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當每天排便習慣改變時 要注意大腸直腸癌!

根據民國八十八年國人十大死亡統計,全國有近三萬人死於癌症,佔
所有死亡人數之23.8%,平均每四名死者中,就有一人死於癌症,其
中大腸直腸癌又名列第三名。

大腸直腸生理功能

大腸分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸及直腸,它每天可吸收1.5
公升的水及少數電解質,一些腸內菌也可產生維他命K以供身體吸收
。直腸為結腸的倒數20公分長左右的距離,與肛門相接,糞便可在此
暫存,糞便中含有約75%的水分及25%的固體食物殘渣,其中三分之
一的固體食物殘渣包含是腸道的細菌、植物、脂肪、無機鹽、膽汁、
黏膜及腸道的死細胞。結腸直腸的組織解剖分為四層,最內一層是黏
膜層,二是黏膜結締組織層,三是肌肉層,最外一層是漿膜層,其中
黏膜層的細胞死亡及增生是最頻繁的,也是一般最容易發生瘜肉及癌
變之處。

大腸直腸癌的主要形成機轉

經過一些物質或發炎的刺激,引起一連串基因的改變,正常細胞增生
成腺瘤性瘜肉約需十年時間,腺瘤性瘜肉常常是多發性,若未及早切
除,再由腺瘤性瘜肉成為癌症約需五年時間,有些黏膜細胞也可能不
經過演變成腺瘤性瘜肉這一段過程而直接癌變。

大腸直腸癌的危險因子

1997年美國癌症學會建議作以下篩檢

乙狀結腸鏡檢查糞便潛血反應
一般危險群年齡五十歲以上無症狀者每五年一次每年一次
中危險群單一腺瘤性瘜肉頭三年一次
以後每五年一次
大腸癌術後頭一年內一次
以後每三年一次
二位以上第一等親屬或一位小於60歲的第一等親屬罹患大腸癌40歲以前一次
以後每五年一次
其他親等親屬罹患大腸癌50歲以前一次
以後每五年一次
高危險群慢性潰瘍性結腸炎
(ulcerative colitis)
罹病八年以上,最好每年作一次切片檢查
家族性大腸瘜肉症全面性從青少年時期
(10-12歲)每1-2年一次
幼年瘜肉症
(juvenile polyp)
全面性從青少年時期
(10-12歲)每1-2年一次
遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌21歲起每1-2年一次



大腸直腸癌症狀與診斷

1.症狀腫瘤位置不同引發症狀依發生頻率分別為:

位置右側大腸癌左側大腸癌直腸癌
症狀腹痛體重
減輕腹漲及貧血

大便習慣改變
腹痛及直腸出血

肛門出血
大便習慣改變及裡急後重
晚期之症狀包括疲倦厭食及體重減輕等等


2.家族史、病史、理學檢查、血液生化學評估等等。
3.鋇劑灌腸攝影。
4.內視鏡、大腸鏡及硬軟乙狀結腸鏡。
5.活體切片檢查,經過外科病理進一步的化驗,目的是探查病因,
  診斷病兆是發炎、腺瘤性瘜肉、癌症或是微生物感染。

治療

手術是治療之主流,依腫瘤部位選擇部分切除或全切除,加作人工肛
門造口,或藉腹腔鏡切除。若病人已有轉移現象者,則可用緩解性及
輔助性化學治療或放射線治療來減緩病情的惡化及減少腫瘤復發。

預防

多吃蔬菜水果及糙米全麥食物,不但提供了許多維生素及纖維,可減
少腸壁與致癌物接受機會,少吃脂肪尤其是飽和性脂肪,因其會引起
膽汁過度分泌而刺激腸道細胞基因突變。改變烹調習慣,少用炒炸,
多用水煮法熱食,養成運動及每天排便的習慣。定期健檢,早期診斷
,早期治療。

資料來源:苗栗醫院衛教小組
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