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高頻熱凝療法於背痛之應用

66歲的李女士是一名著名麵攤的老間娘。她已經下背痛二拾幾年了,在各大醫院已經求診無數名醫,大多數醫師都建議她開刀。但李女士因女星背部開刀癱瘓而畏懼開刀,一直以來都靠穿背架及止痛藥改善情形。但下背痛的情形愈來愈嚴重已經讓她連續好幾年都無法彎腰做事。一直到某一次她來到台中醫院大廳聽到神經外科鍾醫師演講:高頻熱凝療法治標背部疼痛因此到神經外科門診求助。


當時鍾醫師聽到李女士主訴後,經過影像及神經系統檢查發現李女士只有第二三四五椎間盤退化併第四五椎間盤突出及骨刺形成,且臨床上並無肌力及深部反射減退現象。因此建議她進行下背高頻熱凝療法。手術後下背疼痛大幅改善,而且已經能夠彎腰應付店裡繁忙的工作。


另一位82歲余老先生因嚴重下背痛已經臥床一個月了。在臥床之前尚可靠著助行器行走,在本院家醫科求診後,診斷出壓迫性椎體骨折及脊椎狹窄。因考慮病患年紀老邁且開刀風險性高,因而考慮輔助性的治療為高頻熱凝療法來減輕下背痛;經過無數次的溝通發現家屬的目的只是為了讓病患能夠下床行走,因此接受了高頻熱凝療法手術。手術後第三天因下背疼痛大幅改善而能下床靠助行器步行。


背痛是一個非常常見的疾患,不論年紀,由小孩子到青年,由成年到長者都不能倖免。導致背痛出現的成因,主要是患者長期處於不良的姿勢或在工作時沒有理會到人體工學原則。根據文獻報告指出,國人約有百分之六十到八十的人,一生中會經歷背痛。背痛 (Back Pain) 僅是一個症狀,可能的原因很多,最常見的大約可分:
急性病因: 如背部拉傷, 骨折和脫位, 肌肉筋膜症候群(Myofascial pain syndrome), 骨髓炎(Osteomyelitis), 椎間盤炎(Discitis), 其他: 對脊椎的重覆性傷害,體重過重等等。


慢性病因: 如骨關節炎(OA),椎間盤突出(HIVD), 脊椎滑脫症(Spondylolithesis), 脊椎側彎(Scoliosis), 肌肉筋膜症候群, 壓迫性骨折(Compression fracture), 血清陰性脊椎關節炎(Seronegative spondyloarthropathy), 骨質疏鬆症(Osteoporosis), 轉移痛(referred pain)、腫瘤等
為什麼高頻熱凝療法可以減輕背痛呢?


熱凝療法乃利用電磁波所產生的熱或波長,作用於人體的神經組織,使對疼痛的感覺降低。目前本院使用最新型的脈衝式高頻波(Pulsed RF)治療儀,治療溫度在40?42 ℃之間,能量約20?35伏特。過程約30分鐘到1小時,於門診手術室進行。治療過程中,醫師將用一或數根10公分的針插在您的脊椎兩側,並接上脈衝式攝頻波治療儀,將熱及電磁波傳導於脊椎兩側的背根神經節上,熱及電磁波的作用時間:左右兩側各約2~3分鐘。


高頻熱凝療法的優點是因為神經節並未完全被破壞,故於背根神經節作阻斷是很安全的,既能減緩背痛疼痛,也較少產生嚴重的後遺症。


背痛其實是預防重於治療,良好的姿勢,儘量減少長期處於不良的姿勢;適當的運動亦可有效減少背痛的發生。

本文作者:署立台中醫院 神經外科 鍾醫師
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