手術前後的肺部照護

目的：

訓練呼吸肌肉、使肺部有效擴張、排除痰液預防肺炎、防止肺萎縮及肋膜腔積水。

方法：

1、床頭抬高30~45度。

2、背部平貼在床頭搖高部份，臀部位於床折彎處。

3、床尾搖高預防臀部下滑，可讓腹肌放鬆，方便作腹式深呼吸運動及咳嗽。

1、採半坐臥的姿勢。

2、雙手放於胸部或上腹部處。

3、嘴巴噘起慢慢把氣吐完。

4、經由鼻子慢慢吸氣，吸氣同時將腹部慢慢鼓起，此時手可以感覺到腹部鼓起來（像打哈欠一樣）。

5、繼續吸氣到飽，吸飽閉氣三秒，再將氣慢慢從噘起的嘴巴吐出。

叩擊方法

將手掌彎成杯狀、使用拍痰機或拍痰杯，有節律地在胸壁上叩擊，並視痰液囤積臟部位加強，配合姿位引流效果更佳。

拍痰時注意事項

1、用餐前後至少1小時做，以避免嘔吐及吸入性肺炎情形。

2、執行叩擊前宜先協助病人進行噴霧療法，效果更好，於吸氣或呼氣期均可實施。

3、能進食者可補充水分以稀釋痰液。

4、每天拍痰至少三次以上，叩擊頻率約3-5次/秒。

5、叩擊應避開心臟、胸骨、女性乳房、腎臟、脊椎、腹部、傷口等部位。

6、叩擊及姿位引流原則為有痰的部位應朝上。

左側有痰----採右側臥

右側有痰----採左側臥

7、停止拍痰之情形，如下：

發酣、咳血、呼吸困難、生命徵象明顯改變

1、採用半坐臥的姿勢。

2、一手將肺計量器直立握住，一手固定咬嘴。

3、先正常吐氣後將咬嘴放入口中含緊勿漏氣，慢慢吸氣，球會升高，球升高後閉氣二秒，讓球吸在頂端。

4、兩次吸球間，正常呼吸2-3次，再進行第二次吸球運動。

5、移開咬嘴，噘嘴慢慢吐氣，此時可做有效咳嗽。

6、若感頭暈或嘴麻時，可平靜呼吸休息一會兒再繼續，每小時可作五到十次。

1、採半坐臥的姿勢。

2、以雙手壓住傷口，或用枕頭支托，必要時請家屬協助幫忙固定傷口。 

3、慢慢吸氣吸到飽，吸飽後略停頓一下，嘴巴張開時快速且用力的將痰咳出，切忌由喉頭發聲。

※若感傷口疼痛讓您無法執行深呼吸咳嗽時，請通知護理人員處理以減輕您的不舒服。