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你把藥品放在哪裏?別讓兒童誤食!

醫學界經常研發新的治療方法與藥物,單單以藥品來說,研發的腳步就從未停歇,不論是新藥的研究或是新劑型的開發,在治療疾病的同時,也要兼具方便病人服用的特性。尤其是針對兒童設計的藥物,通常會做成糖漿或是各種香料口味的劑型,用以增加兒童服藥的順從性與降低排斥感。


 


甜甜香香的口感的確會讓兒童對藥品失去警覺心,尤其是懵懵懂懂的幼兒(3-6歲),若是家長沒注意,他們很容易將藥品當成糖果,大量吃下肚而中毒。


 


防範兒童誤食藥品,家長們必須做到:


1. 請將藥品放在兒童不易拿到的地方,絕對不要放在食物附近。如果可以,最好將所有藥品集中一處放置並且加上安全鎖,防止兒童輕易取得。


2. 教導小孩藥品不是糖果,只有在生病時才可以服用,不可多吃,並解釋多吃會發生什麼不良後果。


3. 若購買成藥,儘量選購可防止兒童開啟的安全瓶蓋包裝。


4. 自己服藥時應避免讓小孩看到,免得他們好奇模仿。若無法避免,請仔細說明並且告誡危險。


5. 家中除藥品外,包含維他命、清潔劑、任何化學製品(油漆、指甲油、殺蟲劑)、有毒植物(萬年青)、電池等,都應妥善收納,用完立即歸位,不要讓兒童拿到。


 


如果兒童誤食藥品,怎麼辦?


 


1. 請保持冷靜,先確認孩子現在的狀態,是否清醒?是否可表達身體有無異狀或不舒服的地方?會不會肚子痛、嘔吐,或已昏迷?


2. 確認誤食藥品的品項、藥名與數量,粗估可能誤服的時間點(半小時或1小時甚或更久之前);保留誤食藥品的包裝盒或藥瓶,確認數量及有無說明書等,這些重要訊息都可幫助醫師做判斷,決定治療的方法與日後追蹤方向。


3. 確認誤食的品項前,請勿自行催吐。因為有些品項如強酸、強鹼類,可能造成更嚴重的二次傷害,這時可先喝下少量牛奶稀釋,再就醫治療。


4. 急性中毒的黃金急救時間只有1小時,若有任何不適、意識變化,或可能的潛在危險,請立即送往附近醫院的急診室治療,不要延遲,才能爭取有效救援時間。


1個嚇壞媽媽的案例


5歲幼兒獨自在客廳玩,媽媽正在忙著打掃。他玩著玩著,發現桌上有個袋子,想到媽媽這幾天都從裡面拿東西出來吃,在好奇心促使下,將藥袋打開來看,裡面有許多顏色不同的小丸子,還有一種上面畫著小鳥圖案的包裝,受到小鳥圖案吸引,便將包裝撕開,裡面的橘色小顆粒,嘗起來是甜甜的橘子口味,好吃!


 


媽媽打掃完回客廳看孩子乖不乖,發現他臉色怪怪的,桌上有好幾包被拆封的藥包和藥袋,媽媽又急又氣,一直問他吃了什麼?哪裡不舒服?


他被嚇哭了,只會搖頭。媽媽拿起桌上所有已開封和未開封的藥,帶著他往急診衝。到了急診,在醫師和護士安撫下,小孩說出大致經過,醫師從他嘔吐、噁心、支氣管收縮等表現,以及藥袋標示與剩下的藥,推斷他服用了媽媽的化痰藥,藥名是愛克痰(Actein® gr. Acetylcysteine 200mg/包),共吃下大約8包,又由媽媽離開小孩的時間算到就醫為止,誤服時間約1小時。確診後,醫生做了一連串的緊急治療。


 


由此案例可看出媽媽的幾點錯誤:未將藥物收好、在孩子面前吃藥卻未說明清楚(吃藥不是吃糖,亂吃藥的危險)、發生事情時讓個人情緒影響孩子。其中,她做得最正確的就是將所有藥物都帶到急診(可幫助醫師判斷,縮短查詢時間)。


 


誤喝感冒糖漿會中毒


一般最常見的情況就是兒童誤將感冒糖漿(香香甜甜的)當飲料喝完。附表提供感冒糖漿的主要配方,包括抗組織胺、止咳化痰劑與止鼻充血劑3大類藥物的相關中毒症狀,提供參考。


只要平時多小心,再加上隨時給孩子機會教育,就可將誤食藥品的機率降至最低。




 























 抗組織胺抗組織胺止鼻充血劑
藥名chlorpheniramine, cyproheptadine,
diphenhydramine, Triprolidine,
Loratadine,cetirizine—長效型
止咳:dextromethorphan,codeine
化痰:guaifenesin
Pseudoephedrine
Phenlephrine
Phenylpropanolamine
中毒症狀抗膽鹼作用會造成:發熱、興奮、躁動、口乾、尿滯留、瞳孔擴張。超高劑量會產生極嚴重的神經毒性:抽搐、震顫、幻覺、體高熱、心律不整、心跳過快、支氣管痙孿、嚴重時會致死 。精神紊亂、嗜睡或暈眩、嚴重的噁心或嘔吐、不尋常的興奮或緊張、激動狀態。若在治療劑量5倍以上,可能出現幻覺、妄想、意識混亂、激動等症狀。嚴重時可能會造成呼吸抑制而死亡。交感神經興奮會造成:高血壓、心律不整、噁心、嘔吐、抽搐
備註1. 長效型藥品不會進入中樞神經作用,所以比較不會造成上述反應。
2. 中毒時並無特定的解毒劑,抗膽鹼作用造成的症狀要使用膽鹼作用劑治療。
1.不建議用於兩歲以下孩童。
2. codeine、codeine中毒,要用naloxonex來解毒。
1.Phenylpropanolamine 有食慾抑制作用,會產生心跳過速、頭痛、視力模糊、意識改變的副作用。
2. 屬於指示用藥,兒童使用要謹慎評估。
本文作者:中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 藥師 蔡華
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