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我的小弟弟受傷了(三)陰莖折斷

繼續之前談到的男性生殖器外傷–陰囊外傷與陰莖挫傷,本文進入生殖器外傷的完結篇--陰莖折斷。陰莖折斷的英文是penilefracture,如果把它翻譯成”陰莖骨折”,實在容易造成誤解,因為人類的陰莖並沒有骨頭的結構,但是有趣的是,當博起充血的陰莖因為外力造成”骨折”時,會產生一聲清脆的”斷裂”:聲音,所以說這類的外傷是”骨折”也有幾分傳神。在我的行醫生涯中,除了因為槍彈、刀械、機器或是車禍壓傷造成的陰莖折斷的急性表現外,臨床上造成陰莖折斷的案例多是因為激烈的性行為造成,造成傷害後的病人可能完全沒有察覺,或是感到些許不適,直到長期下來內部傷口結痂造成的陰莖外觀間接變形,例如陰莖彎曲等等產生性生活的困擾(陰莖彎曲是本月接下來的話題),求助醫師手術矯正時才回憶到曾經發生的意外。有鑑於此,青少年對陰莖折斷的問題也應有初淺的認識。


陰莖折斷指的是陰莖海綿體撕裂傷,造成陰莖本體外觀遭受橫斷、穿透、脫位。陰莖折斷的急性表現多發生在性行為過程,因為女上男下的性交姿勢時,或是性交過程中變換體位時用力過猛,動作過於復雜時發生,或是發生在遭受暴力襲擊之時等等,因為陰莖處在充血勃起狀態下,在承受過度彎曲的角度及太劇烈的衝擊下,導致陰莖堅硬勃起的海綿體周圍白膜及海綿體肌破裂。強韌的陰莖內海綿體的外膜-白膜(Tunicaalbuginea)平時的厚度可達2毫米,但勃起後只有0.25-0.5毫米厚,所以容易破裂。白膜一旦不堪負荷而撕裂,血液由海綿體噴出至陰莖皮下,產生像”茄子”的外觀,而且伴有劇痛。


除了性行為,陰莖折斷也可能發生在非性行為。例如發生於25-35歲的年輕爸爸們,當三五歲的小孩在早晨突然撲到爸爸身上做"騎大馬"的遊戲,而爸爸又正處於晨間勃起之時。又例如槍彈傷造成的陰莖外傷,但是此類的外傷非常麻煩,因為當彈片或碎片進入陰莖體時,常同時帶入泥土、布、棉花等異物,傷口常合併感染。又例如陰莖遭受到動物或人咬傷,同樣的,傷口易發生感染,或是陰莖刺傷,雖然傷口小,但是卻非常深,導致引流不暢,發生深部感染;或是陰莖遭切割傷,傷口邊緣整齊,但是容易造成大量出血。


陰莖外傷的傷勢隨外力作用方向、作用力大小而有所不同,主要的共同癥狀包括疼痛、腫脹、尿血、排尿障礙等。處理的方法也不同,大致上多須立即手術及時擴創與縫合,不然會腫脹得相當厲害。首先固定和?高陰莖,冷敷止血,縫合破裂的白膜,但往往遺留陰莖向折斷縫合處相反方向的彎曲。若陰莖折斷時間短,邊緣整齊,可及時施行再接合手術,陰莖皮膚剝裸傷(撕脫傷)甚至需要植皮,部分需要需要手術修補斷裂的陰莖海綿體,往往還能保持一定的勃起能力和性功能,或是避免日後的陰莖彎曲。陰莖外傷的治療原則是:盡量保持原形,考慮性功能的恢復和排尿功能,外傷沒有及時就醫,拖延越久,越難恢復原狀。更嚴重的後果是可能造成陰莖不能勃起的悲劇。


作者小檔案
現任
新加坡國立大學國際衛生政策博士候選人
台灣男性醫學會性功能障礙諮詢顧問醫師
KingNet國家網路醫院泌尿科顧問醫師
世界及亞太性醫學會會員
新加坡泌尿醫學會會員
台灣泌尿科專科醫師
台灣男性醫學會會員
台灣外科內視鏡專科醫師


學歷
新加坡國立大學李光耀公共政策學校公共行政碩士
台灣大學公衛學院預防醫學碩士


經歷
台灣大學附設醫院泌尿部主治醫師
台北市立聯合醫院外科部主治醫師

本文作者:賴育宏醫師
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