人體的骨骼系統就像支撐大廈的鋼筋，人們常說做人要有骨氣，沒有骨氣的人軟巴巴的就會像骨骼系統出了毛病一樣，站立及行動方面均無法進行。骨骼系統有了毛病大多會找骨科醫師幫忙。而骨科學之原始定義為Orthopaedics，ortho是正統或矯正之意，pedics中文之意為小孩子，意思是矯正小孩畸形之學問。其實現在骨科學內當然不只有處理小孩子的問題，廣義骨骼的行動系統還包括附著在骨骼上的韌帶、肌肉、肌腱、關節等，而且既然是負責人體行動的功能，所以四肢的神經、血管也是在其範疇之內，因此骨科醫師日常能幫忙的地方便是人體的姿勢及動作系統。近年來由於人類壽命的延長，老年人口化的增加，使許多退化性疾病大幅增加；同時人們活動的範圍也擴大，交通工具越發達，相對地車禍或交通意外的數目也就有增無減，造成骨科醫師的需求大為提高。
傳統上骨科學是外科學的一支，近幾年來各大醫院的骨科早已獨立於外科之外，自成一學問。台大骨科由外科部獨立以來已有十年之久，其內又分為好幾個次專科，例如:一般骨科，處理常見的骨折問題、退化性疾病等，是骨科最基本之學問。脊椎骨科主要是看脊椎骨，也就是龍骨的病變，包括脊椎側彎、坐骨神經痛、脊椎脫位等問題。運動醫學科主要治療因運動而造成的傷害，如膝關節內前後十字韌帶的斷裂，肩關節脫臼，韌帶扭傷等。手外科也是一門專科的學問，因為手的構造特別精細，功能性的要求特別的高，所以手部受傷之處理原則有別於其他部位，需要特別講究。例如肌腱斷裂後，它的修補有一定的原則，要早期的復健才不會變得僵硬，可是復健運動太激烈又會把修好的肌腱扯斷，太晚才動又一定會產生粘連，使肌腱失去功能，所以治療上有兩難之處，必須有專門技術來處理。此外把截斷的肢體在一定的時間內再接回去也是一番大學問。最後一個次專科為小兒骨科，小孩的成長問題是很特殊的，所以單獨要分出來；
例如四肢畸形的矯正、先天性脫臼的治療等，均是小兒常見的毛病。國人就醫時常見骨骼問題大半在門診都可以解決，但遇到更特殊的問題時，醫師會互相轉診，尋求專家來服務。目前衛生署發下來的專科醫師證書只包括骨科專科醫師，尚未承認其細分科專科醫師，但國內除骨科醫學會外，另外有手外科醫學會、脊椎外科醫學會、運動醫學會、小兒骨科醫學會以及關節重建醫學會等，各就其專業學問範圍內，定期開會研討新知及分享經驗。
若依我行醫的經驗來看，一般現代人最常找骨科醫師幫忙者有以下幾點問題︰
一、意外傷害： 例如骨折、脫臼、肌腱斷裂…..等，尤其車禍仍是意外傷害中最常見的原因，其中又以機車車禍發生的骨折特別多，俗語說「開汽車是鐵包肉，騎機車是肉包鐵」，實在有道理。四肢骨折中也以小腿的骨折最多，尤其脛骨骨折最為常見，論語說孔子教導頑劣的門生以〝杖叩其脛〞，就是以手杖打學生小腿的脛骨，因為脛骨有三面，其中前內面只是皮膚包著骨頭，沒有肌肉保護，所以敲起來特別痛，記憶也最深刻。也因為沒有肌肉保護之故，脛骨受傷後很容易變成開放性骨折，也就是折斷的骨頭與外界有接觸時，很容易發生細菌感染變成骨髓炎，造成治療上很大的困擾。所以我們處理開放性骨折的原則，最重要的是要澈底清洗、擴創、去除污染，把骨折對好，再利用種種技巧把暴露出來的骨頭儘快以肌肉或皮瓣覆蓋其上；也就是把開放性骨折變成封閉性骨折，減少感染之機會，所以我們常說骨折發生後骨頭的癒合較慢，往往需要幾個「星期」才能完全牢固，但軟組織的重建只要幾「日」內就完全復原，就是這個道理。 由於現代手術治療骨折相當普遍，尤其是大腿骨之骨折大半打上釘子，病人很快就健步如飛，所以有人還以為每一種骨折均需要開刀，把骨骼對得很齊才不會有後遺症。事實上並不然，很多的骨頭並不需要斷端與斷端對正才可，例如鎖骨骨折，就是前胸最上面的骨頭就不一定要對的跟原來一般，事實上也很難對得很整齊，只要斷端有接觸，病人能永遠記著「抬頭挺胸」的動作，骨折就很快的會好起來；有時手術不良造成感染，或把骨膜剝離太厲害造成骨頭斷端缺血太嚴重，反而不易達到骨頭的癒合。
小孩子的骨頭較軟，發生的骨折也與大人不同，常常有像嫩枝式的骨折，就是小孩子的彈性較好，骨頭只斷一部份，此種骨折也不必手術，只要給予充份的固定後，自然會復原。此外小孩的大腿骨骨折也不須要開刀，也不必把斷端對正，因為小孩子大腿骨折有刺激生長之現象，若把斷端重新對得很整齊，癒合後反而會多長出幾公分，變成真正長短腿了，所以我們上石膏時只要把斷骨軸線對齊斷端，重疊兩公分亦無妨，骨頭就會癒合，而且小孩子在成長過程中自動會修正其軸線，幾年後完全看不出來斷過的痕跡，這是小孩子特有的骨頭修飾作用。
二、關節炎：骨頭與骨頭之間為了能夠達到活動的目的而有關節的存在，內有關節軟骨及滑液囊，能讓我們能夠輕鬆自在的做各種動作。若發生炎症，則會有紅腫熱痛的感覺，且關節的活動功能就喪失了，反而不能動了，或者一動起來疼痛異常，而且常常天候一變關節先知，所以有關節炎的人對天氣冷暖較為敏感，會產生不適之症狀。
引起關節發炎的原因很多，最常見的是退化性關節炎。人的關節需要動來動去，會磨損關節面，年輕時新陳代謝的力量很強，磨損一點關節軟骨組織並不要緊，很快就有新的細胞補充上來，可是在受傷或使用太多、太久的關節磨損的程度遠超過再生的程度時，則關節面會愈來愈薄，甚至不見了而變成硬硬的骨頭，磨起來造成疼痛，也會產生骨刺。所以骨刺是退化的產物，並不是造成關節炎的原因，最好的治療方法便是預防。對所有的關節均是一樣，用太多會磨損掉，完全不用更不好，會喪失再生之活力，所以適度的運動配合適度的休息，是最重要的。我常常比喻說關節的保養就如擁有一輛轎車，若把車子當成二十四小時的計程車使用當然壽命不長，可是完全放在車庫內，生銹得更快，正常的使用應是規律的使用，定期的保養才對。就如人是「動」物一般，要能動才行。
類風濕性關節炎是過敏性疾病的一種，本來我們身體內之組織從來不會排斥自己的組織，可是遺傳的因素或體質基因的改變，讓病患對自己關節囊的組織產生排斥，產生嚴重的發炎，由於常常發炎致使關節變形，甚至於關節面也被發炎細胞侵蝕得凹凸不平，骨質也變少了，一般而言類風濕性關節炎發作時，需要服用抗炎藥劑，也需要良好的復健來防止關節變形，若重複發生，可以用外科手術把滑液囊切除去除過敏原，若關節已破壞得太厲害，不能修補只好換上人造關節了。
痛風關節炎也是常見的疾病，由於患者體內缺乏酵素來分解普林，以致於代謝產物的尿酸在血中的濃度過高，到處沉積變成為痛風石而引起劇痛，甚至尿毒症。在四肢部位尿酸可在皮下沉澱成為硬硬的皮下腫瘤。痛風最常侵犯的關節則為腳的大腳趾，患者通常在服用大餐後，再加上飲酒更不得了，會有劇烈疼痛的感覺，由於這是代謝性疾病所以並不能痊癒，而是預防最重要，有此體質的人宜忌吃內臟、海鮮及紅色肉類，並且定期檢查血中尿酸之濃度，多喝水以助尿酸之排泄，現在也有藥物可以減少體內產生尿酸或增加它的排泄，但仍要醫師詳細規劃治療過程，並以食物療法最重要。
僵直性脊椎炎是好發於年輕人的免疫性關節炎，病患以骨盆腔的關節及脊椎最易發作，造成關節硬化，尤其發炎後關節周圍會有鈣質沉澱，使關節固定不動，在脊椎特別明顯。厲害的人甚至於整個脊椎均固定不動，頭也抬不起來，只能看著地上，日常生活極為不便，此種病患的血液中其淋巴組織分類有一特殊血清變化，可用血液鑑定出來。僵直脊椎炎會不定時地發作，平日可用藥物控制，同時要鼓勵病患多動，保持關節的活動度，以免走上完全僵硬的程度。
三、肌腱炎：現代很多人是假日運動者，平日工作忙碌，並沒有時間做運動，到了假日要彌補回來，就拼老命去運動，結果運動傷害就產生了，尤其暖身不夠，關節、肌腱尚未施展開來，突然的全力衝刺，便會把肌肉、肌腱拉傷。扭傷是最容易在腳踝附近產生，因為它是負擔體重最多的關節，而且每次走路、跑步均需要它，就是因為每天均要使用，所以它也好得慢，或者重複地做插花、打字等極需手部動作的人，也會造成手部的肌腱炎。此外我們俗稱媽媽手，就是因為媽媽平常要抱小孩子使用拇指的機會很大，造成拇指基部的發炎。
肌腱炎之治療在發作時，要讓肌腱休息，可給予適當包紮強迫它休息，也可給止痛消炎藥物，或局部給少量類固醇來降低發炎的現象，最重要的是預防措施，如充分的暖身運動，或包紮易受傷之關節，避免激烈運動..等。
骨骼行動系統是人體重要的系統，能讓我們能自由創作，自由行動，它的健康實在不容我們忽視。
傳統上骨科學是外科學的一支，近幾年來各大醫院的骨科早已獨立於外科之外，自成一學問。台大骨科由外科部獨立以來已有十年之久，其內又分為好幾個次專科，例如:一般骨科，處理常見的骨折問題、退化性疾病等，是骨科最基本之學問。脊椎骨科主要是看脊椎骨，也就是龍骨的病變，包括脊椎側彎、坐骨神經痛、脊椎脫位等問題。運動醫學科主要治療因運動而造成的傷害，如膝關節內前後十字韌帶的斷裂，肩關節脫臼，韌帶扭傷等。手外科也是一門專科的學問，因為手的構造特別精細，功能性的要求特別的高，所以手部受傷之處理原則有別於其他部位，需要特別講究。例如肌腱斷裂後，它的修補有一定的原則，要早期的復健才不會變得僵硬，可是復健運動太激烈又會把修好的肌腱扯斷，太晚才動又一定會產生粘連，使肌腱失去功能，所以治療上有兩難之處，必須有專門技術來處理。此外把截斷的肢體在一定的時間內再接回去也是一番大學問。最後一個次專科為小兒骨科，小孩的成長問題是很特殊的，所以單獨要分出來；
例如四肢畸形的矯正、先天性脫臼的治療等，均是小兒常見的毛病。國人就醫時常見骨骼問題大半在門診都可以解決，但遇到更特殊的問題時，醫師會互相轉診，尋求專家來服務。目前衛生署發下來的專科醫師證書只包括骨科專科醫師，尚未承認其細分科專科醫師，但國內除骨科醫學會外，另外有手外科醫學會、脊椎外科醫學會、運動醫學會、小兒骨科醫學會以及關節重建醫學會等，各就其專業學問範圍內，定期開會研討新知及分享經驗。
若依我行醫的經驗來看，一般現代人最常找骨科醫師幫忙者有以下幾點問題︰
一、意外傷害： 例如骨折、脫臼、肌腱斷裂…..等，尤其車禍仍是意外傷害中最常見的原因，其中又以機車車禍發生的骨折特別多，俗語說「開汽車是鐵包肉，騎機車是肉包鐵」，實在有道理。四肢骨折中也以小腿的骨折最多，尤其脛骨骨折最為常見，論語說孔子教導頑劣的門生以〝杖叩其脛〞，就是以手杖打學生小腿的脛骨，因為脛骨有三面，其中前內面只是皮膚包著骨頭，沒有肌肉保護，所以敲起來特別痛，記憶也最深刻。也因為沒有肌肉保護之故，脛骨受傷後很容易變成開放性骨折，也就是折斷的骨頭與外界有接觸時，很容易發生細菌感染變成骨髓炎，造成治療上很大的困擾。所以我們處理開放性骨折的原則，最重要的是要澈底清洗、擴創、去除污染，把骨折對好，再利用種種技巧把暴露出來的骨頭儘快以肌肉或皮瓣覆蓋其上；也就是把開放性骨折變成封閉性骨折，減少感染之機會，所以我們常說骨折發生後骨頭的癒合較慢，往往需要幾個「星期」才能完全牢固，但軟組織的重建只要幾「日」內就完全復原，就是這個道理。 由於現代手術治療骨折相當普遍，尤其是大腿骨之骨折大半打上釘子，病人很快就健步如飛，所以有人還以為每一種骨折均需要開刀，把骨骼對得很齊才不會有後遺症。事實上並不然，很多的骨頭並不需要斷端與斷端對正才可，例如鎖骨骨折，就是前胸最上面的骨頭就不一定要對的跟原來一般，事實上也很難對得很整齊，只要斷端有接觸，病人能永遠記著「抬頭挺胸」的動作，骨折就很快的會好起來；有時手術不良造成感染，或把骨膜剝離太厲害造成骨頭斷端缺血太嚴重，反而不易達到骨頭的癒合。
小孩子的骨頭較軟，發生的骨折也與大人不同，常常有像嫩枝式的骨折，就是小孩子的彈性較好，骨頭只斷一部份，此種骨折也不必手術，只要給予充份的固定後，自然會復原。此外小孩的大腿骨骨折也不須要開刀，也不必把斷端對正，因為小孩子大腿骨折有刺激生長之現象，若把斷端重新對得很整齊，癒合後反而會多長出幾公分，變成真正長短腿了，所以我們上石膏時只要把斷骨軸線對齊斷端，重疊兩公分亦無妨，骨頭就會癒合，而且小孩子在成長過程中自動會修正其軸線，幾年後完全看不出來斷過的痕跡，這是小孩子特有的骨頭修飾作用。
二、關節炎：骨頭與骨頭之間為了能夠達到活動的目的而有關節的存在，內有關節軟骨及滑液囊，能讓我們能夠輕鬆自在的做各種動作。若發生炎症，則會有紅腫熱痛的感覺，且關節的活動功能就喪失了，反而不能動了，或者一動起來疼痛異常，而且常常天候一變關節先知，所以有關節炎的人對天氣冷暖較為敏感，會產生不適之症狀。
引起關節發炎的原因很多，最常見的是退化性關節炎。人的關節需要動來動去，會磨損關節面，年輕時新陳代謝的力量很強，磨損一點關節軟骨組織並不要緊，很快就有新的細胞補充上來，可是在受傷或使用太多、太久的關節磨損的程度遠超過再生的程度時，則關節面會愈來愈薄，甚至不見了而變成硬硬的骨頭，磨起來造成疼痛，也會產生骨刺。所以骨刺是退化的產物，並不是造成關節炎的原因，最好的治療方法便是預防。對所有的關節均是一樣，用太多會磨損掉，完全不用更不好，會喪失再生之活力，所以適度的運動配合適度的休息，是最重要的。我常常比喻說關節的保養就如擁有一輛轎車，若把車子當成二十四小時的計程車使用當然壽命不長，可是完全放在車庫內，生銹得更快，正常的使用應是規律的使用，定期的保養才對。就如人是「動」物一般，要能動才行。
類風濕性關節炎是過敏性疾病的一種，本來我們身體內之組織從來不會排斥自己的組織，可是遺傳的因素或體質基因的改變，讓病患對自己關節囊的組織產生排斥，產生嚴重的發炎，由於常常發炎致使關節變形，甚至於關節面也被發炎細胞侵蝕得凹凸不平，骨質也變少了，一般而言類風濕性關節炎發作時，需要服用抗炎藥劑，也需要良好的復健來防止關節變形，若重複發生，可以用外科手術把滑液囊切除去除過敏原，若關節已破壞得太厲害，不能修補只好換上人造關節了。
痛風關節炎也是常見的疾病，由於患者體內缺乏酵素來分解普林，以致於代謝產物的尿酸在血中的濃度過高，到處沉積變成為痛風石而引起劇痛，甚至尿毒症。在四肢部位尿酸可在皮下沉澱成為硬硬的皮下腫瘤。痛風最常侵犯的關節則為腳的大腳趾，患者通常在服用大餐後，再加上飲酒更不得了，會有劇烈疼痛的感覺，由於這是代謝性疾病所以並不能痊癒，而是預防最重要，有此體質的人宜忌吃內臟、海鮮及紅色肉類，並且定期檢查血中尿酸之濃度，多喝水以助尿酸之排泄，現在也有藥物可以減少體內產生尿酸或增加它的排泄，但仍要醫師詳細規劃治療過程，並以食物療法最重要。
僵直性脊椎炎是好發於年輕人的免疫性關節炎，病患以骨盆腔的關節及脊椎最易發作，造成關節硬化，尤其發炎後關節周圍會有鈣質沉澱，使關節固定不動，在脊椎特別明顯。厲害的人甚至於整個脊椎均固定不動，頭也抬不起來，只能看著地上，日常生活極為不便，此種病患的血液中其淋巴組織分類有一特殊血清變化，可用血液鑑定出來。僵直脊椎炎會不定時地發作，平日可用藥物控制，同時要鼓勵病患多動，保持關節的活動度，以免走上完全僵硬的程度。
三、肌腱炎：現代很多人是假日運動者，平日工作忙碌，並沒有時間做運動，到了假日要彌補回來，就拼老命去運動，結果運動傷害就產生了，尤其暖身不夠，關節、肌腱尚未施展開來，突然的全力衝刺，便會把肌肉、肌腱拉傷。扭傷是最容易在腳踝附近產生，因為它是負擔體重最多的關節，而且每次走路、跑步均需要它，就是因為每天均要使用，所以它也好得慢，或者重複地做插花、打字等極需手部動作的人，也會造成手部的肌腱炎。此外我們俗稱媽媽手，就是因為媽媽平常要抱小孩子使用拇指的機會很大，造成拇指基部的發炎。
肌腱炎之治療在發作時，要讓肌腱休息，可給予適當包紮強迫它休息，也可給止痛消炎藥物，或局部給少量類固醇來降低發炎的現象，最重要的是預防措施，如充分的暖身運動，或包紮易受傷之關節，避免激烈運動..等。
骨骼行動系統是人體重要的系統，能讓我們能自由創作，自由行動，它的健康實在不容我們忽視。
本文作者：侯勝茂醫師
