附睾炎

附睾炎是細菌侵入附睾而引起的炎症，是陰囊最常見的感染性疾病。臨床上有急、慢性之分；急性附睾炎以附睾迅速腫大、疼痛、且向同側腹股溝放射，常伴有發高燒、頭痛頭昏、全身關節疼痛等全身症狀；慢性附睾炎多由急性轉變而成，主要症狀為陰囊內墜脹疼痛，附睾尾部或頭部有硬節。

附睾炎多見於20至40歲之中青年，常於前列腺炎、精囊炎或尿道炎之後伴發睾丸炎。由於附睾炎和睾丸炎常同時發病，不易區分，因此臨床上又統稱為「睾丸附睾炎」。

中醫稱睾丸、附睾為「腎子」。中醫認附睾炎起因為濕熱下注，外感濕熱火毒，侵犯肝經，隨經循行，結於宗筋；嗜食肥甘厚膩，濕熱內生，注於厥陰之絡；憋尿濁濕瘀鬱而生熱，宗筋氣血不暢則腫，熱勝肉腐則為癰。臨床上常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸杆菌、變形杆菌、腸球菌及綠膿杆菌等，多是由於尿道炎、精囊炎、前列腺炎逆行感染而引起。因為附睾是一個管道系統，近端與睾丸相通，遠端與輸精管、精囊、前列腺、尿道等相連，所以外面的細菌容易順著這條管道逆行侵入附睾。

治療上，西醫主要是應用抗生素；中醫認為肝經環繞陰器，因此治療以清利肝膽經溼熱為主，臨床上可應用龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、生地黃、澤瀉、赤芍等藥物燥濕清熱、瀉火解毒。因為附睪炎屬於局部疾患，因此還可用外治法直接作用於患處，起效迅速。「外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥。」急性期多為濕熱瘀阻，外治藥物可選用大黃、黃柏、苦參、白花蛇舌草、蒲公英、敗醬草、冰片等峻猛藥物，通過外敷，可迅速改善症狀，緩解紅腫疼痛。慢性期有附睾結節，還可選用小茴香、肉桂、吳茱萸、大黃、胡椒等藥物外敷，以溫經散結，化瘀止痛。

附睾炎為男科常見病，一般治療效果良好。急性附睾炎常於1-2周內症狀消失，但需4-6周左右附睾大小、硬度才可基本恢復正常。但如患者體質差，或失治誤治，則可由急性轉為慢性。慢性附睾炎易反覆發作，可引起精道堵塞及附睾功能改變，從而影響生育，如雙側病變可導致不育。