“ 醫生，我的耳朵咻咻叫”∼談脈動性耳鳴

∼脈動性耳鳴可能因腦血管動靜脈廔管所引起∼

耳鳴是一種自覺症狀，通常病患聽見持續高頻 ( 例如蟬叫聲 ) 或低頻 ( 例如機器轉動聲 ) 的聲音。還有一種耳鳴是聽到血管搏動的聲音 ( 頻率和心跳一樣，規律的呼呼聲或咻咻聲)，稱為脈動性耳鳴，那就要小心了。

李先生，五十三歲男性。來門診時主訴最近兩三個月來經常感覺視力一陣模糊，看東西會出現兩個影子，尤其是向左看時，開車因此受到影響。這種視力模糊可持續數小時，之後自行消失，視力恢復正常。視力模糊時會合併右側頭痛。病患沒有頭部外傷史。身體及神經理學檢查均正常—除了右眼窩處可用聽診器聽到輕細的血流亂流聲。此時病人才向醫師說出右耳聽見脈動聲已有一段時間了，但是他不以為意。

經過腦血管穿顱超音波檢查發現，右側內頸動脈顱內段有異常的血流增加。更進一步腦血管攝影顯示兩側內頸動脈不正常地灌流到眼睛後方的海綿靜脈竇造成眼睛靜脈充血，稱為頸動脈—海綿竇廔管，屬於一種腦血管不正常的溝通疾病。李先生隨後被安排接受外科治療。

頸動脈—海綿竇廔管可能因為頭部外傷之後慢慢地造成，也可能是自發性。正常人的血流由動脈流到微血管再回到靜脈，血流循序漸進有緩衝的空間。但是動靜脈廔管產生時，血流直接由動脈灌注到血管壁很薄的靜脈進而造成靜脈充血或阻塞，甚至大出血。脈動性耳鳴便是因為血流不正常所造成。

因此如果您的耳鳴是這種特別的聲音，千萬不要忘記告訴醫生。