可怕的顏面燒燙傷

52歲的江先生是在工作時因為變電箱突然爆炸遭到火苗燒傷造成整個顏面部、部份的頭皮、頸部與肩膀的燒灼傷(見圖一)，在急診室時意識清楚且能明白敘述整個事件的發生過程。江先生以為只要包紮、敷藥就可以回家，但經醫師診視後發現燒傷面積約有體表面積百分之八的二度燒傷， 而且不能排除是否有呼吸道的燒傷，所以建議住院觀察。江先生在在燒傷中心觀察住院數日並且接受傷口的清創手術，術後的傷口整形外科蔡新中主任以高吸收性的泡綿性人工敷料覆蓋，讓他能減少換藥次數與疼痛，最後只住院一個星期左右，傷口就逐漸好轉而順利出院，住院期間病人還能輕鬆愉快的享受音樂。

署立台中醫院整形外科蔡新中主任表示頭頸臉部由於暴露在衣物之外 ，是手部以外較常見的燒燙傷部位，常見的造成原因包括火災、瓦斯爆炸、蒸汽或汽車水箱噴出、工作中管線意外爆裂造成火燄灼傷或熱水燙傷。

尤其現在是冬季 ，吃火鍋而造成燒燙傷的案例也時有所聞。由於顏面部的燒燙傷，結果輕則起水泡脫皮，最後造成色素沉澱、疤痕增生等後遺症，重則造成眼睛失明、氣道狹窄、肌膚壞死、疤痕攣縮以致於眼瞼外翻、鼻孔阻塞、口唇外翻等五官扭曲的後遺症，更嚴重甚至因嗆傷、呼吸道腫脹阻塞而致命，為避免這些悲慘的結果，頭頸臉燒燙傷的緊急處理相當重要。

蔡新中主任提醒民眾當有顏面部的燒燙傷時千萬不要等閒視之， 緊急初步處理最重要的是沖水，沖水30分鐘以上可降低受傷深度，但水溫太低或沖太久會有降低體溫，延遲就醫的壞處，若懷疑有呼吸道嗆傷(吸入性傷害)或是一氧化碳中毒，最好當場或在救護車上就給予氧氣，然後盡快送醫,前者需要特別注意呼吸道的照顧 ,後者需要高壓氧的治療.
至於燒燙傷的傷口處理，緊急的清創手術可預防傷口的感染 ，另外目前已經有相當多的人工敷料可供臨床醫師與民眾使用，例如親水性敷料(人工皮)、泡綿性敷料、銀離子敷料等等，可依傷口的不同狀況選擇，使用人工敷料有促進傷口癒合、減輕疼痛、減少換藥次數與降低傷口感染等好處，但缺點主要是價格較高。

燙傷之後的疤痕也常是許多民眾的問題， 人工敷料的覆蓋並非保證沒有疤痕,因為有些傷口的深度在受傷時已經決定了,但如能在細心照顧下使傷口於8~10天內癒合好,傷口往往沒有疤痕；若10~14天才癒合好,則有15%機會產生疤痕;14~21天癒合好產生疤痕機會將高達85%,而對於超過21天才癒合者,則是100%產生疤痕。 臨床上目前使用的抗疤方式主要有手術除疤、 美容膠或矽膠產品、 局部類固醇注射、壓力衣等，但如何讓傷口沒有感染且加速傷口的癒合速度才是預防疤痕產生的不二法門。