文：臺北市立中興醫院眼科 蔡景耀、蔡宜倫醫師
愛盲協會、中興醫院重建清寒盲胞視力周年義診活動
依據世界衛生組織(WHO)的統計資料顯示，在西元二千年全球總計有一億八千五百萬視障人口，其中約有四千五百萬人為失明者，其中大部分患者的致盲原因是可以預防和醫治的。造成視障最主要的幾個原因有：白內障、青光眼、視網膜病變及角膜病變。在經濟富裕的國家，老化以及文明病如老年性黃斑部變性、糖尿病視網膜症等所造成的視力喪失，相對較多。也就是說在已開發的國家，可預防性的疾病所引起的失明會減少；而無法預防的疾病所引起的失明會增加。
在十多年前，國內器官捐贈的風氣還不普遍時，中華民國愛盲協會就由國外引進眼角膜，造福了無數因眼角膜病變而失明的患者。目前台灣一年約施行五百多個眼角膜移植手術，眼角膜的來源，大部分是自美國進口，患者必須自行負擔三萬多元的眼角膜處理費，基於中低收入戶患者無力負擔此一費用，中華民國愛盲協會決定免費提供進口的優質眼角膜予清寒盲胞使用，由臺北市立中興醫院提供眼角膜移植手術，來重建清寒盲胞的視力，增進其日常生活的能力及謀生技能，以提昇生活品質，減輕家庭及社會的照護及負擔。經過一年的努力，已有三十多位清寒的台北市民接受這項難得的照護，重見光明。
愛盲協會、中興醫院重建清寒盲胞視力周年義診活動
依據世界衛生組織(WHO)的統計資料顯示，在西元二千年全球總計有一億八千五百萬視障人口，其中約有四千五百萬人為失明者，其中大部分患者的致盲原因是可以預防和醫治的。造成視障最主要的幾個原因有：白內障、青光眼、視網膜病變及角膜病變。在經濟富裕的國家，老化以及文明病如老年性黃斑部變性、糖尿病視網膜症等所造成的視力喪失，相對較多。也就是說在已開發的國家，可預防性的疾病所引起的失明會減少；而無法預防的疾病所引起的失明會增加。
在十多年前，國內器官捐贈的風氣還不普遍時，中華民國愛盲協會就由國外引進眼角膜，造福了無數因眼角膜病變而失明的患者。目前台灣一年約施行五百多個眼角膜移植手術，眼角膜的來源，大部分是自美國進口，患者必須自行負擔三萬多元的眼角膜處理費，基於中低收入戶患者無力負擔此一費用，中華民國愛盲協會決定免費提供進口的優質眼角膜予清寒盲胞使用，由臺北市立中興醫院提供眼角膜移植手術，來重建清寒盲胞的視力，增進其日常生活的能力及謀生技能，以提昇生活品質，減輕家庭及社會的照護及負擔。經過一年的努力，已有三十多位清寒的台北市民接受這項難得的照護，重見光明。
老年性黃斑部退化病變及病理性近視分別為50歲以上老人及35歲左右年輕人最常罹患之嚴重視網膜病變。據統計，每年全球約有五十萬個老年性黃斑部退化病變而引起脈絡膜新生血管之新病例，而病理性近視所引起之脈絡膜新生血管，每年全球則約有五萬新病人。在台灣每年濕式老年性黃斑部退化病變的發生率約為千分之一點二，而病理性近視所引起之黃斑部中心脈絡膜新生血管，則約為萬分之一。
老年性黃斑部退化病變可分為乾式和濕式兩種疾病型。乾式通常影響視力不大，但濕式因有新生血管的發生，會造成視力嚴重減退。脈絡膜新生血管的發生原因不明。這些不正常、脆弱的新生血管，一旦形成，很難自行消失。而且會造成出血以及組織液滲流，導致病人視網膜黃斑部上的感光細胞遭到破壞而萎縮，產生嚴重的中心盲點。病人會於三個月至兩年間因上述原因而視力急速減退。如果早期發現、治療，使得新生血管儘早纖維化和結痂，控制它的蔓延範圍，那麼，就可以保留殘餘的感光細胞，減緩視力減退的程度。
老年性黃斑部退化病變可分為乾式和濕式兩種疾病型。乾式通常影響視力不大，但濕式因有新生血管的發生，會造成視力嚴重減退。脈絡膜新生血管的發生原因不明。這些不正常、脆弱的新生血管，一旦形成，很難自行消失。而且會造成出血以及組織液滲流，導致病人視網膜黃斑部上的感光細胞遭到破壞而萎縮，產生嚴重的中心盲點。病人會於三個月至兩年間因上述原因而視力急速減退。如果早期發現、治療，使得新生血管儘早纖維化和結痂，控制它的蔓延範圍，那麼，就可以保留殘餘的感光細胞，減緩視力減退的程度。
目前針對黃斑部退化病變所發展出最新的一種治療方式，稱為光動療法(photodynamic therapy; PDT)，因為它可避免視網膜受鐳射熱能之破壞，所以可以用來治療擴展到黃斑部中心的新生血管。治療包括兩個步驟。先靜脈投予一種會受光活化之藥物，再以一種非熱能鐳射儀器在某一特定波長連續照射活化此藥物。藥物在經鐳射照射活化後，便會將周圍組織中之氧氣轉化為單氧及自由基，這會對細胞及組織造成毒性，而使脈絡膜新生血管閉合、萎縮。此療法可限制視網膜遭受破壞的範圍，又不影響黃斑部中心正常的感光細胞，因此可以減緩視力的減退，是一種具臨床價值之療法。
在國外所作該藥物之大型臨床試驗結果顯示，接受光動力療法之老年性黃斑部退化患者，兩年後視力減緩或停止喪失的比例約為60%，而且約16%的病人可增加視力。而病理性近視患者，視力維持的比例約為86%，其中有32%的患者視力可以進步至少達一行以上。
由於患者必須自行負擔五萬多元的藥費，許多中低收入戶患者無力負擔此費用，因而不能接受治療。中華民國愛盲協會決定與台灣諾華公司一同贊助此項貴重的治療，針對合乎治療範圍的中低收入戶患者免費提供進口的Visudyneâ專利藥物，由臺北市立中興醫院提供光動療法治療，來挽救清寒盲胞的視力。
在國外所作該藥物之大型臨床試驗結果顯示，接受光動力療法之老年性黃斑部退化患者，兩年後視力減緩或停止喪失的比例約為60%，而且約16%的病人可增加視力。而病理性近視患者，視力維持的比例約為86%，其中有32%的患者視力可以進步至少達一行以上。
由於患者必須自行負擔五萬多元的藥費，許多中低收入戶患者無力負擔此費用，因而不能接受治療。中華民國愛盲協會決定與台灣諾華公司一同贊助此項貴重的治療，針對合乎治療範圍的中低收入戶患者免費提供進口的Visudyneâ專利藥物，由臺北市立中興醫院提供光動療法治療，來挽救清寒盲胞的視力。
本院與中華民國愛盲協會重建清寒盲胞視力眼角膜捐贈已將屆一年，為展現一年來的成果，宣導視網膜、黃斑部病變醫療訊息，及強化民眾對此議題的持續關注，本院與愛盲協會特於九十三年八月十一日（星期三）上午九時至十一時，於本院一樓大廳舉辦「角膜捐贈慶週年 網膜醫療見光明」活動，會中有精彩歌舞表演、義診活動、眼角膜移植個案心得分享，歡迎踴躍參加。
本文作者【台北市立中興醫院】
本文由【台北市政府衛生局】提供
本文由【台北市政府衛生局】提供
