阿彩的幸福天堂

阿彩是個坐五望六的中年婦人，臉上永遠掛著淡淡的和昫笑容，每個看到她的人都有如沐春風的感覺。熟人打招呼時，她會望向對方，一貫的笑容，卻不發一語。或許是不想打破沈浸於幸福的感覺吧！因為，她的先生永遠牽著她的手，伴在她的身旁。執子之手，與子偕老，多令人欣羨的一幕啊！

可是，每次我看到這景象時，總會不由自主的從心底泛起一股酸楚的感覺。因為我知道這幸福表相的背後隱藏著無奈及懊悔…。

阿彩是個高血壓、高血脂、兼糖尿病的患者。為人向來隨和，對藥物也是唯醫師的指示是從。所以，雖然自三、四十歲起就血壓高、血糖高，但一向控制的不錯。無奈從四、五年前開始，不知為何她開始不來門診拿藥。心想，或許是改到別的醫師處拿了吧，也就不太放在心上。

直到去年，有一回，她先生牽著她來看感冒。他們走進診間後，我才發覺不對勁了。阿彩仍是一貫地微笑，只不過笑容裡帶了點傻氣，眼神顯得有點呆滯，行動比過去遲緩。最糟糕的是，她只會盯著我看，卻完全不會回答我的問話！

『怎麼幾年不見，變成這副樣子？』我因為驚訝而不經意的脫口而出，之後才發現阿彩的先生尷尬中帶著歉意的表情。她的先生告訴我，阿彩最近幾年來變得越來越笨拙，剛開始只是容易忘東忘西，後來開始出門之後就忘了回家的路，最近連吃喝拉撒、洗澡更衣都非先生服伺她不可了。

看來是早發性失智症的表現，很多原因都可以造成這種病症，不過從她的過去病史看來，我第一個想到的原因是長期血壓、血脂及血糖控制不良，所引起的後遺症。我問她先生有沒有帶去醫院作檢查？她先生沒好氣的說：『有啊！醫生跟我們說是多次中風引起的後遺症，可是她四肢活動正常，那裡會是中風啊！還跟我說…我老婆的病不會好了！豈有此理！』

我知道這下子我得多費唇舌了。我先問她先生，是不是阿彩這幾年都沒在控制血壓及血糖？只見他支支吾吾，答案已經很明顯了。我告訴他，阿彩是多發性腦梗塞所引起失智症。長期的血壓、血脂及血糖控制不良，會使動脈血管的內壁受到破壞，脂肪斑塊因而容易沈積在血管內壁，造成粥狀動脈硬化。這種變化是全身的大小動脈皆會發生。粥狀動脈硬化嚴重到一個程度之後，就容易引起血管的破裂或是梗塞。當血管的梗塞發生在腦部的大血管時就會引發半身不遂的中風症狀。阿彩則是發生在腦部的小血管，所以沒有半身不逐之類的大症狀。但是因為多次不斷的發作，終於使腦部的正常功能逐漸的受到破壞，因而表現出進行性的痴呆現象。

我不知道阿彩的先生是否聽懂我的解釋。不過，在他溫柔的牽起阿彩的手，準備離去前，我忍不住地問了他：『當初為什麼後來不吃藥？』他又支吾了一陣，然後細聲的說：『她不想吃。』可是後來我從他們的鄰居間接得知，是阿彩的先生聽信偏方，認為長期吃西藥不好，要阿彩把所有的西藥都停掉的。

阿彩夫妻又牽手出來散步了。看到阿彩充滿幸福的笑容，我不禁想，阿彩一定很滿足於目前的幸福日子，至親至愛的先生每天餵她吃飯，幫她洗澡，牽她散步。人生至此，夫復何求，真是人間的幸福天堂啊！可是，我懷疑現在的阿彩是不是有能力去感受幸福的存在？而且，在可預見的未來，我們將無法再看到阿彩夫妻手牽手出來散步了！因為，阿彩將會慢慢地失去行走的能力，而後長期卧床……。

(家庭醫學科專科醫師 張文華)
　

(本文已刋登於聯合報健康版2003/03/27)