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國內腎臟移植病人十年存活率平均達九成

醫界及病友共同呼籲政府重視移植醫學及開拓器官來源
台灣移植醫學學會今日公佈1999~2008年台灣腎臟移植10年存活率報告,這份報告是收集國內27家醫院、5,263筆個案資料統計而來,結果顯示病人的十年存活率分別為活體91%,屍體88%,腎的十年存活率為活體81%、屍體61%,相較於美國UNOS的資料,國內腎臟移植的存活率都明顯比較好。若以年齡來區隔,這份報告同時也看出病人在成年之後,愈早接受移植,存活率愈高,其中病人十年存活率最高可達活體94%、屍體92%;腎十年存活率最高可達活體79%、屍體72%。

台灣移植醫學學會理事長李伯璋教授表示,這些數據都顯示國內腎臟移植手術技術與術後照護均有相當好水準。台灣的器官移植起步很早,在民國57年,台大醫院李俊仁教授就完成亞洲第一例成功的腎臟移植,只是國內器官來源不足,許多病友就向境外尋求移植的機會。因此若能一方面施行社會教育開拓器官來源,同時政府規劃出完善的制度以整合並提昇國內的移植醫學環境,這樣國內五萬六千位尿毒症病人才有重生機會。

換腎病人之預期生命較洗腎病人多出10年
根據台灣器官捐贈移植登錄中心統計(至2009年7月20日),目前台灣等待腎臟移植的人數高達5,166人,佔準備接受器官移植病人的77%,由於腎臟捐贈數來源不足,理論上,病友平均必須花上長達33年的等待時間才能取得移植的機會。同時以目前政府的政策來看,活體捐贈需於五等親內,屍體捐贈則須本人或家屬同意等種種限制條件下,腎臟病友即便耗費極盡漫長的等待,也未必能成功進行腎臟移植。

李伯璋教授表示,由於器官不足,國內多數尿毒症病人都是依賴洗腎來維持生命及生活功能,根據資料,民國97年,5萬6千位病人的門診洗腎費用高達330億,佔健保費用的7.7%,加上病人長期洗腎的合併症住院治療,全部醫療費用可高達10%。根據新英格蘭雜誌的文獻報告,換腎病人因為要承擔器官移植手術、排斥及感染之風險,雖然初期危險性較高,但若超過八個月之後,換腎病人的危險性相對變低,此時反而洗腎病人的危險性提高。資料同時顯示,換腎病人之預期生命,比洗腎病人多出10年,生活也可以恢復到正常人的生活,不會造成家人的負擔。因此、歐美國家在評估洗腎與換腎的實質醫療效益後,政府均會投入人力與財力來全力發展移植醫學。此次,學會提供正確資訊給尿毒症病人、民眾參考,政府也該由制高點的全方位規劃移植醫學的發展。

不願被洗腎控制 換腎帶來新人生
相較於尚未等到適合器官的病友,今天有二位幸運等到並成功接受腎臟移植的病友也出席活動,共同呼籲政府一起為移植環境努力。

今天出席活動的病友之一李小姐,在20多年中經歷了洗腎與三次換腎的過程,第一次換腎是在民國76年,之後經歷排斥及慢性腎臟萎縮退化等過程,她不放棄地進行第三次換腎。因為這段期間,李小姐深深感受到洗腎和換腎對身體和生活的影響差別很大,因此當每次要面臨洗腎時,她就開始期待並與醫師討論換腎的可能性。

李小姐提到,「洗腎的時候,根本無法正常生活,還需要麻煩家人照顧我,無形中成為家人的負擔,自己的身心壓力也很大;但現在我的身體狀況已經恢復得很好,有自己的小孩,也有能力照顧我的家人,自己不會覺得是個病人。」李小姐藉由自己的經歷,鼓勵洗腎病友抱持對延續生命的熱情,永遠不要放棄治療,要爭取移植的機會。現在醫學發達,不斷有新的醫療技術與藥品可以幫助病人獲得更好的治療效果,每天都有可能是重生的一天!

另一位出席病友是目前任教於成功大學建築系的劉崇聖,他也是國內少有的交叉比對呈陽性卻成功移植的案例。今年3月成功完成器官移植,現在其狀況已逐漸恢復和一般人一樣。

劉先生是在1997年被診斷出罹患紅斑性狼瘡,並併發腎炎、血尿等症狀,從此得透過藥物來控制病情。2005年劉先生赴美深造,2006年暑假時病情惡化,發生嚴重水腫、腎衰竭及昏迷的狀況,緊急送至急診,之後便開始進行腹膜透析的治療。

雖然後來回國接受父親自願活體移植手術,但在美國接受治療及等待腎臟移植的期間,劉先生對於當地的移植及照護制度印象深刻,醫生和整個醫療團隊會不斷鼓勵、給予希望和支持,讓劉先生知道洗腎和腹膜透析只是過渡期,以劉先生的年齡、工作狀況來評估,由於不限三等親的器官捐贈制度,最慢等待3~5年,最快1-2年的時間便可取得適宜的腎臟進行移植,這讓劉先生對未來還是充滿信心與希望。因此他認為整合政府政策及專業醫療資源,對於延續生命及生活品質非常重要。

病友權益極待重視,醫療制度及資源應齊頭並進
根據文獻報告,在目前可施行移植的各項器官中,腎臟移植的存活率是最長的,成人最長大於37年,小兒最長大於41年。台灣的移植技術非常進步,活體捐贈腎移植施行腹腔鏡取腎,減少捐腎者術後疼痛;施行血型不相容捐腎、交叉試驗陽性捐腎。國內醫療政策仍有成長空間,醫界必須先凝聚共識,進行倫理與法律層面的溝通,規劃完整的醫療政策與移植環境。

捐腎管道通暢加上民眾意願高的背景,美國人等待換腎的時間,依年齡、身體狀況不同,約需1~5年的時間。越年輕的病友等待移植的時間會愈短。目前,他們給予病人不同家庭的捐贈者交換心跳停止的器官捐贈。踓然國內病友急需各界正視他們的權益及相關的醫療照護,我們誰會是下一位等待移植的病人?我們都是生命共同體,大家共同努力建立合理制度與環境,整合更專業的移植醫療團隊、給予病友更有效率及公平的醫療照護。
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