難以啟齒的婦女尿失禁

尿失禁實在是讓人難以啟齒又非常敏感的問題，因為尿失禁的隱疾，病人無法長途旅行，再加上長時間須使用護墊，更加重了尿路感染的機會。根據醫學研究顯示，約有25％的婦女有尿失禁的現象，而在生產後，更有高達60％的婦女面臨不同程度的尿失禁困擾，嚴重度可由少數幾滴到完全無法控制，許多人礙於情面或是害羞，而裹足不前。由於患者知識的缺乏，以為是老化的現象，甚至有些病人不敢出遠門或從事戶外活動，嚴重影響其身心健康。

應力性尿失禁常見於產後及更年期婦女，原因可能是骨盆底部支持尿道擴約肌及膀胱頸的肌肉鬆弛。泌尿生殖道組織受傷退化，導致尿道的禁尿功能失常，於是在腹壓增加的情況下，膀胱壓上升大於尿道壓而導致尿失禁。

臨床症狀分級

第一級：在抬重物或打噴嚏、咳嗽時有尿失禁現象。
第二級：在輕微咳嗽、跳躍、跑步時有尿失禁現象。
第三級：日常生活因腹壓增加引起尿失禁，如洗菜、做家事。
第四級：任何姿勢、站立時，沒有腹壓增加的情況下，都會有尿失禁。

治療方式

1.骨盆肌肉強化運動(Pelvic floor exercises, Kegel exercises凱格爾運動)：
藉強化骨盆肌肉強度，將下墜的骨盆器官(如：尿道、膀胱、陰道等)回復到原來的生理位置，來改善尿失禁。(坐著、站著、或是頭部墊枕頭躺下，並且快速的收縮放鬆骨盆腔肌肉，重複做15遍。)
2.藥物治療：
停經後婦女尿失禁，是有必要使用Estrogen動情激素。因為Estrogen動情激素可增加尿道阻力，使尿不易滲漏。Estrogen動情激素可經由口服、陰道或皮膚給予，需連續使用4∼6週後才能達到最好療效。
3.對於壓力型尿失禁患者，則可從膀胱做膠原蛋白注射，膀胱頸懸吊術。根據最近的研究報告，最有效的手術方法為經陰道的筋懸吊術，也就是取一長條狀腹直肌筋膜，經近端尿道下懸吊於腹部上固定；或是用目前最新的無張力陰道吊帶(TVT)，人工括約肌等手術方法治療。

預防保健

1.養成良好排尿習慣，每1∼2小時應將膀胱中的尿排空，避免膀胱積過多的尿。
2.喝水宜採適當量補充，而不是一次大量飲水。
3.可訂定減肥與運動計劃，肥胖為壓力性尿失禁之相關因素，減輕體重亦可改善尿失禁。
4.避免有咳嗽情況，罹患感冒時應速就醫，以減少壓力增加。此外，也減少抬重物或劇烈運動，大笑的情況。
　　
尿失禁是個令婦女煩惱的疾病，當您發現有尿失禁時，應至泌尿科求診，找出適當的治療方式。然而目前尿失禁的手術日新月異，手術的成效持久，手術的併發症更少。各位婆婆媽媽們，當您面臨尿失禁的問題時，應勇敢的站出來就醫，以期改善未來的生活。