含檸檬酸根的藥物可以和鈣離子結合成溶解度高的複合物
,減少鈣離子和草酸形成結石;同時亦可鹼化尿液增加尿酸溶解度。

若能從以上各點多注意,再配合定期門診追蹤治療,相信必能減少結
石再發的機會。
本文作者:柯明中
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