文�長庚紀念醫院中醫分院針傷部主任 孫茂峰
現任桃園縣中醫師公會理事長
廣義來說，舉凡不用口服藥，各種助人解除病痛的方法，都可算是中
醫外治法的領域。狹義的說法是將藥物置於體表，經皮膚或穴位、五
官九竅或病變局部之黏膜吸收，而達到治療疾病的目的。湖北省的彭
正炎就認為中醫外治法是「在辨證論治的基礎上，一切體表施治的方
法」。外治法用膏貼，藥物直接到達患處，相當於現代醫學所謂的透
皮給藥系統（TDS）或透皮治療系統（TTS），即藥物在預定時間內，
透過皮膚之屏障，釋放一種或數種活性成分到血液循環中，而達到治
療目的，不似口服藥，在進入血液循環時，先受胃腸道酵素的作用，
更有可能受肝臟分解而降低藥效。
又孩童不喜吃藥者或怕藥苦者、服藥不適者，可用外治法取代之。如
烏頭有毒，但外治法以生草烏、馬錢子、鬧羊花治療痛痺，可大量反
覆使用。
又如刀療法有其獨特的特色，可藉由金屬離子的釋放而提高人體的免
疫功能；臨床上可協助癌症患者，緩解疼痛，雖然其確切的學理、機
制，有待學術界的投入研究。氣陷者需長期內服補中益氣湯，但用取
嚏法配合貼穴外治，效果比吃藥顯著。又如腳跟底痛，可用薰灼法，
讓藥性趁高熱，透入堅厚之跟底皮膚，以協助消弭病痛。
由於傳統中醫外治法範圍很廣，且術語又難為一般大眾所理解，所以
特別只把外治法中，在當今臨床醫學上使用較頻繁的按摩、膏貼、拔
罐、刮痧、臍療、放血及中藥浴等提出來討論「外治法應該注意」的
事項如下。
施行外治法時要考慮時代潮流，並由有經驗之專業人員從事，若經費
允許，加強作研究，收集數據。有學理根據後才易為主流醫學界接受
，以下為從事外治法時該避免或注意的事項。
一•孕婦只可治胸背，以手輕摩擦之，為了防止胎動，不要輕易
在臍或腹上用熨法。開放性軟組織損傷、各種類型的骨折、
潰瘍性皮炎、妊娠婦女的腹部、腰部、飢餓、過度疲勞、酒
後都不太適合按摩，按摩過程中，若患者有頭暈、心慌、休
克等異常現象時，應讓患者平臥，頭暈者按百會穴，心慌者
按內關穴，休克者取頭低腳高之體位、掐人中穴，牙關緊閉
者按合谷穴。
二•膏貼之部位應先以75％酒精棉球局部消毒，以免感染。敷貼
藥物後，以消毒過之紗布、蠟紙、白布固定，以防止藥物掉
入眼中，發生意外。若以膏貼者不宜連續敷貼，以免長久刺
激，造成皮膚潰瘍、皮膚過敏或破損；若有不良反應或疼痛
現象，宜速撤去藥物，婦女孕期，避免麝香類或有墮胎副作
用的藥物，以免引發流產或影響胎兒。
三•孕婦之腹部及腰部不適用拔罐療法，周歲以內之幼兒不適用
此療法，1∼5周歲小兒每次只上一罐，手法宜輕。有自發性
出血，或損傷後出血不止的患者不宜使用此法。皮膚嚴重過
敏、癬疥傳染性疾病、血小板數低出現紫紺者、惡性皮膚腫
瘤、癲狂躁動、嚴重水腫、血壓過高等情況，以及體表大血
管處皆不宜拔罐。
四•刮痧要注意皮膚搔癢症、濕疹、嚴重的靜脈曲張、痛風性關
節炎、精神緊張、畏怯恐懼、急性損傷（有可能為骨折、神
經及肌腱斷裂者）、慢性勞損（有可能為細菌性炎症者）。
◆有白血病、血小板減少等現象只宜輕刮，手法要輕不
宜有痧，病情嚴重者禁刮。
◆皮膚過敏、破損、潰瘍、瘡頭、未癒合的傷口、外折
骨折處禁刮。
◆原因不明腫塊，及惡性腫瘤部位禁刮。
◆心臟病心力衰竭、腎臟病腎功能衰竭，肝硬化腹水者
之腹部，胃出血、全身重度浮腫者、腹部新近手術及
腸穿孔禁刮。
◆久病極度虛弱消瘦者慎刮。
◆小兒囟門未合時，頭頸部禁刮。
◆孕婦的腹部、腰部、乳頭禁刮。
◆下肢靜脈曲張、浮腫，刮拭方向從下向上輕刮。
◆大血管處，只可用點按輕手法刮拭。
◆眼睛、耳孔、鼻子、舌、口唇五官處、前後二陰、肚
臍處禁刮。
◆醉酒、過飢、過飽、過渴、過度疲勞者禁刮。
◆糖尿病患者不宜用瀉刮法。
五•藥餅或藥泥中之藥有些刺激性強，如芥子等，故敷貼於皮膚
或臍部的時間不宜過長。臍部有感染、臍尿管者勿用臍療法
。嬰幼兒皮膚嬌嫩，敷藥於臍，要注意時間不能過長，控制
在1∼2小時，一有局部紅熱，即需改用他法，又對藥物過敏
者，致臍部紅腫，馬上停用。
六•放血之禁忌在內經即有詳載。平常易出血之病人、嚴重外傷
大出血之病人，心臟、肝臟、腎臟有嚴重疾患、貧血虛脫患
者、年老體弱、婦女產前、產後皆不適合用放血療法。禁針
穴不能放血，注意無菌操作以防感染；若有暈針情況，可刺
人中、中衝，立即給予溫開水並使其平躺。
七•熱水浴使全身皮膚血管擴張，血液循環速度增加，心臟搏出
量增加，加重心血管系統的負擔，再加上浴室中缺氧、濕度
大，易引起患者心胸憋悶、氣短，對患有嚴重心臟衰竭、嚴
重肺功能不全、心肌梗塞、冠心病、主動脈瘤、動脈硬化、
高血壓病患，有放血傾向者禁用39℃以上之熱水全身浴。而
最好以接近體溫之溫度較合宜，並有醫護人員在旁。又婦女
經期，對藥液過敏，皮膚有傷口，骨折後有傷口，刀口未癒
皆不適合藥浴，飯前飯後半小時不宜全身藥浴，飯前藥浴由
於腸胃虛空，體能下降，洗浴時大量出汗，易虛脫；而飯後
立即浸泡藥浴，使腸胃或內臟血液減少，不利消化，甚至引
起噁心、嘔吐。全身熱水浴，大量出汗，體液丟失很多，皮
膚血管充分擴張，體表血液量增多，頭部缺血，易發生暈厥
，故浴後要慢慢地從浴盆中起身，若猛然由浴盆中站起，易
引起姿位性低血壓，而致眼前發黑，眩暈，若發生暈厥，可
平躺休息，喝白開水或鹽水以補充水分及電解質。
現任桃園縣中醫師公會理事長
廣義來說，舉凡不用口服藥，各種助人解除病痛的方法，都可算是中
醫外治法的領域。狹義的說法是將藥物置於體表，經皮膚或穴位、五
官九竅或病變局部之黏膜吸收，而達到治療疾病的目的。湖北省的彭
正炎就認為中醫外治法是「在辨證論治的基礎上，一切體表施治的方
法」。外治法用膏貼，藥物直接到達患處，相當於現代醫學所謂的透
皮給藥系統（TDS）或透皮治療系統（TTS），即藥物在預定時間內，
透過皮膚之屏障，釋放一種或數種活性成分到血液循環中，而達到治
療目的，不似口服藥，在進入血液循環時，先受胃腸道酵素的作用，
更有可能受肝臟分解而降低藥效。
又孩童不喜吃藥者或怕藥苦者、服藥不適者，可用外治法取代之。如
烏頭有毒，但外治法以生草烏、馬錢子、鬧羊花治療痛痺，可大量反
覆使用。
又如刀療法有其獨特的特色，可藉由金屬離子的釋放而提高人體的免
疫功能；臨床上可協助癌症患者，緩解疼痛，雖然其確切的學理、機
制，有待學術界的投入研究。氣陷者需長期內服補中益氣湯，但用取
嚏法配合貼穴外治，效果比吃藥顯著。又如腳跟底痛，可用薰灼法，
讓藥性趁高熱，透入堅厚之跟底皮膚，以協助消弭病痛。
由於傳統中醫外治法範圍很廣，且術語又難為一般大眾所理解，所以
特別只把外治法中，在當今臨床醫學上使用較頻繁的按摩、膏貼、拔
罐、刮痧、臍療、放血及中藥浴等提出來討論「外治法應該注意」的
事項如下。
施行外治法時要考慮時代潮流，並由有經驗之專業人員從事，若經費
允許，加強作研究，收集數據。有學理根據後才易為主流醫學界接受
，以下為從事外治法時該避免或注意的事項。
一•孕婦只可治胸背，以手輕摩擦之，為了防止胎動，不要輕易
在臍或腹上用熨法。開放性軟組織損傷、各種類型的骨折、
潰瘍性皮炎、妊娠婦女的腹部、腰部、飢餓、過度疲勞、酒
後都不太適合按摩，按摩過程中，若患者有頭暈、心慌、休
克等異常現象時，應讓患者平臥，頭暈者按百會穴，心慌者
按內關穴，休克者取頭低腳高之體位、掐人中穴，牙關緊閉
者按合谷穴。
二•膏貼之部位應先以75％酒精棉球局部消毒，以免感染。敷貼
藥物後，以消毒過之紗布、蠟紙、白布固定，以防止藥物掉
入眼中，發生意外。若以膏貼者不宜連續敷貼，以免長久刺
激，造成皮膚潰瘍、皮膚過敏或破損；若有不良反應或疼痛
現象，宜速撤去藥物，婦女孕期，避免麝香類或有墮胎副作
用的藥物，以免引發流產或影響胎兒。
三•孕婦之腹部及腰部不適用拔罐療法，周歲以內之幼兒不適用
此療法，1∼5周歲小兒每次只上一罐，手法宜輕。有自發性
出血，或損傷後出血不止的患者不宜使用此法。皮膚嚴重過
敏、癬疥傳染性疾病、血小板數低出現紫紺者、惡性皮膚腫
瘤、癲狂躁動、嚴重水腫、血壓過高等情況，以及體表大血
管處皆不宜拔罐。
四•刮痧要注意皮膚搔癢症、濕疹、嚴重的靜脈曲張、痛風性關
節炎、精神緊張、畏怯恐懼、急性損傷（有可能為骨折、神
經及肌腱斷裂者）、慢性勞損（有可能為細菌性炎症者）。
◆有白血病、血小板減少等現象只宜輕刮，手法要輕不
宜有痧，病情嚴重者禁刮。
◆皮膚過敏、破損、潰瘍、瘡頭、未癒合的傷口、外折
骨折處禁刮。
◆原因不明腫塊，及惡性腫瘤部位禁刮。
◆心臟病心力衰竭、腎臟病腎功能衰竭，肝硬化腹水者
之腹部，胃出血、全身重度浮腫者、腹部新近手術及
腸穿孔禁刮。
◆久病極度虛弱消瘦者慎刮。
◆小兒囟門未合時，頭頸部禁刮。
◆孕婦的腹部、腰部、乳頭禁刮。
◆下肢靜脈曲張、浮腫，刮拭方向從下向上輕刮。
◆大血管處，只可用點按輕手法刮拭。
◆眼睛、耳孔、鼻子、舌、口唇五官處、前後二陰、肚
臍處禁刮。
◆醉酒、過飢、過飽、過渴、過度疲勞者禁刮。
◆糖尿病患者不宜用瀉刮法。
五•藥餅或藥泥中之藥有些刺激性強，如芥子等，故敷貼於皮膚
或臍部的時間不宜過長。臍部有感染、臍尿管者勿用臍療法
。嬰幼兒皮膚嬌嫩，敷藥於臍，要注意時間不能過長，控制
在1∼2小時，一有局部紅熱，即需改用他法，又對藥物過敏
者，致臍部紅腫，馬上停用。
六•放血之禁忌在內經即有詳載。平常易出血之病人、嚴重外傷
大出血之病人，心臟、肝臟、腎臟有嚴重疾患、貧血虛脫患
者、年老體弱、婦女產前、產後皆不適合用放血療法。禁針
穴不能放血，注意無菌操作以防感染；若有暈針情況，可刺
人中、中衝，立即給予溫開水並使其平躺。
七•熱水浴使全身皮膚血管擴張，血液循環速度增加，心臟搏出
量增加，加重心血管系統的負擔，再加上浴室中缺氧、濕度
大，易引起患者心胸憋悶、氣短，對患有嚴重心臟衰竭、嚴
重肺功能不全、心肌梗塞、冠心病、主動脈瘤、動脈硬化、
高血壓病患，有放血傾向者禁用39℃以上之熱水全身浴。而
最好以接近體溫之溫度較合宜，並有醫護人員在旁。又婦女
經期，對藥液過敏，皮膚有傷口，骨折後有傷口，刀口未癒
皆不適合藥浴，飯前飯後半小時不宜全身藥浴，飯前藥浴由
於腸胃虛空，體能下降，洗浴時大量出汗，易虛脫；而飯後
立即浸泡藥浴，使腸胃或內臟血液減少，不利消化，甚至引
起噁心、嘔吐。全身熱水浴，大量出汗，體液丟失很多，皮
膚血管充分擴張，體表血液量增多，頭部缺血，易發生暈厥
，故浴後要慢慢地從浴盆中起身，若猛然由浴盆中站起，易
引起姿位性低血壓，而致眼前發黑，眩暈，若發生暈厥，可
平躺休息，喝白開水或鹽水以補充水分及電解質。
本文作者：孫茂峰醫師
