大內巡迴醫療服務

  大內鄉，面積9,200公頃，人口數只有11,205人，居民大多數務農，全鄉65歲以上的人口占全鄉人口的20%，是全國平均老年人口10%的兩倍，堪稱老化嚴重的農業之鄉。全鄉十個村僅行政中心所在地的的大內村擁有醫療資源，但也只有一間衛生所、兩家西醫診所及一家牙醫診所而已，其他九個村則完全沒有任何醫療院所。   老化社區的健康狀況通常有以下特性：慢性病多、退化性疾病多，且常常都是多病共身，若再加上就醫的能力差，則這些社區的居民就往往淪為醫療上的弱勢族群。因此提供持續性、週全性及可近性高的醫療資源，讓老人家可以就近在社區接受適當的醫療，避免因就醫不便而拖延病情，不僅可以讓長輩們減少病痛，也可以省下未來因疾病惡化所浪費的醫療資源。     今年七月，為了配合執行「98年度增進偏遠地區健保醫療服務計畫」，在社服部及企劃管理部的幫忙之下，我們拜會了大內鄉衛生所及鄉公所，在社會課杜美如課長的建議之下，選擇了人口數只有1213人的頭社村及760人的曲溪村作為這次巡迴醫療服務的據點。目前的服務內容除了每週一次的定點門診醫療之外，也包括行動不便者或獨居老人的到宅診療的服務，讓不便出門就醫的鄉民也能接受適當的治療。     整體而言，所有看診患者中以骨關節炎及心血管疾病（含高血壓）為最多，分別有35.0%及27.1%的患者有這兩類的問題。曲溪村及頭社村都是老化嚴重的農業村落，在過去以人力為主的時代，長期務農的結果，造成這些年長者多數身受退化性關節炎所苦，但因為交通不便，加上醫療資源缺乏，這些長輩只能強忍痛楚，或是靠成分不明的電台藥及偏方止痛，很少能到醫院接受適當的治療及處置，加上骨關節炎並不像前幾種疾病有著高危險性，所以患者普遍存著能忍則忍的心態，以至於就醫率偏低。     目前本計畫只能借用頭社村關懷中心及曲溪村北天宮的一隅作為診療站，醫療設備不僅無法跟醫院相比，就連一般診所的規模都不及，而且每次看診只有一位醫師及一位護理人員到站服務。不過所有參與者都對這個服務充滿熱忱，未來除了將持續進行這兩個點的醫療服務之外，也會盡可能改善有缺失的地方，期望能提供醫療弱勢地區最佳的服務，善盡社區醫學的職責。