染肺炎鏈球菌當心侵入性肺炎引發膿胸恐致命!

幼兒感染肺炎鏈球菌莢膜多醣體血清型1,若併發膿胸症狀,未即時治療恐威脅性命!林口長庚紀念醫院曾收治一名因感染肺炎鏈球菌造成膿胸之案例,其肺部嚴重化膿積水,院方即時以插管引流及抗生素治療才控制住病情。該院兒童內科部副部長邱政洵醫師表示,該名案例感染的肺炎鏈球菌血清型1,跟血清型5、7F一樣是肺炎鏈球菌90餘種血清型中感染侵襲性疾病風險最高的 ,但由於未涵蓋在現有疫苗保護範圍內,近年全球感染案例持續攀升 !現已有新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗問世,保護範圍新增血清型1、5、7F ,可加強預防高度侵襲性肺炎鏈球菌感染症,保護更全面。

5歲童高燒就醫 染肺炎鏈球菌造成肺部化膿積水 X光白影片片
肺炎鏈球菌引發膿胸 「血清型1」是禍首 當心治療不當恐致命!

邱政洵醫師說明,這名五歲幼童因高燒數日、呼吸窘迫,就醫檢查才發現是肺炎鏈球菌感染,且已造成嚴重肺炎,甚至引發膿胸、菌血症,經超音波及X光顯示,可見大量膿水積於肋膜且患病側肺部明顯變白,經胸腔管引流手術導出膿液,住院近2個禮拜才康復。

經過進一步檢驗發現,該名案例為感染肺炎鏈球菌血清型1,此為造成膿胸之常見血清型。邱政洵醫師指出,在英國及西班牙境內,因感染肺炎鏈球菌併發膿胸之案例約半數為感染血清型1 (66%和48%) ,顯示該血清型具有造成膿胸的高危險性。邱政洵醫師解釋,膿胸是肋膜腔內有膿液聚積,多數為繼發性的,病原體來自胸腔內或胸腔附近臟器或組織間隙感染。膿胸若未及時治療,恐導致肺壞死或併發腦膜炎、敗血症,甚至有致命危險。

血清型1、5、7F 造成侵襲性疾病風險高 全球感染案例持續攀升!
醫師:現有疫苗無法提供保護力

肺炎鏈球菌為幼兒感染侵襲性疾病最常見的細菌之一,全球每年約有100萬名5歲以下幼童死於肺炎鏈球菌感染症。2歲以下嬰幼兒因免疫力較差,更是罹病之高危險群 。邱政洵醫師表示,肺炎鏈球菌易潛伏於鼻腔內,當患病或體內免疫力下降時,肺炎鏈球菌即從呼吸道或血液侵入人體造成感染,引發中耳炎、鼻竇炎,甚至肺炎、腦膜炎、敗血症等致命的侵襲性疾病。

邱政洵醫師進一步指出,目前肺炎鏈球菌共包含90餘種的血清型,其中血清型1、5、7F造成侵襲性重症之風險很高。由近年全球感染之血清型分佈可見,血清型1、5、7F之感染人數日趨增加,其中血清型1更是在近10年增加了近10% 。對此邱醫師表示,雖現有肺炎鏈球菌疫苗之血清型的涵蓋率約70% ,但並未涵蓋具高侵襲性重症風險之血清型1、5、7F,因此無法避免此種血清型之感染。

今年3歲的宥廷因感染肺炎鏈球菌導致肺部積水、血氧過低,並因肺部嚴重卡痰險需開刀治療。治療中一度因懷疑細菌可能侵入血液引發菌血症而緊急留院觀察,讓媽媽焦急得不知如何是好!看著大病初癒的宥廷,媽媽仍心有餘悸,並對於曾接種肺炎鏈球菌疫苗卻仍受感染感到困惑。經主治醫師說明媽媽才得知,宥廷感染之血清型為現有疫苗未涵蓋之血清型,因此疫苗未能產生保護力。

新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗以創新方式製成 擴大預防範圍
添加保護血清型1、5、7F 避免高侵襲性疾病

台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師說明,日前獲衛生署核准上市的新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗,保護範圍除現有疫苗涵蓋之7種血清型4、6B、9V、14、18C、19F、23F外,另增加3種血清型1、5、7F。根據台灣臨床試驗結果顯示,新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗對於10種肺炎鏈球菌血清型抗體保護效果約9成以上 ,尤其針對具有高度侵襲性且日漸盛行之血清型1、5、7F都具有良好保護效果。

新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗是首創將肺炎鏈球菌多醣體,結合不可分型嗜血桿菌(NTHi)的Protein D做為載體蛋白質,可與五合一疫苗等其他常規疫苗同時接種,降低互相干擾程度,不影響其效果及安全性。新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗之接種對象為6週大至2歲以下之嬰幼兒,接種時程與次數隨接種年齡不同而改變,按照時程完成接種能達到最完整保護。

新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗已通過包括歐盟國家、澳洲、加拿大等全球61個國家的上市許可,亞太地區除台灣外,韓國、香港、菲律賓、新加坡、馬來西亞等地也已上市。

5月中旬起 山地離島偏遠地區幼兒
可常規接種新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗

有鑑於肺炎鏈球菌對嬰幼兒之威脅甚鉅,衛生署疾病管制局於5月中旬將開放山地離島偏遠地區幼兒常規接種新一代肺炎鏈球菌十價接合型疫苗,將有約7,400人可受惠。

年齡(感染年齡) 3歲7個月 (3歲5個月感染)
高燒、胸痛、呼吸急促 肺炎鏈球菌找上門
初期症狀似感冒 險錯過黃金治療時間

3歲的宥廷,某天突然出現不斷咳嗽、流鼻水等疑似感冒症狀並持續一周,雖期間曾至診所取藥卻未緩解狀況。沒想到服藥後某天夜裡,宥廷突然全身發燙,緊急掛急診後,便拿退燒藥回家休養。但當天半夜卻再度高燒不退,宥廷還痛苦的緊按住胸口不放說胸悶,照顧宥廷的外婆只能強忍慌張的情緒再次帶著宥廷到醫院掛急診,而媽媽趕到醫院那一刻,既心疼又自責,無法想像一個小小的感冒怎麼變成這樣?一連兩晚送急診,讓家人們各個急到跳腳,不知該如何面對!

血氧過低、肺部積水 都是肺炎鏈球菌惹的禍
感染之肺炎鏈球菌已侵入血液恐引發重症 讓病情一度緊張

醫院診斷後證實,宥廷並非小感冒,而是感染了肺炎鏈球菌。由於宥廷出現肺部積水、嚴重卡痰,若未能將痰化出,甚至需手術治療。且宥廷因血氧過低,需仰賴氧氣罩,期間,小葵媽媽因擔心血氧值繼續降低而無法入睡,日以繼夜守護,也怕錯過催痰時機,終於肺部痰液順利被清除。
透過先前肺部超音波檢查發現,宥廷肺部原先小白點減少,可準備出院,緊繃了72小時的媽媽終於鬆了一口氣。但到了原先安排出院的這天,正準備帶著宥廷遠離酒精味、回到溫暖的家時,院方卻緊急要求宥廷再留院觀察。
原來抽血檢查發現,宥廷感染的肺炎鏈球菌已入侵血液,且此肺炎鏈球菌血清型造成侵襲性疾病的風險相當高,也就是說除了肺部的感染外,還可能引發腦膜炎、敗血症等重症,因此為求謹慎,不得不讓宥廷繼續住院檢驗與觀察。這樣的結果讓媽媽差點支持不住,心情從天堂又掉入了地獄。

曾接種疫苗卻染上現有疫苗未涵蓋保護之血清型
不敵肺炎鏈球菌威力 媽媽無言以對

宥廷終於在住院一週後確認恢復健康、順利出院,但醫師仍叮嚀需持續追蹤。媽媽心中卻浮現疑惑,因為宥廷曾接種過肺炎鏈球菌疫苗,為何還會被感染?經醫師說明後媽媽才瞭解,原來宥廷感染到的肺炎鏈球菌血清型,可能是現有疫苗未涵蓋保護的,因此宥廷才會不敵肺炎鏈球菌折磨。
宥廷住院期間,小葵媽媽內心飽受折磨,尤其看著宥廷因長期注射抗生素,導致一雙小手臂上針孔注射處嚴重紅腫,看著小小年紀的宥廷由最初的懼怕治療到勇敢的迎戰病魔,媽媽內心充滿不捨與煎熬,肺炎鏈球菌讓宥廷和媽媽吃足苦頭,也讓媽媽學到寶貴的一課。
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