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運用穴位按摩減輕結核藥物治療副作用

藥物治療是目前結核病最主要的治療方式,但往往會產生一些副作用,如腸胃不適(噁心、嘔吐等)、食慾不振、疲倦、皮膚癢…等。其中,腸胃不適是服藥後常見之副作用,若噁心、嘔吐症狀無法獲得緩解,將會延後結核病的治療,嚴重時會影響病患對服藥治療計畫的遵從性,甚至中斷治療。


 


在負壓隔離病房工作多年,發現大多數肺結核病人,常因對疾病認知不足、及藥物副作用而自行中斷治療,導致肺結核復發,不僅演變成嚴重肺部疾病,更產生多重或廣泛抗藥性肺結核,嚴重危害生命並成為傳染源。亦有研究發現「吃了很不舒服」、「感覺身體已經好了」為治療中斷最主要的原因,而在治療過程中「有副作用」及「治療時間太長」為病人最困擾的狀況,其中噁心、嘔吐是結核藥物治療病人常見問題之一,因此經常影響病患服藥之遵從性而中斷治療。然而受社會主流及傳統觀念的影響,中醫療法的想法漸漸普遍,並且透過文獻的探索,發現穴位按摩在臨床上使用有顯著的治療效果。因此我們嘗試採用中醫獨特的穴位按摩,來協助病患減輕因結核藥物引起之噁心、嘔吐情況。


 


經本院中醫師指導,穴位按壓於足三里、內關、天柱可有效防止病人嘔吐,而按壓中脘、足三里則可有效促進病人的食慾。穴位按摩的方法:每一個穴位按摩應持續3~5分鐘或是30下,約在1週到10天左右就可以看出成效,力道由輕漸重,以病人耐受程度為準。以下措施可幫助穴道按摩的效果:(1)配合泡熱水澡,加速氣血的流通;(2)將手搓熱後,再進行穴道按摩;(3)針對穴道部位進行熱敷再開始按摩。穴位按摩的注意事項:(1)穴位按摩可在飯前執行;(2)飯後30~40分及洗澡前避免穴位按摩;(3)發燒或懷孕避免刺激腹部和脛部;(4)穴位療法千萬不要刺激過度;(5)操作者需隨時觀察病人,注意按摩部位的反應,以及按摩的力道;(6)病人如有「發炎」、「腫瘤」、「經放射治療部位」、「皮膚病」及「骨頭及關節突出處」,應避免給予太大壓力。


 


臨床上應加強照護病人服藥後產生的生理不適,運用穴位按摩來協助個案減輕服藥後不適症狀及疾病衝擊,養成規律服藥行為,以提高病患服藥遵從性並提升治癒率,進而有效控制肺結核傳染。

本文作者:署立胸腔病院 護理科 蔡姿玲護理長、郭美珠護理師
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