百日咳
Pertussis
目前全世界每年大約有6千萬人得到百日咳，超過50萬人死亡。20世紀初的美國，大約每200名新生兒就有一名死於百日咳。百日咳是一種非常容易傳染的病，沒有免疫力的人幾乎百分之百會受到感染。即使具有免疫力，也幾乎80﹪會造成無症狀的感染。
百日咳是一種為期長久的病，潛伏3-12天後就是卡達爾期，微燒、打噴嚏、流眼淚、結膜浮腫。兩個禮拜後進入開始咳嗽的發作期。咳嗽是間斷性的，突然發作的乾咳。咳起來有時會像機關槍發射一般，上半身往前傾，舌尖吐出來，眼球突起來，臉色發紫。咳嗽停下來時，可能會深深地倒吸一口氣，發出Whoop的一聲，咳完可能會吐。大部分小孩咳完就累垮了。嚴重的是，有時輕微的風吹草動，例如開門聲就會引發一次咳嗽的發作。
嚴重的病例，每小時可以發作一次。這種發作期維持2-6週，然後是恢復期，症狀漸漸減輕。前後經過幾星期，我們比較誇大，稱為百日。小於3個月以下的嬰兒病情嚴重得多，可能發紺，甚至呼吸暫停！成年人則常只是長期不發燒的咳嗽而已。
破傷風
Tetanus
破傷風不是一種傳染病。破傷風菌可以經由輕微的外傷或擦傷進入體內繁殖，製造出破傷風毒素。毒素經由神經進入脊髓，導致肌肉完全無法鬆弛，變成僵直的現象。
通常是全身性的，起先是面部肌肉僵硬，下巴鎖住。如果延伸到腹肌、背肌或大腿肌，人就會呈現反弓的現象。喉部或呼吸肌肉抽搐就可能導致窒息。病人神智清醒，痛苦萬分。起初每次抽搐維持甚短，但會越來越久。輕微的刺激，視覺或觸覺的，都會引發抽搐。有時甚至會有40度的高燒。嬰兒破傷風的典型起始症狀是餵食困難。
全身性破傷風的死亡率大約是5－35﹪。新生兒破傷風如在加護病房照顧，死亡率小於10﹪，如否，則超過75﹪。
我們用白喉類毒素來預防白喉的嚴重症狀。過去我們用完整的百日咳菌細胞作成疫苗，但因為副作用較多，近年來改用細胞表面的成分作成非細胞型疫苗，副作用已減輕到最低。破傷風也是用類毒素作成疫苗。
目前，白喉、百日咳與破傷風預防針通常合為一劑，稱為DPT三合一疫苗。非細胞型的百日咳疫苗則在P之前或後加一a字。
通常接種時間是2個月大，4個月大及6個月大。是基本接種。1歲半時是加強接種。為了保持日後的免疫力，我國在小學1年級時會追加一劑。
目前已知，這些疫苗的保護作用不是終身的。因此美國外科醫師協會建議成年人每10年接種破傷風疫苗一次。感染症醫學會建議，同時追加小量白喉疫苗。
美國與澳洲近年發現，青少年與成年人的百日咳病例大增。已知即使得百日咳，也不會終身免疫。因此，這些大小孩與成年人的病例對新生兒就是極大的威脅，因為新生兒無法從母親得到百日咳的抗體。因此，美國與澳洲已開始鼓吹大小孩與成年人接受非細胞型百日咳疫苗的接種。
小兒麻痺
Poliomyelitis
小兒麻痺病毒是腸病毒的一種，一樣是經口傳染，沒有抗生素可以治療。小孩得到感染後，麻痺的比例大約千分之一，但成年人則75分之一會造成麻痺。實際上，這些沒有症狀的帶病毒人才是最重要的傳染源。
病毒由口進入，在腸道中繁殖，再進入淋巴與血液中。進到淋巴與脂肪組織後再繼續繁殖，造成第二度的病毒血，這時就表現出「小病」來：微燒、咽痛、胃腸道不適，頭痛或嘔吐。大部分的人1到4天就好了，又稱「流產的小兒麻痺」。
大約1到2﹪會變成「大病」。其中大部分的病人是脊髓型的小兒麻痺，主要是四肢的肌肉軟弱或麻痺，有時會影響呼吸肌肉。大約10到15﹪會侵犯腦幹，就有生命危險。
美國在1955年開始採用沙克先生發明的注射型疫苗。1963年開始使用沙賓先生的口服3價疫苗。1980年代的病例數一年少於10個。疫苗的效果顯然可見。但最近幾年偶然會有幾個病例，發現可能與口服疫苗有關。發生率據說是少於百萬分之一，但仍然讓人擔心，所以又傾向於注射型疫苗。
國內一直都採用口服型疫苗。一般是與白喉、百日咳及破傷風疫苗同時給予。但也有不少人採取注射方式，將注射疫苗與DPT合併，稱為四合一疫苗。
B型流感嗜血桿菌
HemophilusinfluenzaetypeB
帶有外套的嗜血桿菌可以分型，其中B型最凶。原是小兒化膿性腦膜炎的第一號元兇，很容易引起菌血症。會造成可能致命的會厭軟骨炎、肺炎、以及難治的關節炎與骨髓炎。
麻煩的是，2歲以下的小孩得到B型嗜血桿菌的感染後不會產生抗體，因此，這種細菌就是小孩健康的極大威脅。
還好，最近幾年研發出在嗜血桿菌外套上接續補體可以讓2歲以下的小孩產生抗體。美國開始預防接種後，發現腦膜炎及其他重大的病明顯地減少許多，疫苗的效果顯而可見。
方便起見，許多疫苗廠商將嗜血桿菌與白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺疫苗合併在一起，稱為五合一疫苗。
為了減少小孩打針的痛苦，有些廠商將B型肝炎疫苗與五合一疫苗合併，稱為六合一疫苗，接種時程是一個半月、三個月、六個月及一歲半（18個月時）。
麻疹
Measles
麻疹是一種高度傳染性的病毒感染。1940年代美國每年的麻疹病人數約等於當年的生產人數，傳染力可見一斑。
麻疹是一種很痛苦的病。發疹的前驅症狀包括嚴重的流鼻涕、流淚、眼痛及結膜炎。至少有三天的高燒，超過39.4℃，甚至40度。然後疹子出來，還繼續高燒二、三天。出疹10到14天後，小孩才恢復正常。
麻疹的病人常合併有肺炎，有時候併發嚴重的細菌性肺炎。大約1000的病人中會有1到2例腦炎，可能會致命。大約一百萬個病人會有一例亞急性硬化性汎腦炎。可能發生在病後好幾年以後，預後不佳。
美國在1963天開始接種麻疹疫苗，1975年改用活體疫苗。估計效果高達98％，1998年以後幾乎只剩進口病例。
以前以為接種一劑後可以終身免疫，但偶而也有再發的例子，故此目前傾向於注射兩劑。12個月大時是基礎接種，小學1年級時再追加一劑。
德國麻疹
Rubella
德國麻疹又名「三日麻疹」，意謂的是，比較輕的麻疹。前驅症狀較輕微，流鼻水、輕咳、發燒。很多人頸部淋巴腺腫大。疹子從頭到腳，大概一天就出完。年紀較大的病人可能會關節痛。
德國麻疹的要點是如果孕婦得到德國麻疹就會造成先天性德國麻疹症候群，生下來的小孩可能發生白內障、先天性青光眼、先天性心臟病，聽力喪失或網膜病變。其它病變也包括智障與小腦症。
為了避免孕婦得到德國麻疹，現在的做法是給每一個嬰兒都接種德國麻疹疫苗，不論男女。因為德國麻疹病毒只存活於人體，給男性接種疫苗實際上也減少病毒生存的機會。給予的時程與麻疹相同。
流行性腮腺炎
Mumps
流行性腮腺炎俗稱豬頭皮，是飛沫傳染的病毒性疾病。發病前7天開始就會傳給人家，傳染性相當高。
腮腺炎病毒主要侵犯腮腺、睪丸、卵巢以及中樞神經。感染後大約三分之ㄧ的人沒有症狀。其餘的在一天左右的微燒之後，腮腺就腫起來，大約會腫6到10天。
青春期的男性病人大約3分之1會發生睪丸炎。女性病人大約5％會發生卵巢炎。大約3分之2的病人腦脊髓液中白血球增加，3分之1的病人會發生無菌性腦膜炎，有些人還會引起胰臟炎。
因此，接種疫苗實在是明智之舉。目前的做法是與麻疹、德國麻疹疫苗合二為一，稱為MMR三合一疫苗。在12個月大給基本的第一劑，6歲大時追加一劑。
肺炎鏈球菌
StreptococcusPneumonia或Pneumococcus
肺炎鏈球菌是與人類極端親近的細菌，自從1881年被發現以來，一直是注目的重點。
不論成年人或小兒的肺炎、肺炎鏈球菌都是第一名的病原菌。肺炎鏈球菌還會引起腦膜炎，廣泛接種嗜血桿菌疫苗後，肺炎鏈球菌就變成排名第一名的腦膜炎病原菌。
以前肺炎鏈球菌對盤尼西林很敏感，因此治療起來並不難。但是近20幾年來，抗藥比例愈來愈高。為今之計，最好是不得為妙。
疫苗與嗜血桿菌疫苗一樣，只有多醣體的疫苗，對2歲以下的小孩無效。因此23價的疫苗只能施打於2歲以後的小孩。近年發展出7價加上補體的疫苗，可以給2歲以下的小孩接種。2個月大就可以開始接種，一共四劑，類似DPT三合一疫苗的時程。第四劑在1歲以後，大約12-15個月大時。如果第一劑接種時已超過6個月，只需接種3劑，超過一歲只需接種2劑。
日本腦炎
Japaneseencephalitis
日本腦炎就無庸贅述了。得到日本腦炎是很淒慘的事，即使僥倖不死(死亡率10-30%)，也會留下很嚴重的腦神經後遺症。
日本腦炎是三斑家蚊與環蚊家蚊傳播的病，其間的宿主主要是豬。國內曾試圖撲滅這些蚊子，結果是徒勞無功，唯一的預防之途就是打預防針。
日本在1924年有一次大流行，病名因此而來。1956年製造出疫苗。國內在民國49年以後，每年有數百名病例，民國56年高達1024例。民國57年起開始為2歲到4歲的幼兒接種疫苗，效果極佳。95年只有29例，97年只有7例，而且絕大多數是成年人。
目前的作法是每年3到5月是接種疫苗的時機，年滿15個月大就可以接種，隔2個星期以後接種第2劑。一年以後大約年滿27個月大做追加的接種。小學1年級時作第2次的追加接種。
為了避免疫苗效果受到影響，與白喉、百日咳及破傷風的預防接種最好間隔1個月。
輪狀病毒
Rotavirus
每個小孩都會拉肚子。美國的統計，三歲以下的小孩急性胃腸炎的病因一半以上是由於輪狀病毒。其實這也幾乎是全世界共同的現象。
輪狀病毒是1973年才被人類發現。在西方國家通常比較常出現於冬季，故又稱「冬季腹瀉」。但在亞熱帶或熱帶，季節性就沒有那麼明顯。
嬰兒3個月大以後，身上少了母親抗體的保護，就容易受到感染。20幾年前輪狀病毒進入台灣之後，也成為門診原因的主要角色之一。
典型的症狀是開始時有點感冒的症狀，很快就發高燒，不少小孩會嘔吐，一天以後開始水瀉。次數或多或寡。每天超過十次的也不在少數。
因此嚴重的脫水就是一大威脅。許多小朋友必須住院接受點滴輸液治療，對父母是很大的困擾。但如果忽略其嚴重性也可能致命。
這是世界性的的問題，因此有廠商製造疫苗因應。國內現有兩型，都主張在6個月大以前服用。生後6週就可以開始，兩次疫苗服用時間至少間隔1個月。
Rotarix只要服用2劑。Rotateg要服用3劑。
Pertussis
目前全世界每年大約有6千萬人得到百日咳，超過50萬人死亡。20世紀初的美國，大約每200名新生兒就有一名死於百日咳。百日咳是一種非常容易傳染的病，沒有免疫力的人幾乎百分之百會受到感染。即使具有免疫力，也幾乎80﹪會造成無症狀的感染。
百日咳是一種為期長久的病，潛伏3-12天後就是卡達爾期，微燒、打噴嚏、流眼淚、結膜浮腫。兩個禮拜後進入開始咳嗽的發作期。咳嗽是間斷性的，突然發作的乾咳。咳起來有時會像機關槍發射一般，上半身往前傾，舌尖吐出來，眼球突起來，臉色發紫。咳嗽停下來時，可能會深深地倒吸一口氣，發出Whoop的一聲，咳完可能會吐。大部分小孩咳完就累垮了。嚴重的是，有時輕微的風吹草動，例如開門聲就會引發一次咳嗽的發作。
嚴重的病例，每小時可以發作一次。這種發作期維持2-6週，然後是恢復期，症狀漸漸減輕。前後經過幾星期，我們比較誇大，稱為百日。小於3個月以下的嬰兒病情嚴重得多，可能發紺，甚至呼吸暫停！成年人則常只是長期不發燒的咳嗽而已。
破傷風
Tetanus
破傷風不是一種傳染病。破傷風菌可以經由輕微的外傷或擦傷進入體內繁殖，製造出破傷風毒素。毒素經由神經進入脊髓，導致肌肉完全無法鬆弛，變成僵直的現象。
通常是全身性的，起先是面部肌肉僵硬，下巴鎖住。如果延伸到腹肌、背肌或大腿肌，人就會呈現反弓的現象。喉部或呼吸肌肉抽搐就可能導致窒息。病人神智清醒，痛苦萬分。起初每次抽搐維持甚短，但會越來越久。輕微的刺激，視覺或觸覺的，都會引發抽搐。有時甚至會有40度的高燒。嬰兒破傷風的典型起始症狀是餵食困難。
全身性破傷風的死亡率大約是5－35﹪。新生兒破傷風如在加護病房照顧，死亡率小於10﹪，如否，則超過75﹪。
我們用白喉類毒素來預防白喉的嚴重症狀。過去我們用完整的百日咳菌細胞作成疫苗，但因為副作用較多，近年來改用細胞表面的成分作成非細胞型疫苗，副作用已減輕到最低。破傷風也是用類毒素作成疫苗。
目前，白喉、百日咳與破傷風預防針通常合為一劑，稱為DPT三合一疫苗。非細胞型的百日咳疫苗則在P之前或後加一a字。
通常接種時間是2個月大，4個月大及6個月大。是基本接種。1歲半時是加強接種。為了保持日後的免疫力，我國在小學1年級時會追加一劑。
目前已知，這些疫苗的保護作用不是終身的。因此美國外科醫師協會建議成年人每10年接種破傷風疫苗一次。感染症醫學會建議，同時追加小量白喉疫苗。
美國與澳洲近年發現，青少年與成年人的百日咳病例大增。已知即使得百日咳，也不會終身免疫。因此，這些大小孩與成年人的病例對新生兒就是極大的威脅，因為新生兒無法從母親得到百日咳的抗體。因此，美國與澳洲已開始鼓吹大小孩與成年人接受非細胞型百日咳疫苗的接種。
小兒麻痺
Poliomyelitis
小兒麻痺病毒是腸病毒的一種，一樣是經口傳染，沒有抗生素可以治療。小孩得到感染後，麻痺的比例大約千分之一，但成年人則75分之一會造成麻痺。實際上，這些沒有症狀的帶病毒人才是最重要的傳染源。
病毒由口進入，在腸道中繁殖，再進入淋巴與血液中。進到淋巴與脂肪組織後再繼續繁殖，造成第二度的病毒血，這時就表現出「小病」來：微燒、咽痛、胃腸道不適，頭痛或嘔吐。大部分的人1到4天就好了，又稱「流產的小兒麻痺」。
大約1到2﹪會變成「大病」。其中大部分的病人是脊髓型的小兒麻痺，主要是四肢的肌肉軟弱或麻痺，有時會影響呼吸肌肉。大約10到15﹪會侵犯腦幹，就有生命危險。
美國在1955年開始採用沙克先生發明的注射型疫苗。1963年開始使用沙賓先生的口服3價疫苗。1980年代的病例數一年少於10個。疫苗的效果顯然可見。但最近幾年偶然會有幾個病例，發現可能與口服疫苗有關。發生率據說是少於百萬分之一，但仍然讓人擔心，所以又傾向於注射型疫苗。
國內一直都採用口服型疫苗。一般是與白喉、百日咳及破傷風疫苗同時給予。但也有不少人採取注射方式，將注射疫苗與DPT合併，稱為四合一疫苗。
B型流感嗜血桿菌
HemophilusinfluenzaetypeB
帶有外套的嗜血桿菌可以分型，其中B型最凶。原是小兒化膿性腦膜炎的第一號元兇，很容易引起菌血症。會造成可能致命的會厭軟骨炎、肺炎、以及難治的關節炎與骨髓炎。
麻煩的是，2歲以下的小孩得到B型嗜血桿菌的感染後不會產生抗體，因此，這種細菌就是小孩健康的極大威脅。
還好，最近幾年研發出在嗜血桿菌外套上接續補體可以讓2歲以下的小孩產生抗體。美國開始預防接種後，發現腦膜炎及其他重大的病明顯地減少許多，疫苗的效果顯而可見。
方便起見，許多疫苗廠商將嗜血桿菌與白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺疫苗合併在一起，稱為五合一疫苗。
為了減少小孩打針的痛苦，有些廠商將B型肝炎疫苗與五合一疫苗合併，稱為六合一疫苗，接種時程是一個半月、三個月、六個月及一歲半（18個月時）。
麻疹
Measles
麻疹是一種高度傳染性的病毒感染。1940年代美國每年的麻疹病人數約等於當年的生產人數，傳染力可見一斑。
麻疹是一種很痛苦的病。發疹的前驅症狀包括嚴重的流鼻涕、流淚、眼痛及結膜炎。至少有三天的高燒，超過39.4℃，甚至40度。然後疹子出來，還繼續高燒二、三天。出疹10到14天後，小孩才恢復正常。
麻疹的病人常合併有肺炎，有時候併發嚴重的細菌性肺炎。大約1000的病人中會有1到2例腦炎，可能會致命。大約一百萬個病人會有一例亞急性硬化性汎腦炎。可能發生在病後好幾年以後，預後不佳。
美國在1963天開始接種麻疹疫苗，1975年改用活體疫苗。估計效果高達98％，1998年以後幾乎只剩進口病例。
以前以為接種一劑後可以終身免疫，但偶而也有再發的例子，故此目前傾向於注射兩劑。12個月大時是基礎接種，小學1年級時再追加一劑。
德國麻疹
Rubella
德國麻疹又名「三日麻疹」，意謂的是，比較輕的麻疹。前驅症狀較輕微，流鼻水、輕咳、發燒。很多人頸部淋巴腺腫大。疹子從頭到腳，大概一天就出完。年紀較大的病人可能會關節痛。
德國麻疹的要點是如果孕婦得到德國麻疹就會造成先天性德國麻疹症候群，生下來的小孩可能發生白內障、先天性青光眼、先天性心臟病，聽力喪失或網膜病變。其它病變也包括智障與小腦症。
為了避免孕婦得到德國麻疹，現在的做法是給每一個嬰兒都接種德國麻疹疫苗，不論男女。因為德國麻疹病毒只存活於人體，給男性接種疫苗實際上也減少病毒生存的機會。給予的時程與麻疹相同。
流行性腮腺炎
Mumps
流行性腮腺炎俗稱豬頭皮，是飛沫傳染的病毒性疾病。發病前7天開始就會傳給人家，傳染性相當高。
腮腺炎病毒主要侵犯腮腺、睪丸、卵巢以及中樞神經。感染後大約三分之ㄧ的人沒有症狀。其餘的在一天左右的微燒之後，腮腺就腫起來，大約會腫6到10天。
青春期的男性病人大約3分之1會發生睪丸炎。女性病人大約5％會發生卵巢炎。大約3分之2的病人腦脊髓液中白血球增加，3分之1的病人會發生無菌性腦膜炎，有些人還會引起胰臟炎。
因此，接種疫苗實在是明智之舉。目前的做法是與麻疹、德國麻疹疫苗合二為一，稱為MMR三合一疫苗。在12個月大給基本的第一劑，6歲大時追加一劑。
肺炎鏈球菌
StreptococcusPneumonia或Pneumococcus
肺炎鏈球菌是與人類極端親近的細菌，自從1881年被發現以來，一直是注目的重點。
不論成年人或小兒的肺炎、肺炎鏈球菌都是第一名的病原菌。肺炎鏈球菌還會引起腦膜炎，廣泛接種嗜血桿菌疫苗後，肺炎鏈球菌就變成排名第一名的腦膜炎病原菌。
以前肺炎鏈球菌對盤尼西林很敏感，因此治療起來並不難。但是近20幾年來，抗藥比例愈來愈高。為今之計，最好是不得為妙。
疫苗與嗜血桿菌疫苗一樣，只有多醣體的疫苗，對2歲以下的小孩無效。因此23價的疫苗只能施打於2歲以後的小孩。近年發展出7價加上補體的疫苗，可以給2歲以下的小孩接種。2個月大就可以開始接種，一共四劑，類似DPT三合一疫苗的時程。第四劑在1歲以後，大約12-15個月大時。如果第一劑接種時已超過6個月，只需接種3劑，超過一歲只需接種2劑。
日本腦炎
Japaneseencephalitis
日本腦炎就無庸贅述了。得到日本腦炎是很淒慘的事，即使僥倖不死(死亡率10-30%)，也會留下很嚴重的腦神經後遺症。
日本腦炎是三斑家蚊與環蚊家蚊傳播的病，其間的宿主主要是豬。國內曾試圖撲滅這些蚊子，結果是徒勞無功，唯一的預防之途就是打預防針。
日本在1924年有一次大流行，病名因此而來。1956年製造出疫苗。國內在民國49年以後，每年有數百名病例，民國56年高達1024例。民國57年起開始為2歲到4歲的幼兒接種疫苗，效果極佳。95年只有29例，97年只有7例，而且絕大多數是成年人。
目前的作法是每年3到5月是接種疫苗的時機，年滿15個月大就可以接種，隔2個星期以後接種第2劑。一年以後大約年滿27個月大做追加的接種。小學1年級時作第2次的追加接種。
為了避免疫苗效果受到影響，與白喉、百日咳及破傷風的預防接種最好間隔1個月。
輪狀病毒
Rotavirus
每個小孩都會拉肚子。美國的統計，三歲以下的小孩急性胃腸炎的病因一半以上是由於輪狀病毒。其實這也幾乎是全世界共同的現象。
輪狀病毒是1973年才被人類發現。在西方國家通常比較常出現於冬季，故又稱「冬季腹瀉」。但在亞熱帶或熱帶，季節性就沒有那麼明顯。
嬰兒3個月大以後，身上少了母親抗體的保護，就容易受到感染。20幾年前輪狀病毒進入台灣之後，也成為門診原因的主要角色之一。
典型的症狀是開始時有點感冒的症狀，很快就發高燒，不少小孩會嘔吐，一天以後開始水瀉。次數或多或寡。每天超過十次的也不在少數。
因此嚴重的脫水就是一大威脅。許多小朋友必須住院接受點滴輸液治療，對父母是很大的困擾。但如果忽略其嚴重性也可能致命。
這是世界性的的問題，因此有廠商製造疫苗因應。國內現有兩型，都主張在6個月大以前服用。生後6週就可以開始，兩次疫苗服用時間至少間隔1個月。
Rotarix只要服用2劑。Rotateg要服用3劑。
本文作者：陳德輝醫師
