藥你不再火燒心 淺談胃食道逆流

您是否常常感到胸口
灼熱而且伴隨著食
物回流到嘴裡的感覺呢？

小心！這很有可能是胃食道逆流。

胃食道逆流的症狀：
最常見到的症狀是心灼熱，是一種會向上擴展的灼燒感，由於胸骨下的熱感覺受器受到影響，也會導致喉嚨、脖子部位的不適。
灼熱感可因姿勢的改變，像是躺下或是趴睡而誘發。心灼熱可能偶爾發生（ 平均一個星期發生零到一次），是正常的生理現象； 但是有些人卻是經常性的發作（ 一個星期發生兩次或兩次以上），即稱之為胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD）。
除心灼熱之外，可能產生逆流物帶血、脖子痛或是胸痛、困難或無法吞嚥、容易有飽足感； 若酸液逆流至喉頭或口腔，再經由呼吸道吸入，則可能以超過三個星期的慢性咳嗽、口臭、喉嚨痛，甚至喉炎、氣喘或肺炎表現。

胃酸逆流的原因：
由於下食道括約肌壓力的降低，延遲胃排空，使胃內容物或胃酸經常性往食道逆流，刺激食道黏膜導致發炎及灼傷。還有個人因素，像是肥胖、穿過緊的衣服、懷孕、抽菸、飯後馬上趴著、吃油膩食物，都是影響因子。此外暴飲暴食和睡前進食，也都會增加逆流的現
象。

胃食道逆流的治療

1 生活型態的改變：
建議少量多餐、少吃容易產氣的食物（例如： 豆類、麵包、汽水），避免吃宵夜及進食後兩小時內躺下、趴下或是彎曲身體； 抽菸者戒菸，過胖者減重。另外，睡覺時可以將頭部墊高約15-20 公分，以減少夜間逆流所造成的傷害。

2 藥物的選擇：
目標在降低胃內的酸度及提高食道括約肌壓力，減少胃液逆流至食道的機會。目前常用的治療藥物有四類：

3 制酸劑：
作用為使胃中的酸鹼值升高， 也就是中和胃酸， 用於輕微或間歇性症狀的病人， 常見的有宜胃錠（ Iwell ）、百胃樂錠（Peptidin）、多寶胃康咀嚼錠（ Topaal ）以及氧化鎂錠（MgO）等，過度使用可能會有腹瀉或是便秘的副作用。

4 腸胃蠕動促進劑
（Prokinetic drugs）： 像是吐寧錠（Domperidone）、培嘔 明糖衣錠 （Metoclopramide) 及摩舒胃清 膜衣錠（Mosapride）等，可增加食道括約 肌壓力、促進食道蠕動、加速胃排空； 和 胃酸抑制劑併用（ 如第二型組織胺受體拮抗劑）可加強療效。Domperidone，懷孕分 級列為C 級，不建議哺乳中的媽媽使用； Metoclopramine，懷孕分級列為B 級，哺 乳中的媽媽需小心使用； 尚無Mosapride 在孕婦及授乳婦使用的研究資料。

5 第二型組織胺拮抗劑
（Histamine H2 antagonists）： 有蓋舒泰D 口溶錠（ Famotidine）及胃 治潰膜衣錠（Ranitidine），與胃壁細胞的 H2 接受器結合，而抑制了胃酸的分泌； 這些 藥品在有效的治療劑量下，其治療效果相差不 多，懷孕分級列為B 級，不建議哺乳中的媽 媽使用Famotidine，而Ranitidine 需小心使 用。

6質子幫浦抑制劑
（Proton pump inhibitors）： 有耐適恩錠（ Esomeprazole）、泰克胃 通口溶錠（ Lansoprazole）及治潰樂腸溶膜 衣錠（Pantoprazole），抑制了胃酸產生的 最後一個步驟，為最強效的胃酸分泌抑制劑， 比第二型組織胺受體拮抗劑，有更高且更快的 治癒能力。其藥效長，一天給藥一次即可。懷 孕分級列為B 級，不建議哺乳中的媽媽使用， 常見副作用為頭痛、腹瀉、腹痛、過敏反應、 噁心及暈眩。

胃食道逆流是常見的疾病，生活型態的 改變及藥物治療，都可減輕其症狀，如果經治 療還是沒改善，可以考慮內視鏡或外科手術治療。