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沒有症狀不代表沒有貧血!認識貧血

血液科門診常有人來詢問:「健康檢查時發現血紅素、平均紅血球容積皆低於正常值下限,這是貧血嗎?都沒有症狀,有沒有問題?貧血不是會血壓低?為什麼會貧血?」
健康檢查裡全血球計數(completebloodcount)是最基本的項目之一。主要目的在看白血球、血紅素與血小板數目正常與否。簡單來說,血紅素低於正常值,即稱為貧血。貧血的原因不一而足,製造不足與破壞增加都會造成血色素的降低。


發生原因
製造不足的可能原因有:原料不足(包含缺乏鐵質、維生素B12、葉酸等)、遺傳(地中海型貧色、鐮形血球症等)、或是紅血球造血母細胞遭到破壞(自體免疫或是外來因素);破壞增加的原因則可能有:出血、溶血等。


常見症狀
貧血常見症狀為頭暈、虛弱、易倦怠感、臉色蒼白,走路會喘及心悸,嚴重者甚至昏厥或心臟衰竭。此外也可能合併記憶力減退、免疫力減低、胃液減少、食慾差、無痛性舌炎(舌頭味蕾消失、呈現光滑狀)、口角炎、掉髮、指甲變薄斷裂、吞嚥困難、異物癖等少見症狀,這些症狀可能與造成原因相關。


治療方式
貧血如同發燒一樣,非是僅僅治療貧血,重要的是找出病因加以根治。例如缺鐵性貧血患者,若是因為胃潰瘍或十二指腸潰瘍,引起慢性流血,則需治療胃或十二指腸潰瘍,並補充鐵劑;若是維他命B12缺乏,如長期素食超過10年以上,或胃切除者,則需補充維他命B12。有些病人的貧血是由多種原因所引起,因此需由專業的血液科醫師經由仔細的病史詢問與適當的檢查來找出病因。

本文作者:行政院衛生署 雙和醫院 血液腫瘤科 謝燿宇醫師
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