• 半夜腳抽筋不是缺鈣,竟是這問題導致!

    2020-05-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任 劉殷佐 31歲林小姐,常忘記蓋被子睡覺,有天凌晨想起床上廁所,不料小腿肚瞬間糾結,劇痛讓她立刻驚醒,但全身無法動彈,只得下床用爬行前進;之後整夜輾轉難眠,甚至到了中午,小腿仍隱隱作痛,就醫後,才知是靜脈曲張惹禍。 亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示,一般而言,多數抽筋都發生在流汗過多,造成體內電解質不平衡所引起,常見於運動員和年輕人;但中年人或銀髮族出現夜間抽筋,原因則與年輕人大不相同。 造成夜間小腿抽筋的原因很多,包括懷孕、脫水、電解質不平衡、長時間過度勞累、神經肌肉疾病、內分泌紊亂、藥物作用等,然而,常常被忽略的夜間抽筋原因是靜脈曲張。 劉殷佐指出,造成靜脈曲張的原因為,長時間維持相同姿勢,使靜脈因壓力過高失去彈性,造成血液回流不易;或瓣膜功能異常,導致靜脈血管擴張變形與病變。 靜脈曲張若出現症狀卻若未及時治療,可能會發生靜脈血栓,甚至致命肺栓塞,不可不慎!此外,下肢靜脈曲張除了會引起下肢反覆的腫脹痠痛抽筋外,還會造成小腿皮膚脂肪硬化、傷口難癒合潰爛,嚴重時恐怕需截肢。 高危險族群為需要長時間站立工作者,如櫃姐、空姐、餐飲業者、醫療人員或於傳統市場工作者等。 靜脈曲張剛發生時,症狀往往不明顯,多數人只會感到腿部腫脹痠痛,或頻頻夜間抽筋,以為只是疲勞所致;甚至有人會用力「把腳扳回來」,結果問題沒解決,反倒拉傷肌肉更疼痛,影響行走與日常生活。 劉殷佐提醒,如有上述症狀,應盡速就醫檢查。但若評估為輕症患者,也可以先穿著彈性襪,看症狀是否緩解改善。若未能緩解,醫師會透過靜脈超音波,確認主幹靜脈有無發生逆流,以及確認阻塞程度,來選擇治療方式,例如,口服或注射藥劑、微創射頻或雷射治療,或利用靜脈膠治療,將毀壞的靜脈重新修復,恢復下肢血液循環。 劉殷佐呼籲,常抽筋的中高齡族群,平時要保持運動習慣,做好體重控制以減輕下半身負荷,同時多補充青菜水果及喝牛奶,若是長時間久坐或久站,可以動一動雙腿,睡覺時做好蓋被或穿襪子等保暖動作,都有助於防止抽筋。

  • 天然的尚好!日本槐樹萃取物雙管齊下,助你擺脫『藍色蜘蛛網』

    2019-10-28
    作者/凱莉小藥師 你是否常常看到櫃台小姐、理髮師的小腿爬滿了「藍色蜘蛛絲」?這些久站久坐的工作者,腿上經常因為血液部循環產生靜脈曲張的症狀,靜脈曲張會讓小腿產生腫脹感,有時候會靜脈突出也不甚美觀,嚴重甚至會出現靜脈潰瘍的狀況!  什麼是靜脈曲張? 我們腿部的血液,平時是靠著靜脈將血液運送回心臟。想想看,這樣由下往上的血液循環,需要抵抗地心引力,是很不容易的!靜脈靠著小腿肌肉的壓縮,把血液運向上,同時靜脈裡面有瓣膜的構造,可以防止血液回流、堆積在腿部。如果瓣膜無法發揮正常功能,血液無法向上流回心臟,導致靜脈壓力過高,血管和瓣膜容易因此變形,血液運送狀況更糟,就像高速公路上的交通號誌故障,車輛一路回堵! 靜脈曲張不控制 嚴重性非你想像 陳俊憲醫師強調,別以為靜脈曲張只是影響美觀,好像不嚴重,其實如果不好好控制,晚期仍會併發嚴重症狀,甚至最後行走困難、皮膚潰爛至截肢都有可能。 陳俊憲醫師說明,出現靜脈曲張時,就表示體內的血管結構已被破壞、發炎,令血管中的瓣膜功能變差,血液無法回流,曲張症狀最常出現在下肢或肛門附近。尤其是長期久站、經常需要用力、做農事者,特別容易出現類似症狀;另外,也與遺傳基因、三高(高血糖、高血壓、高血脂)有關。 我好像有靜脈曲張怎麼辦? 許多人以為改善靜脈曲張,只要讓小腿血液流通就好,因此拼命用力按摩、泡溫泉,殊不知這樣可能會讓靜脈曲張更嚴重!想要改善靜脈曲張,除從生活習慣做起,現在也有口服靜脈活化劑且方便有效。比如從日本槐樹天然萃取成分,可以幫助腿部消除腫脹、減緩靜脈曲張的症狀。如果有嚴重的靜脈曲張,皮膚表面出現開放性傷口,不能穿著彈性襪,可能會需要繃帶、敷料、或者醫師處方藥物幫助減輕傷口疼痛。有開放性傷口、有皮膚過敏症狀者經常無法穿著彈性襪,對於不能穿著彈性襪的患者來說,口服靜脈活化劑也是一個很好的選擇。 且這種天然成分,安全性良好、無嚴重副作用,在歐洲已經使用三十年。日本槐樹萃取物可以透過兩個途徑舒緩痔瘡發作的不適: 一是消炎,讓患處的紅、腫、熱、痛、癢減輕,二是增加靜脈血管張力促進血液循環。 影片/https://youtu.be/2SXjlbjxxgs

  • 青青紫紫的「浮腳筋」-靜脈曲張!讓你雙腿羞於見人嗎?

    2019-10-14
    作者/凱莉小藥師 俗稱「浮腳筋」的靜脈曲張,雖是常見的疾病,但嚴重者出現不耐久站及正常走路。台東馬偕醫院心臟外科醫師李應羣表示,靜脈曲張女性較常見,但男性亦有一定程度的發生率且男性因較不在意外觀,所以即使有此問題,也通常隱忍不就醫;不過曾有一位阿兵哥因靜脈曲張無法站衛兵而來就診,也有廚師因靜脈曲張長期在濕熱環境造成傷口無法癒合而來就醫。 靜脈曲張是皮膚問題?血管問題? 想改善靜脈曲張,除了改變生活習慣抬腿、多動等等,對於很在意靜脈曲張的患者,還有就醫治療這個選擇,想要治療靜脈曲張,應該找哪一科的醫師呢?許多人會求助皮膚科醫師,但靜脈曲張的治療建議掛號心臟血管外科,因為靜脈曲張是腿部靜脈產生的病變,所以並不是掛號皮膚科喔。 是不是可以不要開刀治療? 除了抬腿、多走動、穿彈力襪這些方式,許多人以為靜脈曲張就一定要進行硬化劑注射、雷射等等手術才能改善。事實上,考量其便利性,對許多患者來說口服藥是很好的選擇,不但能有效緩解靜脈曲張的各種症狀,更不耽誤日常生活!對於腿部有潰瘍、開放性傷口的嚴重患者,或者有接觸性皮膚炎的患者,並不適合穿著壓力襪,因此也推薦考慮口服藥物。這邊介紹一種常見的靜脈活化劑,是天然的類黃酮苷萃取物,是一種從日本槐樹萃取出的天然成分,常見用以緩解靜脈曲張的症狀,其功能為增加靜脈血管張力、以及減緩發炎,除了減少靜脈曲張造成的腫脹、不適感,還可以幫助腿部傷口癒合。根據臨床實驗,持續服用兩個月就可以改善水腫以及血管突起、幫助靜脈潰瘍的傷口修復、改善色素沉積。 影片:https://youtu.be/a4uR8PslBAY

  • 什麼?!靜脈曲張會導致男性「不孕」!?

    2019-09-30
    作者/凱莉小藥師 靜脈瓣膜功能不全,不只會發生在下肢造成下肢靜脈曲張,也會出現在肛門附近形成痔瘡,甚至還可能發生在男性陰囊,而造成「精索靜脈曲張」。民眾可別小看「精索靜脈曲張」,它還可能是導致不孕的原因之一! 女性下肢靜脈曲張平均女性5人就有1位 因為每個月荷爾蒙變化使靜脈血管短暫擴張和懷孕的關係,女生比較容易發生,尤其可能有後天為肥胖、懷孕(特別是懷孕次數越多越容易有靜脈曲張)、高溫環境(如廚師、烤麵包師傅)或因工作需久站的美髮師、飲料店員、專櫃小姐、認真的老師、護士等都容易有靜脈曲張。靜脈曲張可從很微小的變化到很大的症狀。輕者會因腿上的血液無法回流而感到沉重、疲倦,甚至晚上會抽筋。嚴重者容易因小腿不適受到困擾,而影響睡眠。很多老人家腳腫脹、腳底麻、下肢腫脹、久站、夜間抽筋都以為是鈣質不夠,看了很多科都找不出原因,以為是骨質疏鬆症或是肌少症,這些症狀因為沒有靜脈浮出並不會直接聯想到是靜脈曲張,但其實是靜脈曲張。靜脈回血功能失全造成的,可見靜脈曲張會嚴重影響生活品質。 靜脈曲張不只是女性的疾病!? 李嘉文醫師提醒,精索靜脈曲張常見於年輕男性,民眾可自我檢測於陰莖上是否有如蚯蚓般的條狀物,或左側陰囊是否經常悶痛情形。若同時有不孕現象時,可藉由矯正精索靜脈曲張而達成受孕。目前治療精索靜脈曲張的原則,會依照病患的需求處理。治療的方式除了開刀外,現在也有口服藥能減輕症狀,改善靜脈瓣膜不全的狀況。如萃取自日本槐樹的口服靜脈活化劑,一次可以解決「精索靜脈曲張」、「痔瘡」及「靜脈曲張」的問題,一次有三種問題的病患,就能少動三刀,李嘉文醫師說,「可提供害怕手術的人,另一治療選項。」

  • 靜脈曲張!痔瘡!可以一「錠」治療?!

    2019-09-09
    文章引用自:經濟日報   作者:金萊萊 現代上班族習慣久坐、缺乏運動、加上排便不順,都是造成痔瘡如此普遍的原因。台北聯合醫院忠孝院區家醫科姚偉明醫師表示,根據他的臨床觀察,罹患痔瘡的男女比例約為九比一。但其實從醫學角度來看,男女發生率應該不相上下,只是女性常因為難以啟齒,而羞於就診。 痔瘡是現代人常見的困擾,但多數人不知道的是,其實痔瘡就是靜脈曲張的一種,屬於血管擴張變形的疾病,只是病灶部位不同,若發生在腿部則稱為靜脈曲張。長時間需要站立工作的族群,如櫃姐、空姐、餐飲業者、醫療人員或在傳統市場工作更是高危險族群,一不小心,藍色「蜘蛛網」就容易爬上腿。 針對痔瘡與靜脈曲張的治療,目前有新型來自天然日本槐樹的萃取物「口服靜脈活化劑」,經臨床試驗證實可增加血管張力,促進血液循環,服用兩個月後可改善靜脈曲張的抽筋與水腫等症狀 ,對於急性痔瘡發作則約一週可得到緩解 ,讓患者不再「坐立難安」。 藝人沈玉琳分享自己長年有痔瘡問題,他曾被潘若迪控訴,第一次痔瘡爆菊就是在他家,血像女生月經來一樣止不住,血染整個沙發;也爆料自己曾窩在廁所滑手機,連玩五場遊戲的下場,居然讓痔瘡發作,沈玉琳接受藥物治療後,改善其生活品質。 姚偉明醫師指出,很多人都是痔瘡一直出血,拖到貧血、臉色發白甚至頭暈,才來就醫,但都不好意思直說,還得不斷旁敲側擊,他們才說出這個難言之隱。但是「假裝看不見,並不會讓問題消失。」要是等到痔瘡越來越大顆,就只能藉由手術來收拾殘局,況且即使開刀,還是可能復發,建議患者最好還是從改善生活和飲食習慣著手,並搭配藥物改善血管擴張情形,才有機會真的擺脫難纏的痔瘡之苦。 姚醫師強調,靜脈曲張發生之初,症狀往往不明顯,患者只會感到腿部腫脹痠痛、搔癢或夜間抽筋,讓人以為只是疲勞所致;而若輕忽問題,隨著症狀加劇,靜脈曲張可不只會影響外觀,還可能導致腿部皮膚潰瘍,嚴重時需截肢。 徐愛婷藥師分享,她曾在藥局碰到一名退伍榮民,無視腿部長期痠痛,一直拖到皮膚都出現潰瘍,才發現是靜脈曲張所致;但病情發展到這個階段,因傷口不易癒合,甚至還爛成一個洞一個洞,治療相當棘手,患者苦不堪言。 徐愛婷藥師指出,很多到藥局買藥的民眾,多半都等到大腿或小腿皮膚冒出藍色如蜘蛛網般的扭曲血管,甚至俗稱「浮腳筋」的硬塊結節出現,才知道靜脈曲張已經找上身。而根據她的觀察,多數民眾患有靜脈曲張,都是長期累積的工作型態、或不良生活習慣所致,改變實屬不易。面對靜脈曲張,一般大眾常說的抬腿只能暫時舒緩痠痛,只能治標,不能治本。加上台灣天氣潮濕悶熱,彈性襪根本穿不住;而就算接受注射血管硬化劑、甚至開刀治療,也還是可能復發。因此,建議在輕度症狀,也就是腿部感覺痠痛腫脹、外觀出現藍色蜘蛛網時,就可及早服用新型「口服靜脈活化劑」,不只舒解症狀,更從根本改善靜脈問題,以免問題進一步惡化。

  • 久坐久站族注意 當心腿部「浮腳筋」

    2018-11-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師 宋鎮宇 許多女性喜愛穿著俏麗的短裙、熱褲,以秀出白皙修長的美腿,但如果原本光滑細緻的腿部出現「青筋暴露」、「淺藍色蜘蛛絲」、「不規則小肉瘤突起」等現象,恐讓人信心全失。 俗稱「浮腳筋」的靜脈曲張,除了會讓腿部看起來不美觀,嚴重時甚至會影響健康。曾有流行病學調查顯示,國內女性45~50%擁有不同程度的靜脈曲張,男性則約有15%的比例;而且需要長時間站立或坐著的工作族群,如空姐、櫃姐、上班族等行業,罹患靜脈曲張的機率為一般人的2倍。 台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師宋鎮宇表示,腿部血液靠靜脈流回心臟,一條是較表淺的「大隱靜脈」,另一條是在骨骼肌肉中較深層的「深部靜脈」。 靜脈曲張主要是發生在「大隱靜脈」,若長時間維持站姿或坐姿,地心引力使血液淤積在下肢,造成靜脈壓過高,導致靜脈血管擴張變形,就有可能形成靜脈曲張。 靜脈曲張依嚴重度分為六期,第一、二期會出現淺藍色蜘蛛網或血管如蚯蚓狀突出;第三、四期為患肢開始出現腫脹伴隨腿痠的感覺;第五、六期因血液淤積造成色素沉澱,皮膚變薄搔癢,若抓破皮則可能形成慢性靜脈潰瘍。 宋鎮宇指出,靜脈曲張屬退化性疾病,若初期症狀不明顯,會建議患者先穿著醫療級彈性襪,用壓力幫助腿部血液回流;若是第三、四期或穿彈性襪仍無法改善症狀的患者,則進一步考慮手術治療。 宋鎮宇進一步解釋,手術前除了常規檢查之外,還會安排靜脈超音波檢查,確認深部靜脈是否正常,以及鑑別大隱靜脈血液逆流的程度。 傳統靜脈曲張手術,是經由皮下剝除整條大隱靜脈及部分抽取凸出之靜脈,手術後血液改由深部靜脈流回心臟,術後二至三星期可能面臨手術部位瘀青疼痛的現象。 近年來,引進新式靜脈曲張血管雷射手術,將雷射管在超音波的導引下進入大隱靜脈裡,用雷射或熱能的方式燒灼病變的血管,讓血管自然閉合,減少術後瘀青疼痛的情況。 宋鎮宇提醒,手術後若想避免再度復發,應注重日常維護。建議維持穿著彈性襪的習慣,尤其是當工作需要久坐久站,或是長途飛行、坐遊覽車的時候,更應穿著彈性襪,才能降低復發機率。 此外,避免維持固定姿勢過久,建議每30分鐘就活動10分鐘,伸展一下腿部。若腿部有痠、脹、腫等症狀,或出現淺藍色蜘蛛網狀的細小血管,甚至蚯蚓狀彎曲、突起,都應盡速就醫治療。  

  • 久站族必看 3步驟預防靜脈曲張

    2018-03-19
    報導∕黃慧玫 諮詢專家∕桃園長庚醫院皮膚科科副主任張學倫 靜脈曲張一直是許多女性心中的痛,腫脹血管如蚯蚓般讓小腿”浮青筋”,嚴重影響腿部美觀。面對豔夏即將到來,如何有效預防惱人靜脈曲張,讓自己能穿著熱辣熱褲現美腿,只要簡單3步驟! 桃園長庚醫院皮膚科科副主任張學倫表示,產生靜脈曲張的原因有很多,主要和遺傳(家族史)、性別(女多於男)、生活型態(常久站和久坐)、懷孕(重力加重)等有關,若想預防靜脈曲張發生、延緩病情惡化,首要是讓靜脈回流變好。 POINT 1 多做腳踝運動 幫助下肢肌肉收縮 他解釋,如走路、跑步等可活動腳踝的運動,都是預防靜脈曲張極佳的方法。這是因為腳踝的轉動,可牽動小腿肌肉收縮,促進血液循環助於靜脈回流。平日可多做,腳踝順時鐘或逆時鐘繞圈圈,及將腳板往下踩,再往上回勾的動作,即能有效預防靜脈曲張的發生。 POINT 2 捨棄美艷高跟鞋 運動鞋才是好朋友 可展現女性婀娜曼妙身形的高跟鞋,則是靜脈曲張高危險族群的違禁品。張學倫說,穿著高跟鞋站立時,會明顯感受大腿肌肉處於緊繃狀態;行走時,因高跟鞋會限制腳踝外翻動作,使得其運用之肌肉為大腿肌肉而非小腿,長久下來,不但大腿變粗,也影響小腿血液循環,進而引發靜脈曲張發生。 POINT 3 需要久坐久站者 可著醫療級彈性襪做保養 張學倫建議,工作有久坐或久站需求者,應慎選醫療級彈性襪做日常保養,進而達到預防靜脈曲張,及延緩病程的目的。 許多人抱怨夏季高溫,根本穿不住彈性襪?他說,如有此困擾不妨改在冬天穿著,千萬不能完全捨棄彈性襪的幫助,而且診間雖有人抱怨彈性襪難穿上,但當真的拉上後,卻無人抱怨穿著不適,表示醫療級彈性襪仍具良好舒適度。 此外,久坐久站者可於下班後進行抬腿動作,促進下肢血液回流,對於預防靜脈曲張也有所幫助。

  • 忽視靜脈曲張 小心致死肺栓塞

    2018-03-13
    報導 ∕ 黃慧玫 諮詢專家∕桃園長庚醫院皮膚科科副主任張學倫 靜脈曲張常被認為僅是影響外觀的疾病,不治療也無嚴重併發症或致命的危險,根據國外文獻指出,約有23%的人患有靜脈曲張,而在台灣每年卻僅有0.53%的患者因靜脈曲張就醫,表示絕大多數的患者未接受應有的診療。 但長庚醫療團隊研究證實,腿爆青筋不就醫,可能引來致命殺機! 桃園長庚醫院皮膚科科副主任張學倫表示,長庚紀念醫院及長庚大學利用健保資料庫,針對2001〜2013年21萬位靜脈曲張患者做長期追蹤發現,靜脈曲張患者產生深層靜脈栓塞是正常人的5.3倍、出現致命肺栓塞為1.73倍、發生周邊動脈疾病高1.72倍。 由年齡分層分析結果更顯示,就相對風險值來看,年輕族群(20〜54歲)罹患靜脈曲張後,得到深層靜脈栓塞的比例較高;而雖然靜脈曲張患者7成為女性,但產生深層靜脈栓塞的危險性,卻是男性高於女性。 驚人數據如警鐘深刻提醒,千萬別在視”青筋”如浮雲,不予以理會。張學倫指出,許多患者往往輕忽此疾的嚴重性,而不積極接受治療,甚至有患者是因已產生深層靜脈栓塞才來就醫。 而深層靜脈栓塞是相當嚴重的併發症,不適當治療,可能造成永久性的腫脹、潰瘍、疼痛等,必須一輩子穿著醫療級彈性襪;就算後續獲得治療,仍會留下難以磨滅的色素沉澱;若延誤就醫,更可能產生肺栓塞危及性命,不可不慎。 張學倫解釋,靜脈是將全身血液帶回心臟的通路,腿部的靜脈為了對抗地心引力,讓腳部血液順利回流心臟,必須利用小腿肌肉當作幫浦,及靜脈內瓣膜作為單向閥防止逆流,維持其方向將血液推回心臟,保持下肢血液循環功能。 若下肢靜脈的負擔增加,像長時久站或久坐者,導致瓣膜功能出問題,下肢靜脈內壓力升高產生逆流,血液便會淤積在下肢血管,造成血管的管徑變大、擴張、變形及扭曲,並產生不適症狀或外觀困擾,即是靜脈曲張。 靜脈曲張的發生,與現代人的生活習慣有關,好發於40歲以上,高危險族群包含老人家、肥胖、久坐久站者、生育過婦女及有家族遺傳史的人。據估計,超過23%的人有靜脈曲張的困擾,是常見的疾病。 張學倫呼籲,因靜脈曲張的就醫率長期偏低,也使得發生併發症的可能性大增,建議患有靜脈曲張的人,別輕忽靜脈曲張對健康的影響,盡早就醫接受診療,避免產生嚴重後遺症。

  • 舒緩靜脈曲張的13個簡單方法

    2015-06-09
    長時間久站、久坐或是其他因素,腿部血液無法順利送往心臟,壓力增加讓心臟瓣膜必須更努力運作防止血液回流,血液淤積於腿部靜脈,讓淺部靜脈擴張、扭曲變形,形成所謂的靜脈曲張,嚴重時會有疼痛感,可千萬不要輕忽,現在提供13個方法,幫助大家對抗靜脈曲張。 小提醒:這些方法能夠消除、舒緩輕微的靜脈曲張症狀,如果症狀嚴重,請一定要尋求專業醫療協助。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 1) 改善循環 改善靜脈曲張最基本的就是改善循環,特別是下半身循環,平常可以利用散步、做家事、抬腿等方法來增加下半身循環,也切記不要久坐或久站,適時活動身體。 圖片來源:by a454 from FreeDigitalPhotos.net 2) 減重 體重過重增加腿部的負擔,也是造成靜脈曲張的原因之一,體重減輕也有助於舒緩靜脈曲張症狀。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 3) 穿壓力襪 市面上推出很多款式的壓力襪,購買時,某些品牌會特別標註穿著注意事項,例如:睡覺時不要穿著。雖然穿著壓力襪不需要醫師處方籤,但病患最好和主治醫師討論後再穿著。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 4) 按摩 按摩也是增加循環的方式,每天花15-20分鐘按摩,有助放鬆腿部肌肉、增加循環。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 5) 多吃抗氧化食物 食物中含有的抗氧化物質,有助於維持血管健康,可以多攝取:蕃茄、洋蔥、藍莓、堅果、大蒜、綠茶等食物。 圖片來源:by zole4 from FreeDigitalPhotos.net 6) 塗抹蘋果醋 以化妝棉或棉球沾蘋果醋塗抹在靜脈曲張處,可以幫助改善表層的靜脈曲張,但使用前請先諮詢主治醫師。 圖片來源:by Mister GC from FreeDigitalPhotos.net 7) 吃辣 纖維蛋白會沉積在靜脈曲張組織周圍,使皮膚變硬、型成塊狀,而大蒜、薑、辣椒等辛香料有助於清除纖維蛋白,可以多食用。 圖片來源:by Tuomas_Lehtinen from FreeDigitalPhotos.net 8) 避免酒精飲料 酒精促使血管擴張,如果過度擴張就會造成靜脈曲張,所以盡量避免飲酒也是遠離症狀的方法。 圖片來源:by Keattikorn from FreeDigitalPhotos.net 9) 不要翹腳 翹腳會壓迫腿部肌肉,阻礙血液循環,長期翹腳容易造成靜脈曲張,盡量避免。 圖片來源:by Flare from FreeDigitalPhotos.net 10) 飲食少鹽 攝取過多鹽份也是造成靜脈曲張的原因之一。 圖片來源:by Mister GC from FreeDigitalPhotos.net 11) 戒菸 抽菸會導致血壓升高,破壞血管,造成靜脈曲張的狀況。 圖片來源:by Mister GC from FreeDigitalPhotos.net 12) 不要穿高跟鞋 穿高跟鞋得到了美麗,但壞處可多著,包括造成腿部血管壓力,演變為靜脈曲張。 圖片來源:by marin from FreeDigitalPhotos.net 13) 防曬 靜脈曲張經過陽光照射會更嚴重,出門記得防曬,如果不想使用防曬乳,也記得以衣物遮蔽陽光照射。 圖片來源:by tiverylucky from FreeDigitalPhotos.net 相關文章: 〔靜脈曲張 ∼ 古老而盛行的心血管疾病〕>> (本文取材編譯自Health Digezt) 尊重智慧財產權,如需轉載請1)註明資料來源並2)附連結網址。

  • 靜脈曲張介紹及治療

    2015-05-15
    疾病介紹 靜脈曲張是一個相當常見的疾病,一般來說約佔總人口數的二到三成,男女比約一比二。好發因素包括年紀大,菸癮重,懷孕後之婦女(尤其第二胎之後),長期服用避孕藥(女性荷爾蒙),體重過重…等等,以職業來說,則是長期久站或久坐的工作,例如:老師,護理師,專櫃小姐,外科醫師等等,或是需要提重物的工作,例如:農夫,搬運工人等等較為常見。常見症狀為患肢痠麻腫痛癢及腳抽筋,其中夜間腳抽筋為相當常見的早期症狀,而痠麻腫痛的症狀通常出現在工作站了一整天之後的下午或晚上。若是在症狀初期沒有注意的話,到了晚期症狀容易出現包括下肢顏色變深,足踝內側傷口,傷口久未痊癒,出血,嚴重甚至會需要截肢的情形。 病態生理學的基礎主要為表淺靜脈瓣膜閉鎖不全,其診斷方式必須藉由血管超音波偵測大隱靜脈及/或小隱靜脈的粗細及逆流程度來判定。檢查結果若是超過標準值,配合相對應臨床症狀,則建議進一步手術治療。目前尚無醫學上證實有效的藥物可以提供治療。 手術及硬化劑治療 手術方式包括傳統靜脈抽除手術,高位結紮手術,體內雷射手術,體內射頻手術及硬化劑治療等等。至於病患適合何種術式,必須根據個別病患不同病兆及嚴重程度作判定。目前較常使用的術式為體內雷射或體內射頻的手術,原因在於傳統靜脈抽除手術的傷口較大,對血管周圍組織往往造成較嚴重的傷害,而體內雷射或射頻的術式,僅需幾個小小的針孔,甚至連縫線都不需要,且對周圍組織的傷害較小,術後較不會產生疼痛等等後遺症。 硬化劑的治療主要針對表淺的小靜脈,個人認為若是主要的大隱靜脈或小隱靜脈本身有病變的話,建議先將其處理後,再施加硬化劑治療,可以使其效果更加持久,減少復發的機會。 靜脈曲張病人在手術之前,建議常常抬腿減低末梢靜脈壓,並穿著適當的醫療級彈性襪,目的是減緩疾病惡化的速度;而手術後也需要穿著適當等級的醫療級彈性襪,減少術後腫脹感,加快復原速度。術後穿著彈性襪的時間尚沒有公認的標準,過去認為需要長期一輩子穿著減低復發機會,目前有專家建議時程可以縮短至數月或數周即可。 本文作者:國泰綜合醫院心臟血管外科主治醫師 李孟霖

  • 蘿蔔腿、靜脈曲張有救啦!

    2009-04-02
    北醫腿治療中心,為你的「腿」健康把關 蘿蔔腿、糖尿病足、靜脈曲張 全方位治療照護 蘿蔔腿瘦不下來?糖尿病引發足部外傷組織缺損?靜脈曲張怎麼治療?這些棘手的問題,都能在北醫附設醫院腿治療中心,獲得完善的治療及照護。北醫附設醫院整形外科,針對重建與美容兩大領域的腿部疑難雜症,提供全方位解決方案。 靜脈曲張 靜脈曲張問題的患者,不只腿部會出現一條條蚯蚓狀的微血管擴張現象,以及酸痛、腫脹等症狀,還可能會有心臟不舒服等問題。一名54歲彭女士年輕時因上班長期久坐,經常覺得容易腳抽筋,血液循環不好,最近十年來右邊大腿內側到小腿陸續出現靜脈曲張腫脹問題,彭女士卻不以為意,直到近來常覺得心臟不舒服、頭痛,做過各項檢查都找不出原因。輾轉到北醫附設醫院整形外科檢查,在孫雷銘醫師安排下做了超音波檢查,發現大隱靜脈有血液逆流現象。後來,醫師針對大隱靜脈用雷射燒灼閉鎖,讓血液逆流方向改從深部靜脈,流回心臟。術後彭女士不但腿部靜脈曲張問題獲得改善,連心臟不舒服、頭痛等症狀也獲得緩解。 美容整形 醫師常碰到不少愛美女性因蘿蔔腿問題求診,而傳統治療方法多半以施打肉毒桿菌素等方法,但改善效果有限。北醫附設醫院蔡豐州主任創新技術,以『小腿神經阻斷技術』,切除腓腸肌與比目魚肌神經,在不影響日常作息與運動的前提下,讓肌凸的小腿變細,減少代償性肥厚,改善愛美女性蘿蔔腿問題,傷口小且一勞永逸。 美女藝人嚴立婷因為小時候喜歡打籃球,造成蘿蔔腿嚴重,接受蔡豐州主任的肉毒桿菌素瘦腿與腿疤治療,得到不錯的暫時性療效。另外,門診中一名20出頭的SHOW GIRL,因不滿意自己站在伸展舞台上,小腿看起來總是比別人粗,尤其穿上高跟鞋,小腿蘿蔔顯得更凸。因此,日前求診蔡豐州主任,建議以『小腿神經阻斷技術』瘦小腿,手術後復原良好,這名年輕 SHOW GIRL不但滿意自己腿部更加勻稱,在經濟不景氣狀況下,廣告case也增多了。 蔡豐州主任表示,北醫技術專業,目前患者已經累積1800例。而合併大腿抽脂的所謂全腿雕塑,也獲得國際肯定,發表在世界著名的整形與重建外科期刊(Plastic and Reconstructive Surgery)三篇論文中,蔡豐州主任針對所有患者進行科學分析,發現大腿抽脂可以平均讓腿圍瘦4至5公分,小腿圍約瘦2.46至4公分。尤其特別獨到的抽脂技術更可以雕塑一般困難的身材死角,將皮下脂肪抽取乾淨,讓體態云稱,而藉由一次解決的體雕手術,還可以調整跟體重有關的BMI指標,也就是約每下降臀圍指標0.3%,可以下降一個BMI指數,非常優質的身體曲線雕塑和體重管理兼顧。 疾病慢性傷口照護 糖尿病患者,有很高的比率會導致糖尿病足,如果處理不妥當還會面臨截肢命運。基於對糖尿病患者照顧,北醫附設醫院整形外科採積極照護方式,以成功率高的顯微手術技術,取大腿附近肌肉皮(帶血管),接到患者足部患部,進行重健,減少截肢比率。 腿治療中心的目標是幫助病患得到優質的一次解決方案,利用專業微創領先的手術與療程,同時減少重建與美容患者的痛苦與疾患。

  • 硬化劑注射治療,可改善靜脈曲張

    2008-12-12
    25歲陳小姐是空服員,因為工作關係必須久站,最近她發現雙側小腿肚後側產生許多明顯的暗紅色細紋,這些細紋呈放射線狀分布,整個小腿好像佈滿許多紫色的蜘蛛絲,很在意的陳小姐來到中國醫藥大學附設醫院求診,整形外科美容中心周爾康醫師說陳小姐的情形也是許多熟齡女性常遇到的狀況,因為工作需要長時間站立,除了產生痠痛疲倦外,還看著小腿上產生越來越多的血管擴張紋。 中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心周爾康醫師說,「蜘蛛紋」其實是早期靜脈曲張的現象,下肢的微血管及靜脈慢慢的擴張變得明顯,靜脈血液鬱積在擴張的血管內,輕微的就像蜘蛛人穿著的一身條紋裝,嚴重的話血管會逐漸膨出扭曲變形,甚至產生破皮潰瘍。根據統計,中年以後將近3-4成以上的人,都有不同程度靜脈曲張的問題,尤其以女性居多,特別是有家族史、年紀大和多產婦等。除了性別外靜脈曲張也和「久站」有關,因此老師、專櫃小姐、餐飲業、服務業都是高危險群,因此男生也不能掉以輕心。 中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心周爾康醫師表示,目前靜脈曲張治療可分成手術法或硬化劑注射;手術項目選擇多,免不了需要麻醉和切開一定的傷口,對早期的表面血管擴張病人,會有擔心疤痕問題或手術過程的疑慮;而硬化劑注射治療,過程有如針劑注射,傷口只有針孔大,不用麻醉,治療之後不影響作息,可以立刻行走。目前常用的硬化劑是STS (Sodium tetradecyl sulphate),液態的STS均勻混合空氣後會形成白色泡沫狀,大體積的泡沫注射在血管腔內會把血液排空,讓硬化劑有效作用,硬化劑引發血管壁的破壞沾粘,注射之後患者要配合穿著彈性襪,讓沾粘的靜脈不會重新打通復發。一般來說越大的血管需要越高濃度的硬化劑,方可達到令人滿意的效果,以小腿蜘蛛紋這種早期的靜脈曲張來說,若能早期給予硬化劑注射改善外觀,再配合生活習慣的改變及彈性襪穿著,即可減少未來惡化的機會。 周爾康醫師說,陳小姐的症狀尚屬早期,只是表面靜脈擴張變得明顯,在專業醫師的建議下,配合穿著適當壓力的彈性襪,並接受2次硬化劑的注射,3個月後小腿上面及膝蓋後面藍紫色的蜘蛛網紋消失不見,陳小姐又可穿著短裙上街了。 新聞資料來源:中國醫藥大學附設醫院 本文作者:中國醫藥大學附設醫院 周爾康醫

  • 解除微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張有新法

    2008-12-04
    如何保養一雙美腿是許多女性朋友在意的生活話題,特別是對於腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張感到礙眼、不美觀,而不敢穿著短褲或裙子,嚴重的人還因而衍生心理層面的問題。花蓮慈院整形外科主任李俊達指出,隨著科技進步,已有更安全的靜脈曲張點除儀治療方法來解除腿部微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張的症狀。 李俊達主任說,因靜脈在構造上具有防止血液逆流的靜脈瓣,所以正常情況下,下肢淺層靜脈的血液能經深層靜脈順利回流,但在某些因素作用之下,可能造成血液回流障礙,甚至出現逆流,導致靜脈淤血、脈壓升高,發展為靜脈曲張。 靜脈曲張俗稱「浮腳筋」,事實上它是下肢淺層靜脈系統的「血管」因病變導致不正常的擴大。李俊達主任說,靜脈曲張多發生在下肢,臨床上可見大腿或小腿皮膚冒出紅色或藍色像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管,這症狀發生在女性的機率也比男性高,並且隨著年齡的增大而增加。 因為腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張等症狀到花蓮慈院雷射美容中心求診的病人中也以女性居多,李俊達主任,有些病人甚至因為這些症狀不敢穿著短褲、裙子,甚至心理感到自卑而不願出門。 以往,多是以雷射來進行治療腿部有微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張等症狀,但常常需要多次的治療才能有明顯的改善效果,治療時間六到八週一次,且需要治療次數為一次到五次不等,所需花費時間也較久,李俊達主任表示,因此靜脈曲張術後的結果大多考慮美觀與傷口復原的立即性,以及療程快速安全有效,且較無淤血疼痛等狀況為主。 目前,微血管擴張及蜘蛛網型靜脈曲張最新治療方法是以TC3000靜脈曲張點除儀治療,李俊達主任說,治療過程只需皮膚麻醉,而且只有淺層皮膚的接觸,不會影響到周圍組織,最難得的是這項療法可以使用在身體各部位,包含臉部、腿部、腳踝、膝蓋等,快速地使血管萎縮閉合,不會有色素沉澱,這項新療法不需住院,治療後即可走動。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院花蓮院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院花蓮院區

  • 子宮內膜異位症導致婦女舌下靜脈曲張!

    2008-06-30
    靜脈曲張不僅長在腿上,原來還有可能長在舌頭底下!中醫師林襄穎表示,患有經痛的女性,可自行觀察舌頭底下是否有靜脈曲張,藉此評估是否有子宮內膜異位症的可能性! 根據研究指出,病理型經痛病患當中,有約50%被診斷是子宮內膜異位症,足見經痛與子宮內膜異位症有很大相關,而經痛婦女該如何提高對子宮內膜異位症的警覺性呢? 中醫師林襄穎表示,在門診當中隨機抽樣了79位患有經痛2年以上的病患之舌診資料並加以統計,結果發現有高達73%(即58例)的女性呈現較明顯的舌下靜脈曲張,而這58例病患當中,被婦產科診斷是子宮內膜異位症的病患恰好就佔了一半【即29例】!當然,在這個統計中,被歸屬為舌下靜脈曲張的婦女,都必須經由篩選認定是較嚴重的舌下靜脈曲張,即舌下靜脈呈現樹枝狀有較多分枝或是雖單一枝但其寬度較粗者。 林襄穎表示,婦女朋友在家也可自行檢查,方法是面對鏡子,輕輕將舌尖抵著上顎,放在上排牙齒後面,可觀察舌下是否有靜脈曲張及其輕重程度,林襄穎說,中醫理念認為舌下靜脈曲張是瘀血型體質的表現。 林襄穎醫師指出,中醫認為子宮內膜異位症與瘀血型體質有很大關聯,因此常使用活血化瘀藥材治療本病,諸如:少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸、丹參、益母草、蒲黃、五靈脂、鬱金、澤蘭,再加入一些行氣藥如延胡索、烏藥、青皮之類,林襄穎強調,治療本病應考慮病患年齡層來對症用藥,例如:年輕族群病患必須預防不孕情形,用藥以減緩經痛、防範骨盆腔沾粘為主;而中年婦女族群使用中藥以減低經痛、改善月經量大為主;至於近更年期族群則是幫助病患安全度過更年期,並維持超音波與內診追蹤,待其停經便可,當然,程度嚴重的子宮內膜異位症,仍應儘早請婦產科開刀處理。 林襄穎醫師呼籲,不是經痛的婦女若發現舌下靜脈曲張也不可忽視,因為諸如高血壓、中風、糖尿病、肝病等等有時也常伴隨舌下靜脈曲張,但是也不必太過緊張,應請專業醫師判斷為佳。至於經痛婦女發現舌下靜脈曲張,也不能一律草率判斷是子宮內膜異位症,仍應由婦產科醫師再度診察才能確定。 ----------------------------- 林襄穎醫師小檔案 現任:天寶中醫診所院長    KingNet國家網路醫院 中醫婦兒科駐院醫師 學歷:中國醫藥大學中醫學碩士經歷 前中國醫藥大學附設醫院醫師 署立豐原醫院中醫部主治醫師 專長:中醫婦兒科、中醫內科、中醫腫瘤科、中醫風濕免疫科 網址:林襄穎醫師的個人專區 本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎醫師

  • 美腿殺手靜脈曲張讓妳的小腿爬滿『藍蚯蚓』!

    2008-05-18
    有些女性朋友天氣再熱,打死都不肯穿短褲或裙子,不是因為個性保守,或者對長褲裝有特別的癖好,只因為她們有一雙爬滿藍蚯蚓的蘿蔔腿!那是號稱『美腿殺手』的---靜脈曲張。 靜脈曲張是因為靜脈血管擴張屈曲,浮現於皮膚表面的情形,最常於小腿的部位,偶而也會出現於大腿,輕微的個案只見『青筋』浮現,厲害者則面目猙獰,看起來像似是腿上爬滿了藍色蚯蚓,患者可以沒有任何不適,也可能伴有患肢容易酸、脹、麻的不適感,有時會有下肢容易水腫及夜間抽筋的情形,長期下來可能會有下肢皮膚色素增生、積鬱性皮膚炎、以及潰瘍的產生。 為什麼會發生靜脈曲張?讓我們先了解一下腿部的靜脈回流系統,腿部的靜脈分為淺靜脈及深靜脈兩大系統,靜脈曲張的問題主要發生在淺靜脈系統,下肢表層所收集來的靜脈血會經由淺靜脈系統往上及往深靜脈系統輸送,這個過程在直立的情形下是逆地心引力的,所以下肢的靜脈血必需經由兩個機轉來達成逆地心引力而行的目的:一個是腿部肌肉在活動當中一縮一放所產生的幫浦作用;另一個則是靜脈血管內阻止血液逆流的靜脈瓣膜。 我們的靜脈血管內每隔幾公分到10幾公分就會有一個靜脈瓣,這些靜脈瓣只能往靜脈管的上方或是深部開放,當下肢的肌肉放鬆時,靜脈血管內產生負壓,靜脈血會充注入下肢,而當下肢的股肉收縮時,則產生正壓,將靜脈血排擠出下肢,此時功能正常的靜脈瓣擔任了把關的責任,使靜脈血只能由靜脈的下端流向上端,以及由淺靜脈流向深靜脈,因而達到將靜脈血送回心肺系統的目的。 當下肢靜脈回流系統的上端有不正常的壓功出現時,下肢的靜脈血管會因為承受不正常的壓力而使管徑擴大,管徑一但不正常的擴大→靜脈瓣因關不住而喪失阻止靜脈血逆流的功能→下一段血管也開始承受不正常的壓力→管徑被撐大→下一個靜脈瓣的功能喪失→•••,如同骨牌效應,最後終於使整條靜脈管皆擴大曲張了。 經由對於發生機轉的認識,我們就不難了解某些情況下比較容易發生靜脈曲張,比如在腹部壓力經常增加的情形下﹝慢性咳嗽、氣喘、前列腺肥大、骨盆腔腫瘤、便秘、肥胖•••﹞,容易使靜脈曲張產生;經常需要久站久坐的人也容易患靜脈曲張;懷孕時因為胎兒對腹腔內大靜脈的壓迫、荷爾蒙改變使靜脈的延展性增加、及體重增加等因素,皆會增加靜脈曲張發生的機會,另外有些人因為體質遺傳因素比較容易發生靜脈曲張,老年人發生靜脈曲張的機會當然也隨年紀的增加而增加。 為了阻止醜陋的藍蚯蚓上身,我們可藉以下幾個預防措施來減少靜脈曲張發生的機會: 1•避免久站久坐:最好能經常起來活動,促進下肢的血液循環。若非得久站久坐不可的話,經常動動腳趾,墊墊腳尖也有促進下肢靜脈血回流的效果。 2•治療會使腹內壓經常昇高的疾病。 3•養成良好的排便習慣。 4•不要讓自己太胖。 5•穿著彈性襪:懷孕的婦女、因職業因素需經常久站久坐者、有靜脈曲張之遺傳體質者,皆可穿著彈性襪來減少靜脈曲張發生的機會。 6•若開始出現靜脈曲張的徵候時,應該儘早就醫治療,以免骨牌效應引發,病情快速惡化。 本文作者:張文華診所 張文華醫師

  • 內視鏡手術 旋轉刮刀,根除靜脈曲張快又有效!

    2008-01-03
    50歲從事美髮行業的張女士,三個月前由老公陪同到光田醫院就診,面容姣好身材修長的她,因工作所需25年以來長期久站,導致右下肢嚴重的浮腳筋。她說:「腿變成這樣,櫥裡的漂亮裙子早不敢穿了,之前曾去醫院看醫生,聽說手術要住院休息一段時間,怕上門洗髮剪髮的客戶會抱怨跑掉;另方面也擔心住院這段期間家裡經濟没著落,還在唸書的小孩怎麼辦,只好拖著。」隨著孩子們長大了,還是希望有一天可以穿得到美麗的裙裝,因此就醫接受『小切口內視鏡旋轉刮刀根除術』,前後住院加起來3天,浮腳的情形消失了!更棒的是,傷口只有0.5公分,若不仔細看還不容易發現呢! 整形外科主任吳文宏說到:下肢靜脈曲張或靜脈瘤,俗稱為「浮腳筋」好發於久站職業者﹝例如美髮業者、百貨行員、教師..等﹞,或是多胎生產者﹝指生產超過3胎﹞。平常若疏於保養,未穿上彈性襪,很容易就會發生浮腳筋情況,若長期沒有適當的治療,嚴重的話極易因鬱血性靜脈炎或潰瘍性傷口,感染敗血、或流血不止。 過去治療的方法,除了鼠谿做大隱靜脈結紮外,尚需在大腿及小腿做8-10個各三公分的切口,以根除扭曲變形失去功能的靜脈曲張,且須入院七天。現在整形外科採行的是小切口內視鏡旋轉刮刀靜脈曲張根除術,除了鼠谿做小切口結紮外,在大腿與小腿只需各2-3個0.5公分的小切口,利用膨脹麻醉術、內視鏡及先進的旋轉刮刀,轉速1500~2500rpm,就可輕鬆根除擾人的靜脈曲張,不但住院時間短,只要三天,更重要的是,疤痕小不易看到,不會影響外部的美觀,獲很多類似症狀患者的肯定。 旋轉刮刀除了用於治療靜脈曲張,還可同時應用於狐臭手術﹝雙側腋下﹞、及男性女乳症手術,擁有同樣切口小、恢復快的良好效果。 本文作者:光田綜合醫院 吳文宏醫師

  • 靜脈曲張導致灼熱,小心過度搔癢導致血流不止!

    2007-08-13
    一位六十五歲長年罹患靜脈曲張婦人,因持續高溫襖熱難耐每天所幸多洗幾次澡,一日沖洗突然發現小腿處居然血流如注將浴缸染成一攤血水才赫然發現原來是長期浮現在皮膚上的靜脈曲張被摳破所造成的出血,一時驚慌不知如何處理用手輕壓數秒後仍見血流不止,大聲驚叫後家人馬上發現不對勁,趕緊送醫急救後才撿回一條老命。 靜脈曲張一直被誤認為只是美觀問題而且絕大多數有靜脈曲張的病人其併發症﹝如潰瘍、深部靜脈栓塞等﹞通常到老年才出現,因此容易延誤就醫時機,本案例病人因長期靜脈曲張容易造成下肢慢性皮膚炎及搔癢,再加上夏日溫度升高靜脈更易曲張且因過度清洗時的摩擦,如果沒有非常小心就很容易摳破這些曲張的血管造成血流不止,如果不幸發生在半夜半夢半醒之間,恐怕連病人都來不及反應便會造成低血壓休克而死亡。 夏日由於溫度升高如果在戶外本來就容易讓靜脈更加曲張,而曲張的靜脈因囤積豐富的血流反而會使雙腳有灼熱感而搔癢,如此反覆性的搔癢便非常容易將靜脈曲張摳破而造成血流不止。 因此建議靜脈曲張夏日防護之道如下: 一、避免於室外高溫下站立過久 儘量待在冷氣或溫度較低之室內。 二、避免過度淋浴或使用肥皂。 三、儘量以冷水淋浴。 四、指甲應儘量修短以免摳傷皮膚。 五、一但小腿皮膚出現癢感應立即找皮膚科醫師就診避免持續性搔癢。 六、一但不小心摳破出血應盡速尋找乾淨紗布或衣物用力且持續壓迫傷口五至十分鐘必立即就醫。 然而真正患有靜脈曲張之病患應找出真正病源完整治療,切勿迷信放血或只治療部分靜脈,現在有精密的血管超音波,透過它可詳細的找出靜脈曲張真正的瓣膜閉鎖不全的源頭並配合現今最先進的血管內雷射或電磁波閉合術便可完整的治療靜脈曲張,許多病人總等到已經破皮、潰瘍時才肯就醫,事實上病人下肢的循環早已被破壞殆盡,就算治療也只能改善挽救部分靜脈循環,為有早期治療才是真正預防之道。 本文作者:鄭國良皮膚科診所 鄭國良醫師

  • 靜脈曲張持續惡化?都是彈性襪惹的禍!

    2007-08-11
    一位六十五歲長期罹患靜脈曲張的男性病患,因不適合開刀治療便自行購買彈性襪以預防靜脈曲張惡化,由於效果不佳以為是穿的彈性襪壓力不夠,索性從幾十丹尼﹝Denier﹞紗支數的襪子加碼到五百丹尼,在不斷換襪子的過程中病人非但沒有改善反而使腳踝處長出一顆米粒大的小破皮逐漸惡化成銅板大的深部潰瘍甚至引發蜂窩性組織炎而病況危急,此時病人才發現大勢不妙緊急求醫治療。 經過醫師診斷後,病人由於長期靜脈曲張合併有下肢靜脈循環不良情形而任意穿了一般市面上註明預防靜脈曲張但實際上不合格的彈性襪,不僅沒有延緩症狀反而造成惡化由於這類彈性襪材質良莠不齊,且多不具有漸進式壓力,甚至有些是均壓式的彈性襪,不但無法改善腳部血液循環,穿上會讓血液更滯留於腳部而使靜脈曲張更加惡化。 由於靜脈曲張在中年至老年婦女中罹患率高達百分之五、六十分以上,是個相當大的族群,但國人長期對於靜脈曲張的預防與治療的觀念普遍不足,尤其是預防性彈性襪的選擇,以致於市場上產生了很多良莠不齊的彈性襪價格從一雙300元至3000元的混亂市價,不僅一般民眾不瞭解,連高危險群的護理人員都搞不清楚。 根據紡織綜合所檢驗中心的檢驗報告顯示,許多市售彈性襪的壓力分佈傾向均壓,也就是從腳踝、膝部及大腿後側壓力的增減幅度不大,而事實上對於有效治療性的彈性襪而言,壓力應以腳踝為標準而逐步的往上遞減壓力才能讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿,對於預防及有效治療性的彈性襪在挑選上最主要需注意接觸壓力、尺碼、材質及長短四項。 首先彈性襪應該以壓力等級來做區分,而壓力的單位為毫米汞柱﹝mmHg﹞,市售彈性襪所用以織造的紗線多以『丹』﹝丹尼,Denier, Den.﹞來做區分,而『丹』﹝丹尼﹞ 為計算人造長纖絲粗細的單位,其定義為:每9000公尺定長有多少千克的纖維重就稱多少丹尼,丹尼數愈高,則重量愈重且緊實度愈強;丹尼數愈低,透明度高,雖然同一加工廠製造出的彈性襪會因不同丹尼數有不同的接觸壓力,但不同公司製造的襪子便因材質及織法不同,可能會產生差距極大的接觸壓力。 而預防或治療所穿的壓力又有所不同,一般預防及輕微看得出來的靜脈曲張,需穿第一級或10~20毫米汞柱,而有症狀或雷射手術後則需選擇第二級20~40毫米汞柱,已經到了潰瘍或靜脈栓塞可選擇30~60毫米汞柱(約第三、四級)其次尺碼選擇應以腳踝圍為測量單位,也就是同一壓力等級的壓力襪應以腳踝的圍長作為尺碼的區分標準,有些彈性襪會以身高體重來作為尺碼的選擇標準,容易產生很大的誤差,再者合格的彈性襪必須透過驗證機構確認才可安心的穿著,由於目前全世界並無統一的認證機構,但對於絕大部分歐洲進口的彈性襪可由包裝上尋找到,目前較有名的壓力襪驗證機構為德國hohensteinm﹝RAL-GZ 387﹞,英國國家標準BS 6612也對於壓力襪之壓力等級有詳細的規範,紡織綜合所檢驗中心副研究員陳冠宏指出:國內壓力襪業者已有製造高強力治療型壓力襪之能力,但因國內目前無壓力襪之評級標準,所以現今國內業者販售壓力襪時皆是以生產時所開的丹尼數當做此壓力襪的規格,容易讓消費者混淆認為單尼數愈高就愈緊,效果愈好。 至於材質上的選擇,由於治療用的彈性襪一般較緊,可選擇棉質混紡之吸汗透氣或不易過敏之材料,長短的選擇對於預防性的病人而言,只需穿著小腿襪以提高小腿肌群的收縮力即可達到預防的目的,至於雷射手術後或較嚴重的病人則建議穿著大腿或褲襪可達整體漸進式的壓力,總之,好的彈性襪應是穿著時不易過敏、透氣且穿著時覺得腳底變輕更加舒服,不好的彈性襪穿了之後,雖然穿了很緊,反而有沉重、疲倦不舒服的感覺。 值得注意的是,彈性襪對於靜脈曲張主要是延緩惡化的速度,輔助改善下肢血液回流,真正有症狀及嚴重的靜脈曲張應就醫治療才能改善;尤其近幾年來在治療靜脈曲張的技術上已有非常大的突破,傳統的手術方式結紮、剝離術,也就是在腹股溝處劃一道3至5公分的傷口,再將下面的靜脈曲張一一切除,除了滿腳會有疤痕外,手術時須全身麻醉風險高,且術後需臥床數日,最重要的是術後復發率高達百分之20至百分之80不等,新的血管內閉合術是運用長波的雷射將整段瓣膜閉合不全的血管產生熱破壞,如此就可以較完整的破壞血管,目前全世界的統計復發率不超過百分之五,而且傷口極小,不需縫合,手術時僅需局部麻醉,術後可立即行走不需住院休息,讓治療靜脈曲張更為簡單而有效,呼籲民眾有靜脈曲張應及早就醫,切莫自行選購不正確彈性襪以免延誤就醫時機,並使病情惡化。 本文作者:鄭國良皮膚科診所 鄭國良醫師

  • 靜脈曲張患者易延誤治療,恐大量出血引發休克!

    2007-07-24
    『小姐,我要預付訂金,請立刻幫我安排靜脈曲張的手術!』台北一名婦人急奔皮膚科診所櫃檯,5千大洋就這麼灑在櫃檯桌上。 婦人的兒子蔡先生多年前赴美經營餐館,往往下午5點半開門營業,直到晚上11點打烊後,才有機會坐下來喘口氣,經年累月的久站,小腿開始有了異常的變化,初始猶如蜘蛛網般的青色細絲放射狀地遍佈雙腿,時常感到疲累、站不久,廚房工作的高溫環境使得靜脈更加曲張,日久開始集結成一條條的蚯蚓狀,此時蔡先生經常感到搔癢難耐,卻依舊不願就醫治療。 一次的午後,蔡先生偷空沖個冷水澡,似乎工作越晚靜脈曲張更加嚴重,為了止癢,拿起浴刷猛刷,不料肌膚就這麼硬生劃破,當場鮮血不斷,送醫急救,僥倖撿回一命,『醫生麻煩您幫我開立通知,要他立刻回來動手術。』蔡先生的母親預繳手術訂金,領著醫生的通知,強行將兒子押回國進行靜脈曲張手術治療。 靜脈曲張發生的主因為家庭史、遺傳,盛行率隨著年紀增長而增加,一般男女比率約1:3,好發的族群為久坐或長期站立工作者,如教職員、空服員、護士、金融機關等,或者是腹壓較大的肥胖者、孕婦,尤其是具有靜脈曲張體質及高危險群的孕婦,懷孕是靜脈曲張惡化發生的關鍵期,有些因懷孕產生惡化的靜脈曲張會在產後6個月內逐漸消褪,6個月之後不褪的靜脈曲張便會形成永久性的靜脈曲張,此時應諮詢醫師以超音波確認瓣膜閉合不全的位置及程度做治療。 一般民眾多誤以為靜脈曲張只是影響外觀,經常延誤就醫,殊不知突起的靜脈血管宛如一顆綁在身上的不定時炸彈,根據統計靜脈曲張在五十歲以上之婦女發生率約在百分之四十至七十左右,『我阿嬤也有啊。』極高的發生率使得大家以為這是老化的正常現象,一般會到門診尋求治療時,可能已經到了慢性靜脈循環不良引發合併症,如腳部變黑或反覆性紅腫,甚至蜂窩性組織炎、脂肪壞死或潰瘍的症狀等,才肯到醫院求診,通常延宕至此時期,代表病人己經到了下肢組織營養及氧氣循環不良的階段,再不進行治療可能很快就會使組織逐步壞死而形成難以癒合的潰瘍。 傳統手術遺留的多處傷疤以及長恢復期,往往令患者聞之卻步,近年國外對於靜脈曲張(尤其合併大隱靜脈閉鎖不全)的治療方式已有新的突破,只要在大腿切開2mm的極小切口,放置最新的血管內雷射或高頻電波導管,便可封鎖閉鎖不全的大靜脈,手術過程採局部麻醉,全程只需1小時,且術後不需休息即可正常走動,當天就可出院,而輕微者只需在靜脈曲張處開幾個極小的切口,將病變的靜脈破壞鉤出,或配合硬化劑的施打,便可達到完整的治療效果,所以患者切勿擔憂,早期治療及預防才是面對靜脈曲張的正確態度。 本文作者:鄭國良皮膚科診所 鄭國良醫師

  • 拒絕靜脈曲張,夏日美腿保養有一套!

    2007-07-11
    炎炎夏日讓短褲、短裙紛紛出籠,更搶佔街上行人的目光,但對於有靜脈曲張的女性而言,腿上細密的血管宛如蜘蛛網一般,恐怕只能望「短褲」興嘆了,嘉基心臟血管外科主任甘宗本強調,細小的靜脈曲張經常出現於18至35歲之間,而且女性發生率約為男性4倍,久坐或久站者也較容易得到靜脈曲張,愛美的女性及一般民眾除應養成規律運動習慣外,適時穿著彈性襪、活動雙腿均可有效避免靜脈曲張上身,保有令人稱羨的美腿。 嘉基心臟血管外科甘宗本醫師表示,靜脈曲張的成因除遺傳外,年齡的增加也會使靜脈血管內,幫助血液循環的瓣膜逐漸磨損,最終可能使得瓣膜失去功能,而細小的靜脈曲張經常出現在18至35歲間,50至60歲間發生機會最高,女性的發生率不僅約為男性4倍,懷孕更是產生靜脈曲張常見的原因。 主要是懷孕時荷爾蒙作用降低靜脈血管彈性,且懷孕時全身血量的增加,容易造成血管鼓脹,甚至影響靜脈內瓣膜的功能,不過懷孕期間出現的靜脈曲張,有可能會在生產後幾個月內改善或消失,而經常久坐或久站的人,因為血液的壓力會逐漸使得靜脈內瓣膜功能失常,最終造成血液滯留、靜脈的鼓脹,所以較容易得到靜脈曲張。 至於如何預防腿部靜脈曲張,甘宗本醫師建議民眾可儘量找時間將雙腿抬高超過心臟的高度,或在睡覺時用枕頭墊高下肢,藉以促進腿部靜脈血液回流,另外保持理想體重,養成健走、爬樓梯、騎單車、游泳等規律運動習慣,因可運動到腿部肌肉,減少靜脈血液的積蓄,還可降低靜脈的壓力,促進下肢靜脈血流的改善。 甘宗本醫師指出,因工作等緣故需要久坐或久站時,最好每十分鐘屈曲足踝關節十次,避免血液滯留、靜脈鼓脹,由於彈性襪是用分段加壓的方式﹝越遠端壓力越高﹞,將靜脈血液擠壓回到心臟,可降低腿部的靜脈壓力及血液滯留,並可降低深層靜脈產生血塊的機會,因此當長途飛行或開車時,都應該考慮穿上彈性襪,藉以遠離靜脈曲張,也讓愛美女性都可以保有一雙美腿。 本文作者:財團法人嘉義基督教醫院

  • 免費醫療諮詢─特別門診【血管外科】成立

    2007-04-11
    KingNet國家網路醫院 特別門診【血管外科】 成立 線上諮詢服務醫師介紹: 長庚醫院血管外科主治醫師 長庚醫院血管外科助理教授 柯博仁醫師 認識血管外科 血管外科,主治的範圍為-- 全身的血管,包括動脈及靜脈,除了頭顱內的血管以及心臟上的血管之外,都是血管外科研究及治療的領域。 常見的血管外科疾病有頸動脈狹窄及阻塞、胸或腹主動脈瘤、腎動脈狹窄、上下肢動脈血管阻塞性疾病、週邊動脈瘤、靜脈曲張或靜脈栓塞等等。 另外, 洗腎用動靜脈廔管或人工血管的手術及維持、化學治療用的人工血管注射座植入手術等等。 特別門診【血管外科】諮詢專區

  • 美腿殺手─ 現代文明病,惱人的靜脈曲張!

    2007-03-23
    靜脈曲張,俗稱浮腳筋、靜脈瘤、靜脈腫、血栓性靜脈炎,它是一種文明病,越文明的社會發生頻率越高,發生率大約在 20% 至25%。 靜脈曲張的高危險族群為有靜脈曲張家族史、年齡大於50歲、懷胎2次以上的婦女、口服避孕藥者、長期站立工作者(超過6小時)與肥胖者,較易罹患靜脈曲張。 靜脈曲張係由於下肢表淺靜脈瓣阻隔功能不全,引發血管壁病變脆弱,導致回流到深部或下腔靜脈的血倒流湧往表淺靜脈,造成表淺靜脈曲張、鼓脹的現象。 靜脈曲張的預防: 一. 穿著彈性襪 。 二. 避免站立不動 多走動促進血液循環及代謝廢物。 三. 避免長時間靜坐。 四. 避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿。 五. 避免過度肥胖。 六. 在不影響舒適性的範圍內,睡覺時將腳稍微墊高。 七. 儘早治療已發生的靜脈曲張 。 目前,透過以下二方式,可有效去除擾人的靜脈曲張: (1)內視鏡手術:手術傷口較小卻可作深部或遠端的曲張血管清除,手術        時間短且復發率小,術後的疼痛較傳統手術減少許多。 (2)雷射:強調小傷口、無明顯疤痕、低復發率、術後不需臥床,不影響     日常生活等等 ,對於靜脈曲張的患者是一項福音。

  • 血管浮腫並非有礙觀瞻而已?幫您趕走擾人的靜脈曲張!

    2006-10-30
    有位美麗又聰明的數學老師,總是站在黑板前自信滿滿,藉由一枝白色粉筆帶領全班遨遊於深奧的數理世界,但從老師背影中,隱約看到老師修長的腿上有些浮腫並存有蚯蚓般的血管浮現,下課時總見老師坐於案前按摩小腿狀似痠痛不適,還引起男同學間好奇討論。醫師說,這是典型的靜脈曲張,其實是種可以輕鬆根治的疾病。 台北市立聯合醫院心臟血管外科主任袁明琦說,身體是個循環系統,動脈將血液運送到腳部,靜脈將血逆流向上回到心臟。其中,老師因工作需要,常需不辭辛勞長期久站。尤其女老師在懷孕過程中,脹大的子宮及沉重的胎兒,會使雙腳靜脈回流更加困難,再加上血液因地心引力關係及靜脈內壓力過於沉重,使控制血流閥門(靜脈瓣膜)失去阻止血液逆流功能,下肢靜脈因而需承受逆流血液,時間一久血管膨脹、彈性漸失,就形成靜脈曲張。 多數人都認為,雙腳的靜脈曲張只是有礙觀瞻的小問題,而且初期大多無不適症狀,多不太重視。袁明琦說,其實這不僅是腿部血液循環不良的症狀,更是全身循環障礙的開端。變形的血管不但難看,還會導致腳腫脹、夜晚抽筋及鬱血性皮膚炎等不良影響,若再不重視,會造成皮膚發黑及皮膚潰瘍等情形。袁明琦醫師強調,長年累月心臟輸出的血液,到達腳底後卻發生滯留不回情形,為達到供應全身血液需求,心臟工作量因此必須增加負荷,一個單純容易處理的醫學問題卻衍生為身心負擔,此病情嚴重性實不容忽視。 靜脈的彈性疲乏、曲張變形是一個長時間累積的結果,早期診斷及早期預防非常重要。當腳部覺得每到下午特別腫脹痠痛,或者在皮膚表面出現微血管增生時,這可能就是出現早期靜脈回流不順之徵兆,這時必須多運動、有空時腳抬高或穿彈性襪,以增強腿部肌力,促使靜脈血液回流。一般這時已感覺美觀受影響,治療是採取「表面雷射」或「硬化劑」治療。 目前國內雷射有相當多種,釋放出雷射能量不盡相同,在治療前務必問清楚,否則挨痛花錢是小,效果不張皮膚又受傷那才不划算。袁明琦醫師指出,國際上雖然有靜脈曲張用硬化劑,但目前國內仍無衛生署合可「硬化劑藥物」,因此在採用「硬化劑」治療時,為保障自身安全,最好問清楚藥物來源及藥物成份。另外必須要有心裡準備,微血管靜脈曲張有時必須多次的治療且有復發機會。 袁明琦醫師指出,在大型靜脈血管靜脈曲張部分,一般分為「大隱靜脈」,「小隱靜脈」及「肌肉層穿透枝」。在傳統手術治療上,採全身或半身麻醉,在病變血管處劃下數個1至3公分切口,進行血管高位結紮,再利用血管通條將病變血管抽出。雖然這是根治的方法,但深度麻醉、抽剝血管及傷口疤痕,難免仍使病患有疼痛、不安全、不美觀感覺。 近年來國內流行以「血管內雷射治療(與剛才提到表面雷射為不同功能及不同機型)」靜脈曲張,以0.1∼0.2公分扎針式切口,將雷射管線置入血管內,確定位置後,再經由導管前端輸出能量將病變血管閉合,病人本身不會感覺到痛,治療後,血管的膠原會收縮並分解。手術過程約30到40分鐘,無需全身或半身麻醉,而是以局部麻醉進行,因此降低手術中麻醉風險,病患在接受短短半小時至一小時療程後,稍加休息即可步行出院,避免住院及請假麻煩,由於只有一個很小傷口,手術後發炎的機率大大減低。 他提醒說,血管內雷射手術治療靜脈曲張雖是合法治療項目,但健保並未給付先進的雷射光纖材料,由於雷射光纖材管路必須放入血管內,為求安全及杜絕感染,必須以自費購置單次、個人專用雷射光纖耗材,且嚴禁重複使用或一套在消毒後多人使用。 袁明琦醫師強調,靜脈曲張並非惡性疾病必須立即治療,且造成原因及部位也有很多,因此不論選擇何種治療方式,一定要在徹底瞭解致病原因後,採多問原則,觀察醫師評估血管方法熟練度,仔細聆聽手術前解說,問清楚藥物來源及成份,看清楚雷射光纖管路是否為原裝未重複使用產品,如此方可保障自己的健康,再造一雙修長的美腿。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

  • 下肢靜脈曲張新療法-靜脈腔內雷射合併微創顯微手術!

    2006-06-20
    文�台北榮總外科部心臟血管外科 賴曉亭主任 下肢靜脈曲張就好像蜘蛛網般地死纏著妳,不僅是它青筋浮現時的可怕顏色,它還顯現出凹凸不平,蚯蚓般的表淺靜脈血管浮現,時間久了還會造成皮膚病變,靜脈曲張由於靜脈瓣膜閉鎖不全引發靜脈壓力增加引起靜脈管壁擴張,靜脈蜿蜒而曲張現象。 估計20∼25%的女性與10∼15%的男性有下肢靜脈曲張的情形。臨床發現靜脈曲張的發生,百分之七十是因隨年齡增長而增加或家族遺傳性因素,但懷孕婦女、過於肥胖及需要長期站立工作的人,因腹腔內及腿部壓力上升,導致下肢靜脈回流更困難也是靜脈曲張主要的侵略族群對象。 而原發性下肢靜脈曲張是周邊血管疾病中最長見的血管疾病之一,大都好發於50歲年齡患者尤其是大隱靜脈閉鎖不全所導致的表淺靜脈曲張,一般而言,下肢靜脈血管因為血管壁缺乏彈性或靜脈瓣膜功能不全而出現逆流,再加上重力的原因,下肢靜脈長期處在高壓狀態,而造成靜脈血管因此撐大擴張。由於擴張後逆流情況會更嚴重,形成惡性循環。 嚴重的人腿部會突出條狀類似蚯蚓的青筋或一顆顆像樹瘤般的硬塊結節,經常兩腿粗細不一,下肢靜脈曲張部位肢體比較腫脹,時間一久皮膚容易因色素沉著而變色,出現鬱積性皮膚炎或潰瘍,尤其在足踝內側部位,最煩的是想要徹底治療好它,真的沒那麼容易。 近幾年來由於科技的進步及微創手術的發展,加上為美容目的導致微創無疤痕手術之盛行,一般人為工作打拚加上忙碌,大多數患者皆不願意因小疾病而住院,尤其是下肢靜脈曲張,故近期引進靜脈腔內雷射治療,於大腿內踝側上經大隱靜脈主桿穿刺後置入雷射光纖插入導管內,在超音波影像導引下確定導管直接進入靜脈管腔內,隨後雷射光纖在超音波影像導引下也確定在大隱靜脈及股靜脈交界處下1.5公分處,發射波長810nm二極體雷射光能量在靜脈腔內雷射光纖移動過程路徑釋放雷射光能量中引起血管內膜廣泛的產生熱損傷以破壞曲張靜脈血管,而導致曲張靜脈閉合,最後逐漸纖維化和吸收,為求美觀,及完整治療下肢靜脈曲張加上避免日後復發,其它部位曲張的分枝或因交通枝閉鎖不全所引起曲張靜脈則合併實施微創顯微小切口術,並應用小鉤針將曲張靜脈鉤出,以期完整治療下肢靜脈曲張。 依我們近期臨床經驗顯示,此項先進的靜脈腔內雷射合併微創顯微小切口術可完整治療下肢靜脈曲張,只要在局部麻醉下實施,手術時間短,併發症少,患者復原快,即刻便可下床活動並立即正常行走及恢復正常工作,而不須要住院。一般傳統抽除手術須採用腰椎或硬膜外麻醉及住院一星期,因此靜脈腔內雷射光治療下肢體靜脈曲張技術是治療體靜脈曲張微創手術中臨床效果較好的一種方式,因而應用此新的治療技術介紹給社會大眾,以加惠患者。

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