早產兒視網膜病變(Retinopathy of Prematurity)是一種發生於早產兒或低體重新生兒的視網膜病變。 主要是因為早產兒出生時視網膜尚未發育完全， 加上出生後在保溫箱內受到高濃度氧氣的刺激，先天不良與後天失調，造成視網膜血液供應系統失衡。 輕者局部視網膜缺氧，重者大量不正常血管滋生，造成出血，甚至視網膜剝離，導至失明。
早產兒視網膜病變在台灣的盛行率， 根據2005年長庚醫院的研究，在出生體重小於1600公克的新生兒中為36.48%， 出生體重小於1000公克的新生兒中更高達59.46%。 由於醫療的進步，愈來愈多低週數與低體重的早產兒得以存活，相對的，早產兒視網膜病變也如影隨形，成為一個愈來愈值得關注的問題。
如何得知新生兒是否得到早產兒視網膜病變?
早產兒視網膜病變是個無聲的殺手，除非已經進展到晚期，大片的視網膜合併玻璃體纖維增生，造成新生兒產生”白瞳”的現象。(即光線照射瞳孔產生白色反光，類似”貓眼”的現象)。否則只能靠小兒科醫師與眼科醫師針對高危險群的新生兒進行視網膜的篩檢，以期早期發現早期治療。
針對這個問題，美國眼科學院(American Academy of Ophthalmology)與美國小兒科學院(American Academy of Pediatrics)的建議是: 對於出生週數28週以下或出生體重小於1500公克的新生兒和雖然出生體重介於1500到2000公克但臨床上有高度危險性的新生兒，至少要進行兩次完整的視網膜眼底鏡檢查。 一般而言，第一次的檢查會在出生後4到6週左右的時間進行。之後每隔1至2週檢查一次，直到視網膜發育完全為止。
為什麼會產生早產兒視網膜病變?
正常視網膜的血管發育會由視神經盤向周邊生長。大約在36週時血管會達到鼻側的視網膜。 40週時會達到顳側的視網膜。 一旦胎兒提早出生，尚未成熟的視網膜血管受到高濃度氧氣的刺激，會造成正常血管系統停止生長，微血管閉塞，使得局部視網膜得不到血管的供應。 缺乏血液供應的視網膜會分泌大量的血管生成因子，造成許多不正常的新生血管產生，進而造成視網膜病變的進展。 目前已知高濃度氧氣不是唯一的原因， 低出生週數與低出生體重都是會造成早產兒視網膜病變的危險因子。
早產兒視網膜病變的嚴重程度?
臨床上，早產兒視網膜病變依據眼科醫師在眼底鏡下所觀察到的變化，分為五期。
第一期(Stage 1): 視網膜呈平坦狀， 可以見到有正常血管供應的視網膜區域與周邊缺乏血管供應的視網膜區域，兩區域交界處形成一條明顯的分隔線(demarcation line)。
第二期(Stage 2): 由於血管間質細胞的增生， 分隔線隆起形成山脊狀(ridge)。
第三期(Stage 3): 增生的間質細胞形成不正常的新生血管，並且沿著脊長入玻璃體之中。
第四期(Stage 4): 又分為A，B兩期。 四A期(Stage 4A)為新生血管纖維化，纖維收縮拉扯玻離體與視網膜造成局部視網膜剝離。 一般剝離是由周邊開始，再向視網膜中央進行。此時剝離的區域還未影響到視網膜感光細胞最多的中央窩。 一旦中央窩受到波及，則臨床上便進展到四B期(Stage 4B)。
第五期(Stage 5): 全眼的視網膜都剝離了，為最嚴重的早產兒視網病變。即使日後開刀使視網膜復位，受損的視力也很難恢復。
除了五個分期之外，只要在黃斑部合併有視網膜血管的擴張與扭曲，就代表疾病正在進展中，我們稱為Plus disease。 如果將視網膜以時鐘的方位來看，新生血管佔連續5個鐘點或Plus disease加上各個方位的新生血管累積起來共佔8個鐘點且新生血管在較靠近黃斑部的區域，此時我們稱為threshold disease。
什麼時後需要治療?
85%病人的視網膜病變會自動消退(尤其是第一期與第二期的病人)。 第三期的病人大約還有三分之二可自行消退，但有三分之一(尤其有threshold disease時)則需要冷凍或雷射治療。 方式是運用冷凍或雷射來破壞掉周邊缺乏血管供應的視網膜，減少這些視網膜分泌刺激新生血管生長的因子。治療後，可以減少一半視網膜惡化的發生率。
第四期或第五期的病人則須要進行鞏膜扣壓手術，甚至需合併玻璃體切除手術。 雖然進行手術後視網膜有機會復位，但以後視力很少大於0.05。
小病人長大後會不會有任何的後遺症呢?
曾得過早產兒視網膜病變的新生兒，長大後較易產生近視與散光，兩眼不等視，斜視，弱視，白內障，青光眼以及視網膜剝離。所以最好每半年就要進行一次眼睛的檢查，一有問題就要立即接受治療。
早產兒視網膜病變在台灣的盛行率， 根據2005年長庚醫院的研究，在出生體重小於1600公克的新生兒中為36.48%， 出生體重小於1000公克的新生兒中更高達59.46%。 由於醫療的進步，愈來愈多低週數與低體重的早產兒得以存活，相對的，早產兒視網膜病變也如影隨形，成為一個愈來愈值得關注的問題。
如何得知新生兒是否得到早產兒視網膜病變?
早產兒視網膜病變是個無聲的殺手，除非已經進展到晚期，大片的視網膜合併玻璃體纖維增生，造成新生兒產生”白瞳”的現象。(即光線照射瞳孔產生白色反光，類似”貓眼”的現象)。否則只能靠小兒科醫師與眼科醫師針對高危險群的新生兒進行視網膜的篩檢，以期早期發現早期治療。
針對這個問題，美國眼科學院(American Academy of Ophthalmology)與美國小兒科學院(American Academy of Pediatrics)的建議是: 對於出生週數28週以下或出生體重小於1500公克的新生兒和雖然出生體重介於1500到2000公克但臨床上有高度危險性的新生兒，至少要進行兩次完整的視網膜眼底鏡檢查。 一般而言，第一次的檢查會在出生後4到6週左右的時間進行。之後每隔1至2週檢查一次，直到視網膜發育完全為止。
為什麼會產生早產兒視網膜病變?
正常視網膜的血管發育會由視神經盤向周邊生長。大約在36週時血管會達到鼻側的視網膜。 40週時會達到顳側的視網膜。 一旦胎兒提早出生，尚未成熟的視網膜血管受到高濃度氧氣的刺激，會造成正常血管系統停止生長，微血管閉塞，使得局部視網膜得不到血管的供應。 缺乏血液供應的視網膜會分泌大量的血管生成因子，造成許多不正常的新生血管產生，進而造成視網膜病變的進展。 目前已知高濃度氧氣不是唯一的原因， 低出生週數與低出生體重都是會造成早產兒視網膜病變的危險因子。
早產兒視網膜病變的嚴重程度?
臨床上，早產兒視網膜病變依據眼科醫師在眼底鏡下所觀察到的變化，分為五期。
第一期(Stage 1): 視網膜呈平坦狀， 可以見到有正常血管供應的視網膜區域與周邊缺乏血管供應的視網膜區域，兩區域交界處形成一條明顯的分隔線(demarcation line)。
第二期(Stage 2): 由於血管間質細胞的增生， 分隔線隆起形成山脊狀(ridge)。
第三期(Stage 3): 增生的間質細胞形成不正常的新生血管，並且沿著脊長入玻璃體之中。
第四期(Stage 4): 又分為A，B兩期。 四A期(Stage 4A)為新生血管纖維化，纖維收縮拉扯玻離體與視網膜造成局部視網膜剝離。 一般剝離是由周邊開始，再向視網膜中央進行。此時剝離的區域還未影響到視網膜感光細胞最多的中央窩。 一旦中央窩受到波及，則臨床上便進展到四B期(Stage 4B)。
第五期(Stage 5): 全眼的視網膜都剝離了，為最嚴重的早產兒視網病變。即使日後開刀使視網膜復位，受損的視力也很難恢復。
除了五個分期之外，只要在黃斑部合併有視網膜血管的擴張與扭曲，就代表疾病正在進展中，我們稱為Plus disease。 如果將視網膜以時鐘的方位來看，新生血管佔連續5個鐘點或Plus disease加上各個方位的新生血管累積起來共佔8個鐘點且新生血管在較靠近黃斑部的區域，此時我們稱為threshold disease。
什麼時後需要治療?
85%病人的視網膜病變會自動消退(尤其是第一期與第二期的病人)。 第三期的病人大約還有三分之二可自行消退，但有三分之一(尤其有threshold disease時)則需要冷凍或雷射治療。 方式是運用冷凍或雷射來破壞掉周邊缺乏血管供應的視網膜，減少這些視網膜分泌刺激新生血管生長的因子。治療後，可以減少一半視網膜惡化的發生率。
第四期或第五期的病人則須要進行鞏膜扣壓手術，甚至需合併玻璃體切除手術。 雖然進行手術後視網膜有機會復位，但以後視力很少大於0.05。
小病人長大後會不會有任何的後遺症呢?
曾得過早產兒視網膜病變的新生兒，長大後較易產生近視與散光，兩眼不等視，斜視，弱視，白內障，青光眼以及視網膜剝離。所以最好每半年就要進行一次眼睛的檢查，一有問題就要立即接受治療。
