妳有春天的煩惱嗎？漫談月經異常

對女性而言，月經可以說是女人的第二生命。從十二歲初潮開始到停經年齡四十七歲的話，這期間至少有三十五年的歲月，每個月每位女性必須要面對，月經是否正常來臨。有的話，正反映著女性目前身心健康。沒有的話，也顯現出身心某個地方有問題。因此，有人把月經稱做『好朋友』。的確是如此！它不管來的多，來得少，有無規律，日數是否太長或太短，都會困擾著每位各行各業的女性。而更令人擔憂的是，「好朋友」沒有來的話怎麼辦？是不是又懷孕了？想來真是令人恐怖，如果不想要有小孩的話。然而，﹁好朋友﹂沒有來，也未必是懷孕，那究竟是什麼原因呢？本文將針對有關月經的諸多問題，做些系統的整理，並加以介紹其可能的病因及治療方法。

(一)月經的產生：在談到月經以前，我們先認識一點有關正常月經的知識。大家都知道，月經是在子宮內製造的，然後每個月會規則性的經陰道排出體外。正常的月經週期約為二十五天至三十六天來一次，持續三至七天。一般而言，它的出血量大約是三十西西至八十西西。月經的血與血液內的血液不同，它是略帶黏性，呈暗紅色，乾了後也不易凝固。它的主要成分是被酵素溶化後的子宮內膜，以及子宮內膜剝落後所伴隨的血液混合液。有人認為月經血是不乾淨的，這在醫學上毫無根據。相反的，它應該是很清潔的。它的產生，主要是由卵巢產生的動情素及黃體素來控制，當月經剛完的時候，卵巢會產生許多的動情素，命令子宮內膜增生，而排卵後，卵巢會再分泌黃體素刺激子宮內膜之分化與增生。當懷孕時，胚胎就會在增厚的子宮內膜上生長，此時女性體內之動情素及黃體素均很高，故子宮內膜不會剝落形成月經。但是，當無懷孕時，體內之動情素及黃體素濃度就急速下降，而導致子宮內膜剝落，形成經血，經陰道而排出體外，此即為正常月經的產生過程。換句話說，正常的月經需要正常的排卵及正常的血中動情素及黃體素濃度之影響，方能正常形成。

(二)無月經：這也是月經異常的一種。一般所說的無月經，主要可分為兩大類，第一類是生理性無月經，例如懷孕、產後、初潮以前及停經以後，這些都被歸類為生理性的，是正常的，不需要任何治療。第二類是病理性無月經，又可分為原發性無月經及續發性無月經。前者指年齡在十六歲以後，月經連一次都沒有來過的情況，此大部分是屬於先天性的毛病，較不易治療。後者是指月經曾經來過，但現有二、三個月以上月經沒來的情況，此大部分是後天性環境因素及心理因素的影響，較容易治療。

(三)月經異常：所謂月經異常，一般是指月經週期不規則、月經日數拖延太長、經血量過多或經血不止或整個月都在不停的點狀出血等等，它的範圍包括非常的廣泛。不過，無論如何，就如前面所說的，正常的月經需要正常的排卵功能及正常的血中動情素及黃體素濃度。因此，月經異常可說是排卵功能不良及動情素或黃體素不足所致，此即一般人所謂的荷爾蒙分泌失調或內分泌失調。

(四)結論：月經異常在婦科臨床上是最常見的一種毛病，它所包羅的病態原因非常廣泛。因此，治療方法也就須多方考量，才能藥到病除，讓月經正常。不過，原則上，在排除其他可能性之癌症性或腫瘤性導致之月經異常外，誘導排卵，使卵巢排卵功能正常化，血中動情素及黃體素正常化，乃是主要之治療途徑。