高壓氧治療對臨床疾病之運用

文:敏盛綜合醫院 傷口照護暨高壓氧治療中心 陳興漢 主任

壹、高壓氧治療之定義:

高壓氧治療為將病患放置於一個完全密閉的壓力艙內,接著以空氣或氧氣將壓力艙內壓力加壓到超過一個大氣壓力下,病患再經由面罩或頭罩開始呼吸百分之百的純氧,如此治療方式稱之為高壓氧治療。

由於治療時人數的不同,壓力艙分為單人艙和多人艙兩種。單人艙一次只能治療一位病患,為直接以氧氣加壓到所需治療的深度,病患並不需要帶面罩或頭罩;多人艙一次能治療多位病患,為先以空氣加壓到所需治療的深度,再請病患帶上面罩或頭罩,開始呼吸百分之百的純氧,接受治療。

貳、高壓氧對人體的助益及治療疾病:
高壓氧氣經由人體肺部呼吸後,進入血液循環系統,可使得人體產生以下的生理效應:

(A)、高壓氧氣可以物理現像溶解於血漿中,如將病患加壓到 50 呎壓力下呼吸純氧,可使得血液中氧氣分壓達到 2000 毫米汞柱,約可取帶三分之一紅血球攜氧的功能,一瞬間的大量失血,若無法及時的輸血時,可先將病患立即加壓並呼吸高壓氧,利用以物理現像溶解於血漿中的氧氣以保住性命,治療疾病包括:
(1) 肢體受傷伴有創傷性大出血
(2) 車禍伴有臟器撕裂傷致內出血

(B) 高壓氧氣可增加組織間的氧氣分壓,改善組織缺血,缺氧的現像,並促使纖維母細胞增生、膠原蛋白、肉芽組織及新生血管形成,增進血液循環,使細菌感染獲得控制、潰瘍及壞死性傷口得以癒合,如此可用於治療組織缺血、缺氧導致感染、潰瘍,及壞死性之疾病包括:
(1) 慢性皮膚潰瘍
(2) 糖尿病足部潰瘍
(3) 中風後臀部褥瘡
(4) 壞死性嗜氧及厭氧性細菌感染之軟組織發炎
(5) 氣壞疽
(6) 胃、十二指腸潰瘍
(7) 生產後會陰部發炎,潰爛

(C)高壓氧氣可抑制產氣莢膜細菌之阿爾發毒素生成,以治療氣壞疽.

(D)高壓氧氣可促進血液循環,增加組織間氧氣分壓,改善組織缺血、缺氧,壞死的現像,刺激毛細血管增生,及減少組織間水腫,增強組織修補能力及存活率,治療疾病包括:
(1) 火燒傷、燙傷、電擊傷
(2) 植皮或皮瓣手術移植
(3) 斷指、斷肢顯微接合手術
(4) 心肌梗塞
(5) 慢性子宮頸糜爛
(6) 子宮頸電燒、冷凍治療後縮短傷口癒合時間

(E)高壓氧氣可改善經放射線治療後組織纖維化致缺血、缺氧、壞死等所產生的後遺症,並刺激毛細血管增生,增強組織修補能力,治療疾病包括:
(1) 子宮頸癌照放射線治療後膀胱炎、直腸炎、有血尿及便血現像
(2) 照放射線治療後皮膚潰瘍
(3) 鼻咽癌照放射線治療後骨壞死
(4) 腦瘤、鼻咽癌病患照放射線治療後視神經病變等.

(F)高壓氧氣可增強人體免疫功能,提升白血球殺菌及抑菌能力,如同抗生素藥物一般,以治療嗜氧或厭氧性細菌感染性疾病,治療疾病包括:
(1) 菌血症
(2) 細菌性腦膜炎
(3) 婦女骨盆腔發炎
(4) 生產後會陰部發炎,潰爛等.

(G)高壓氧氣可依波義耳定律治療潛水減壓病及空氣栓塞症.

(H)高壓氧氣可快速排除吸入體內的一氧化碳及其它有毒性氣體,以治療一氧化碳中毒及其它有毒氣體中毒

參、美國高壓醫學會認可之疾病:
1988年美國高壓醫學會所認可之疾病包括:

一、急診疾病:
1.空氣栓塞症
2.潛水減壓病
3.燒傷,燙傷,電擊傷,強酸強鹼灼傷
4.一氧化碳,瓦斯中毒
5.頭部外傷致撕裂傷
6.頭部外傷致腦水腫
7.鐮球狀血液病致急性貧血
8.氰化物中毒
9.突發性急性大量失血
10.爆炸傷
11.氣壞疽
12.硫化氫有毒氣體中毒
13.瀕臨溺斃
14.上吊後腦缺氧
15.手術後腸蠕動不良,腸阻塞

二.神經功能異常疾病:
1. 空氣栓塞症:(a)潛水減壓病造成 (b)洗腎,開心臟或腦部手術造成
2. 腦部水腫: (a)一氧化碳,瓦斯,毒氣中毒之後遺症 (b)血管因素所造成 (c)車禍外傷所造成
3. 脊椎受傷: (a)生理性或病理性病變 (b)部份運動或知覺喪失
4. 早期腦部功能性症狀: (a)小血管疾病
5. 中暑 (a)急性期 (b)慢性期
6. 植物性昏迷:(a)外傷性頭部受傷 (b)缺氧性腦部受傷
7. 多發性硬化症:(a)急性期 (b)復發 (c)慢性進行性
8. 腦神經症候群:(a)三叉神經痛 (b)視神經炎 (c)前庭異常 (d)突發性耳聾 (e) 腦幹症候群 (f)視網膜動脈阻塞
9. 週邊神經病變
10. Charcot Marie's Tooth Disease
11. 放射性肌肉炎

三.骨科外傷性疾病:
1. 輾壓傷
2. 軟組織水腫 (a)外傷性 (b)蜂窩組織炎
3. Compartment syndrome
4. 急性壞死性筋膜炎
5. 氣壞疽
6. 嚴重四肢或手指,腳趾壞疽
7. 急性和慢性骨髓炎
8. 骨移植
9. 骨折或骨癒合不良
10. 肌腱或韌帶受傷,手術治療後
11. 延遲性傷口癒合不良,細菌感染
12. 截肢後遠側端癒合不良,細菌感染
13. 打石膏後肢體水腫

四、其它適應症:
1. 週邊組織血管性潰瘍:(a)動脈性 (b)褥瘡 (c)神經病變引起 (d)靜脈性
2. 乾性或濕性氣壞疽
3. Buerger's疾病
4. Frostbite
5. 糖尿病視網膜病變
6. 視網膜動脈阻塞致突發性失明
7. 視網膜靜脈栓塞致突發性失明
8. 痲瘋病
9. 偏頭痛
10. 腸氣囊病(Pneumatosis Cystoides Intestinalis)
11. 偽膜性結腸炎
12. 風濕性關節炎,硬皮症
13. 鐮球菌血液病急性發作併發血尿
14. 胃潰瘍,十二指腸潰瘍
15. 心肌梗塞
16. 心臟手術後心輸出量衰竭
17. 放射性膀胱炎,直腸炎
18. 頑固性黴菌病等.

肆. 高壓氧治療表的選擇:
由於病情不同,病患接受高壓氧治療表的選擇亦有所不同,其治療深度分為 165 英呎、66 英呎、 50 英呎、33 英呎等,其治療時間可由 60 分鐘到美國海軍治療表表四的 37 小時 41 分鐘,潛水減壓病及空氣栓塞症其治療深度為165 英呎,氣壞疽,一氧化碳及其它有毒氣體中毒其治療深度為66 英呎,其它一般疾病的治療則採用 55 英呎,治療時間則因不同疾病而有所不同。

伍. 結論:
高壓氧醫學經國際間多年之努力,證實對於臨床各科疾病之治療確有幫助且安全,無副作用,現以被各國廣汎的運用在各種疾病,均能獲得極佳的療效,桃園敏盛綜合醫院自成立高壓氧科以來,與各科相互配合治療病患,以使病患獲得最大的治療效益。
本文作者:陳興漢醫師

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