旅遊中如何避免高尿酸血症患者合併痛風急性發作

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
  中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問

根據流行病學的研究探討,結果發現在全球人口中約有1.5%的人曾經
有罹患過痛風的病史,而男性病患則佔了其中的90%,男性平均發病
年齡大約在48歲左右;而女性病患則大約在更年期後才開始發病,其
平均發病年齡約在54歲左右
;此外,痛風罹患者中約有94%被發現具
有血清高尿酸的病症,而血清尿酸越高,則其將來的痛風發生率亦越
高;也就是說,血清尿酸濃度高於每百毫升9公克以上者,其衍生痛
風的機會高達90%;因此,曾經罹患痛風的高尿酸血症罹患者最好能
將其血清尿酸控制在每百亳升6公克以下;由此亦可知,在臨床上高
尿酸血症與痛風的形成是息息相關的。

在臨床上,90%的痛風在起初都是以關節劇痛的期急性惡化表現出來
的,通常男性罹患者僅發生在單一關節上,但女性罹患者常以多發性
的關節疼痛表現出來;某些罹患者或許是在晚上睡覺時,腳趾被棉被
拉扯後,才發現腳趾有痛風的表徵。痛風罹患者中50%的個案常侵犯
足部的第一個蹠趾間關節,其次則為膝關節、其他蹠趾關節、跗蹠關
節、腳弓以及腳踝,而在被侵犯的關節可以發現紅、腫、痛、熱的表
徵,其疼痛的程度相當劇烈,有令人有痛不欲生的感覺。
有時在急性
發作期時,亦會有低度體溫上昇以及寒顫的症狀,而被誤以為是「蜂
窩組織炎」或是「細菌性關節炎」;此外,在急性惡化期時,亦會發
現受侵犯關節上的皮膚有脫皮的現象。

事實上,「痛風發作」是冬季常見的急症之一。在冬季旅遊時常會因
為較平常消耗更多的熱量,而需要額外進食,加上旅遊期間經常採取
自助式,再加上美食當前,豈能放過的心理下,難免餐餐大魚大肉。
若再加上旅遊期間破了酒戒,則更會得平常就罹患「高尿酸血症」或
「痛風」的旅遊者,會突發急性關節疼痛的發作。

因此,罹患「痛風」的旅遊者,在旅遊期間亦得好好遵守飲食的規範
,其中包括適當的熱量攝取、均衡的飲食、充分攝取足夠的水分、避
免含鈉鹽較多的食物,以及飲酒要適量。
此外,某些屬於高普林的食
物,亦要盡量避免大量食用,其包括動物內臟、濃縮肉湯汁、豆類及
豆製品,以及菇類等食物。

罹患痛風的旅遊者,假若擔心在旅遊期間遇上「痛風」的急性發作,
不妨預先隨身攜帶秋水仙素(Colchicine)藥物;在急性發作時,可
以每小時服用一顆,直到痛風發作停止或發生胃腸不適的腹瀉(約有
70-80%使用秋水仙素的個案會發生腹瀉的不良反應)現象,假若再加
上某些鎮痛消炎藥(Indomethacin),亦可暫時解除痛風的危機,但
對於某些痛風罹患者假若亦伴伴隨著心臟衰竭、肝硬化或者腎衰竭,
則鎮痛劑的使用亦需要相當的謹慎小心;而少數罹患者或許需要服用
「類固醇」才能使得痛風的症狀緩解下來。
本文作者:譚健民醫師

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