愛吃炸雞、看偶像劇、晚睡容易性早熟

8歲國小三年級的小美(化名)，求診時胸部已有些微發育，身高130公分，體重35公斤，身材並不高，卻有性早熟的跡象，問診後發現，平日小美喜歡吃炸雞，尤其炸得酥酥的雞皮是她的最愛，最近一年又跟著媽媽看偶像劇，晚上晚睡，山藥也是日常菜餚的一部分，在飲食不利加上環境因素，胸部已有發育、呈現性早熟徵兆。

145公分，體重已重達58公斤的小莉(化名)，國小四年級，體型較大，近來也有性早熟現象。她從小胃口特別大，尤其是肉類，唸幼稚園時要吃2碗才能滿足，家長也不會刻意限制食量。家長平常工作忙，所以她常自己買速食、便當或是炒飯當晚餐，也以市售飲料或調味乳當開水喝。媽媽原對她成長頗感滿意，即使早已有胸部發育也認為是”較有肉”並不以為意，但這個暑假竟然月經來了，才令媽媽緊張、擔心小莉長不高。經兒科醫師檢查發現，小莉除了有過重、性早熟特徵、頸部並有色素沉積之”黑色棘皮症”，血中血脂濃度也過高、胰島素增加(代表糖類代謝出現問題有演變成糖尿病傾向)，骨齡亦超出實際年齡2年以上，醫師施予抑制性早熟的針劑並安排營養諮詢及飲食控制、建議多運動，希望還能有長高空間。

國泰綜合醫院小兒科侯家瑋主任表示，台灣女童平均初經年齡約為12.35歲(國小六年級至國一)，男童開始青春期是14.5歲(約國中二年級)，若女童8歲時乳頭正下方出現乳核小硬塊(有些少女甚至月經來潮)；男童9歲出現變聲並出現喉結及睪丸變大的第二性徵出現，就是性早熟。性早熟的原因包括生理性家族體質或遺傳因素，某些家族小女生可能在7、8歲即開始有性徵發展，此時身材雖較高大，但因生長板太早骨化融合，也使長高的期間提早結束最後長不高。導致性早熟的病理性因素則有：一、神經性因素：因腦部腫瘤、腦炎或腦性痲痺，使一系列調控性功能發展的系統提早發動，而有周期性釋出大量性腺激素或女性荷爾蒙，而造成月經或性早熟。二、生殖腺腫瘤（睪丸或卵巢）或腎上腺增生症：分泌過量的性荷爾蒙。三、暫時性或後天性：例如肥胖(胖女童易性早熟、胖男童則易性晚熟)、提早接觸愛情文藝等偶像劇或小說、過度食用雞皮雞屁股、誤用掺有女性荷爾蒙的化粧品。像前述的小美，除了飲食不當造成外，也跟著父母親看偶像劇，刺激大腦下視丘的促進性徵發展荷爾蒙的分泌而且又晚睡，造成性早熟、長不高，偶像劇固然好看，身為父母不可輕忽。

現代人生活型態的改變，飲食速食化，孩子外食及自行用餐的機會增加，加上久坐不動的生活型態，小胖子的孩童日益增多，不僅膽固醇、三酸甘油脂及尿酸過高，甚至罹患第二型糖尿病、心血管疾病的風險都會增加，且也是造成女童性早熟的因素之ㄧ，所以，家長也應費心孩子的體重控制與飲食內容區隔。

註: 黑色棘皮病(acanthosis nigricans)是一種容易積存在頸部、腋下外生殖器及腹股溝等身皺折處的黑色素疾病。摸起來像天鵝絨般光滑柔軟，本質是皮膚角化過度。感覺上不痛不癢，但看起來卻直讓人想去把它搓洗掉，視覺上可能不是很愉快。在較肥胖的兒童，若合併黑色棘皮病，通常其內分泌系統，尤其胰島素的作用常會失常，除了第二型糖尿病容易產生，也應檢查是否男性激素太高及多囊性卵巢存在(在年輕女性)。不管是那一型黑色棘皮病，均與胰島素的抗性有關，造成代償性的高胰島素血症，這些多出的胰島素會與「類似胰島素成長因子」(insulin-like growth factor)接受器結合而促成表皮成長形成過度角質化與乳突化。黑色棘皮病的治療原則是消除潛在或合併的疾病(例如第二型糖尿病或癌症)。