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多囊性卵巢症候群

一個二十歲左右的女性因肥胖至該院新陳代謝科門診就醫,表示希望能夠減肥,醫師觀察到她有一點小鬍子,腿毛也很明顯,經詳細詢問後發現,她的月經很不規則,常很久不來,檢驗後發現其血中的男性賀爾蒙濃度較一般女性為高,於是診斷是多囊性卵巢症候群,醫師建議減肥,其減重後,月經變得較規則,多毛症的狀況也有些許改善。


楊宏智主任表示,多囊性卵巢症候群是一種相當常見的女性內分泌疾患,根據統計,至少有百分之二的年輕女性有這類問題,常見的臨床表現有肥胖、多毛症、月經不來或很久才來,檢驗後常可發現血中男性賀爾蒙濃度較一般女性為高,超音波可見到卵巢上有許多囊泡。


診斷多囊性卵巢症候群並不需要這些表徵全部出現,根據最新的診斷標準,(1)月經不正常、(2)男性賀爾蒙增加或其表現(如多毛症)、(3)超音波發現多囊性卵巢這三項中有二項即可診斷多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群的患者中大約有百分之三十到五十的病人有肥胖症,但肥胖本身不是診斷條件。


楊宏智主任表示,多囊性卵巢症候群真正的病因不是很確定,除了會造成前述症狀,它還增加罹患糖尿病、高血壓、心血管疾病的可能性,推測與胰島素抗阻性(即身體對胰島素的反應較差)有關,因為多囊性卵巢症候群常合併胰島素抗阻性。此外,它還會增加子宮內膜癌的機會。


楊宏智主任提及,治療方式有許多種,對肥胖的病人,減肥是最好的治療,如能減肥成功,月經不正常、多毛症也常會改善。因發現多囊性卵巢症候群與胰島素抗阻性有關,近年來嚐試使用糖尿病藥物來治療,確實有一些效果。另外,就是使用賀爾蒙製劑來改善月經與多毛症,也會有一些幫助。

本文作者:新竹醫院 新陳代謝科 楊宏智醫師
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