談眼部意外傷害

眼睛是非常精細複雜的器官,眼睛的健康關係著視力的好壞,萬一眼睛受了傷,就會或多或少影響它的功能,而造成視力不良,因此不可不小心。

在談眼部外傷之前,先介紹眼睛的構造,正常人都有兩顆眼球,分別位於左右眼窩內,眼球的外表有眼瞼覆蓋,可開可閉,保護眼球,而眼球的大小如乒乓球,在其外表有六條肌肉附著,肌肉的收縮可牽動眼球轉動,使眼球能對準所要注視的目標,眼球的後方有一條視神經,像尾巴一樣的附著在眼球的正後方,將眼球所收到的訊息傳送至大腦。眼球的外表是一層白色不透明的外殼─鞏膜,其作用為保護眼球內部構造並且阻止外來光線的干擾,外殼的前方是透明的角膜,可讓光線透入。眼球內有一個凸透鏡,叫做水晶體,可將光線聚焦,若水晶體本身發生混濁而變得不透明,就會影響視力,這種情形叫做白內障。水晶體前方有一層膜狀的構造,叫做虹彩,虹彩的中心有一個圓形的小孔,叫做瞳孔,瞳孔可變大變小來控制適量的光線進入眼球內部,這些進入的光線,被水晶體聚焦在眼球後半部內壁上的一層膜狀組織上面,這層組織叫視網膜,它可感應到聚焦在它上面的光線,而將感應到的訊息經由視神經傳送到大腦,大腦就會浮現我們眼睛所看到的景物。

眼部的意外傷害,有很多種不同的情況,先依照眼球的部位來介紹外傷的種類,由最外面的眼瞼開始。當外力撞擊時,最常見到眼瞼瘀傷,通常伴隨著眼瞼水腫,嚴重時可能腫到睜不開眼睛,若是被尖銳物傷害,可能造成眼瞼撕裂傷,眼內眥部位之裂傷要注意是否有傷及淚小管或淚囊。眼球表面的傷害常見的是結膜下出血或是結膜裂傷,有時傷害會伴有結膜或角膜上的異物。角膜若受到擦傷而引起上皮破損會感到非常疼痛、流淚、睜不開眼睛,若無感染,一般三至五天上皮會癒合,若傷得更深,則造成角膜裂傷,甚至角膜穿孔,就要進手術室接受角膜縫合手術。若角膜未破但角膜與虹彩之間的眼前房因外力而出血,便會遮住視線,依前房出血的程度,對視力有不同的影響,有時撞擊力很強,會導致虹彩裂傷或瞳孔變形,若力道大到使水晶體移動位置,就成了水晶體脫位,依程度可分半脫位,即偏移一部位或全脫位,水晶體跑到前房或掉入玻璃體內,有時水晶體受外力傷害並未脫位,但卻變性成為混濁不透明,此為外傷性白內障。外傷性白內障不見得受傷當時就產生,常常是受傷一段時間後才明顯發現。有時外傷會導致視網膜水腫,甚至視網膜剝離,造成視力受損,若玻璃體內有血塊也會遮住視線,還有一種狀況是眼球幾乎沒有受傷跡象,但視神經受到損傷,視力嚴重受損。有時傷到的是動眼神經或外展神經,使得眼球轉動不靈活,兩眼視線不能配合而造成了複視。強力的撞擊或尖銳物的插入,會造成眼球破裂,也就是角鞏膜穿孔,此時眼球內的液體會流出,甚至眼球內的組織都有可能掉出來。有時外傷不只傷到眼球連眼窩都有可受傷,造成眼窩的球後出血或是眼窩骨折。

依照意外傷害的原因可分為下列數種類別:

1.職業傷害:
工廠裡常有高壓、高速或高溫等環境,容易造成意外傷害,工地也是容易發生意外傷的環境,有些職業會接近化學物品,特別是強酸、強鹼易造成眼部化學灼傷,若是職業需要電焊,亦有可能引起光照性角膜炎,甚至旁觀者也會被其所發出之紫外線傷及角膜。

2.運動傷害:
棒球、高爾夫球、曲棍球等運動,要避免被高速飛行之球打中,否則會造成嚴重之外傷。拳擊則有可能直接打在眼部,跆拳道有可能被腳踢到眼部,運動者應小心防範。

3.車禍傷害:
車禍的撞擊,因慣性定律,身體會向前衝,若沒有使用安全帶,很可能撞上前方物體,如方向盤、擋風玻璃等,若玻璃破裂,容易傷及眼睛,有些車種配備安全氣囊,車禍時可保護頭部,但也可能彈出時傷及眼部,此外有些人修車時,會被水箱噴出之熱水燙傷眼部。

4.生活上的傷害:
生活環境中亦有許多潛在的危險,易造成眼部傷害,例如:炒菜的油鍋、廁所的鹽酸、通樂等清潔劑、或者是殺蟲劑都要小心不要噴到眼睛,過年過節時爆竹或衝天炮常傷到眼睛,兒童使用刀子或剪刀時不要爭奪或奔跑追逐,以免刺傷眼睛,玩BB槍更要小心射到眼睛。

5.動物或昆蟲咬傷:
有些寵物例如:貓、狗、猴子等受到攻擊或突然凶性大發時,會抓傷主人或旁觀者,若傷及眼部以眼瞼撕裂傷較常見,昆蟲如蜜蜂有可能螫傷眼瞼或眼角膜,有一種隱翅蟲,當皮膚沾到其體液,就會紅腫潰爛。

當發生眼部意外傷害時,適當的初步急救,可以讓傷害程度降低,使視力的損傷減少。當眼部受到外傷時,當然是儘快找眼科醫師處理,但在送到醫院前,可先依傷害情況,做初步急救處理。例如眼部被鈍物撞擊,產生腫脹及疼痛,可予以冷敷,以消腫及減輕疼痛。若有異物飛入眼內,千萬不要搓揉眼睛,輕閉雙眼或稍眨眼,讓異物隨淚水流出,也可用冷開水輕輕沖洗,如果異物無法去除,應到醫院讓醫師處理。若眼部外傷引起眼瞼裂傷或出血,可用清潔的紗布包紮後再送醫處理。如因外傷深入眼球,可能角膜或鞏膜穿孔,此時絕不可壓迫眼球,以免眼內組織脫出,最好以護片蓋住傷口,避免受到外力擠壓,立刻送到醫院處理。如果被化學物品潑到,應立即用大量的水沖洗眼睛,沖洗時間最好持續十至二十分鐘,沖洗時要將眼皮撥開,才能將眼皮內的化學物品沖出,沖完立刻就醫。若是紫外線或電焊光傷及眼角膜,可能疼痛而睜不開眼,可先冷敷後再就醫處理。

任何眼部的外傷一旦發生,就可能造成眼部及視力的受損,因此最好是事先預防意外的發生。意外傷害雖然隨時隨地會發生,但在某些高危險的環境下,其發生的機會較大,最好能採取一些防範措施。例如在工廠或工地,以及運動場上,戴上保護眼鏡。電焊時戴上防紫外線的護目鏡,在海邊或滑雪時,因太陽光容易反射,應戴上太陽眼鏡。使用化學物品或清潔劑要注意使用方法,小心使用,殺蟲劑、噴霧劑勿噴向眼睛。敲打硬物或釘子時,注意不要被反彈射入眼睛。勿任由孩童使用尖銳物品或危險的玩具,如BB槍、爆竹等。運動員應遵守運動規則,並注意避免受傷,有時旁觀者也要保持距離,以免被波及。開車勿喝酒或超速,乘車應繫安全帶,打開水箱蓋時,要小心熱水噴出。別人在使用除草機或燃放煙火爆竹時,應儘量保持距離,以免被石塊打傷或被炸傷。配鏡時,要指明使用安全鏡片,以免鏡片打破時,刺傷自己的眼睛。

任何人都不希望發生意外傷害,尤其不希望自己的靈魂之窗受傷。若能事先預防,那比意外發生後的任何步驟都有效。萬一真不幸遇到意外,傷及眼睛,要冷靜沈著,立即給予適當的初步急救,並迅速就醫,來挽救寶貴的視力。

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