文：長庚紀念醫院中醫內一科 林胤谷醫師
乾癬又稱「銀屑病」，是一種慢性、非傳染性之皮膚病，如同糖尿病、高血壓，目前只能夠控制而不容易根治。此病發作時，患者的全身各部位都可能會出現既多且厚的皮屑和紅斑，尤其在頭部和四肢伸側，外觀彷彿發黴，嚴重破壞觀瞻，常常給患者帶來極大的精神壓力，甚至影響人際關係。乾癬雖無致命的危險，但隨時可能復發，讓患者身心無不飽受煎熬，因此不可輕忽。
乾癬又稱「銀屑病」，是一種慢性、非傳染性之皮膚病，如同糖尿病、高血壓，目前只能夠控制而不容易根治。此病發作時，患者的全身各部位都可能會出現既多且厚的皮屑和紅斑，尤其在頭部和四肢伸側，外觀彷彿發黴，嚴重破壞觀瞻，常常給患者帶來極大的精神壓力，甚至影響人際關係。乾癬雖無致命的危險，但隨時可能復發，讓患者身心無不飽受煎熬，因此不可輕忽。
乾癬的病因尚末完全明瞭，目前研究的瞭解多認為乾癬是多基因遺傳的疾病，和T淋巴細胞引起的發炎反應有關。父母有一人患乾癬，則10%子女會得此病；雙親皆有乾癬，則30%子女可能罹患本病，在台灣據估計有百分之九的乾癬病人有家族病史。本病的發作是在遺傳因素背景下，內外環境因素(精神壓力、免疫失調、感染、外傷、飲食…)等交互作用的結果。
乾癬在白種人的盛行率為1%~2%，黃種人為0.3%，據估計全台灣約有10萬人罹患此病，不分年齡、男女老少皆有可能得病。初次發病的平均年齡約在２８歲，男女的盛行率相同，女性的嚴重性會稍高於男性。乾癬一旦發生，將持續終生，自發性緩解率為17%~55%，緩解的持續時間為1~54年。
乾癬在白種人的盛行率為1%~2%，黃種人為0.3%，據估計全台灣約有10萬人罹患此病，不分年齡、男女老少皆有可能得病。初次發病的平均年齡約在２８歲，男女的盛行率相同，女性的嚴重性會稍高於男性。乾癬一旦發生，將持續終生，自發性緩解率為17%~55%，緩解的持續時間為1~54年。
目前乾癬的治療情形，苦無“斷根之良藥”。不過，近年來現代醫學之進步，治療乾癬的藥物，如保濕劑、焦油、類固醇藥膏、A酸藥膏、維生素D3藥膏等局部藥物，光化學治療和內服葉酸拮抗劑、免疫抑制劑及A酸等，都可用來調控表皮新陳代謝，使其增生不致於太快，進而控制乾癬的持續惡化。
由於乾癬需要長期治療，慢性、反覆發作，藥物副作用的疑慮與治療耐受性的產生，使某些病患對現行的治療反應不佳而失去信心。傳統中醫藥的單方、驗方或秘方治療雖然有一定療效，但臨床上大多數缺乏系統性的科學化研究。
由於乾癬需要長期治療，慢性、反覆發作，藥物副作用的疑慮與治療耐受性的產生，使某些病患對現行的治療反應不佳而失去信心。傳統中醫藥的單方、驗方或秘方治療雖然有一定療效，但臨床上大多數缺乏系統性的科學化研究。
長庚紀念醫院中醫內一科林胤谷醫師，本著以科學精神尋求中醫藥治療乾癬有效之臨床療法，使用複方青黛油膏局部外用治療乾癬，以病患本身對稱病灶做比較，蒐集統計門診病例九十八名，治療期間一至八個月不等。除其中四例有過敏反應、八例因外用藥物使用不方便而停止使用外，其餘八十六例患者中，有七十五例的治療和對照病灶比較，鱗屑消失、紅斑明顯改善，部份病患的皮膚病灶則完全痊癒。
林醫師同時也在長庚大學臨床醫學研究所進行基礎研究，相關研究結果發現，比較治療和對照病灶的組織病理切片，經過治療的病灶，其角質層增厚、角化不全的現象大幅降低；另外，真皮乳頭層增長、毛細血管擴張、周圍淋巴球浸潤及組織水腫情形也明顯變少。以免疫組織化學法染色，發現經過治療後的病灶，其角質細胞基底層之增殖細胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)表現明顯降低。此結果顯示複方青黛油膏的局部治療，能藉此作用機轉控制乾癬病灶中角質細胞的不正常增殖，使角質層回復正常厚度。這一研究結果己於今年10月10日在大陸廈門舉行的海峽兩岸中西醫結合學術研討會發表。
林醫師同時也在長庚大學臨床醫學研究所進行基礎研究，相關研究結果發現，比較治療和對照病灶的組織病理切片，經過治療的病灶，其角質層增厚、角化不全的現象大幅降低；另外，真皮乳頭層增長、毛細血管擴張、周圍淋巴球浸潤及組織水腫情形也明顯變少。以免疫組織化學法染色，發現經過治療後的病灶，其角質細胞基底層之增殖細胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)表現明顯降低。此結果顯示複方青黛油膏的局部治療，能藉此作用機轉控制乾癬病灶中角質細胞的不正常增殖，使角質層回復正常厚度。這一研究結果己於今年10月10日在大陸廈門舉行的海峽兩岸中西醫結合學術研討會發表。
林胤谷醫師表示，複方青黛油膏的局部外用，除了因中藥的顏色易染污衣物和少數病人因體質因素會有皮膚搔癢的過敏性皮膚炎症狀發生外，長期使用目前並無毒性副作用或有影響肝腎功能的情形發生。在這些病患中，不乏有過去對各種西藥治療產生耐藥性後，仍然治療有進步的案例。對乾癬患者而言，複方青黛油膏的局部外用不失為另一種安全、有效又經濟的治療選擇。
基於中藥治療乾癬確實有臨床應用的價值，長庚中醫內一科目前正與西醫皮膚科楊麗珍醫師進行臨床合作，持續評估其療效、相關安全性及作用機轉，並希望將來發展中醫乾癬病患住院治療，使乾癬患者得到更完善的身心全面性中醫藥照護。
雖然乾癬是頑固難纒的皮膚病，但目前的中西醫治療都可將病情控制或達到臨床治癒，遺憾的是，不少民眾由於認知上的錯誤，誤以為乾癬“會傳染”，而投以的異樣的眼光，這種來自社會的精神壓力，使患者長期處於緊張焦慮和憂鬱恐懼的狀態，甚至感到自卑和孤獨，婚姻、社交生活也往往受到影響。所以，在此我們除了與社會大眾分享有療效且副作用少的傳統中醫藥治療外，同時更希望藉助新聞媒體的力量，使社會大眾對乾癬不再產生恐懼心理，不再排斥或歧視病人，使乾癬病患在生活、學習、感情、工作等各方面得到關心和支持。
基於中藥治療乾癬確實有臨床應用的價值，長庚中醫內一科目前正與西醫皮膚科楊麗珍醫師進行臨床合作，持續評估其療效、相關安全性及作用機轉，並希望將來發展中醫乾癬病患住院治療，使乾癬患者得到更完善的身心全面性中醫藥照護。
雖然乾癬是頑固難纒的皮膚病，但目前的中西醫治療都可將病情控制或達到臨床治癒，遺憾的是，不少民眾由於認知上的錯誤，誤以為乾癬“會傳染”，而投以的異樣的眼光，這種來自社會的精神壓力，使患者長期處於緊張焦慮和憂鬱恐懼的狀態，甚至感到自卑和孤獨，婚姻、社交生活也往往受到影響。所以，在此我們除了與社會大眾分享有療效且副作用少的傳統中醫藥治療外，同時更希望藉助新聞媒體的力量，使社會大眾對乾癬不再產生恐懼心理，不再排斥或歧視病人，使乾癬病患在生活、學習、感情、工作等各方面得到關心和支持。
本文由【長庚紀念醫院】提供
