新生兒常見皮膚問題

新生兒為人生中一特殊時期，其皮膚之變化較其他時期有其特殊性，門診常見憂心忡忡的家長帶著嬰兒前來求診，茲介紹此時期的常見皮膚問題以做為照顧新生兒的參考。

膚色

正常的新生兒皮膚為漂亮的粉紅色，但有時會有例外的情況，必須注意是否疾病狀態

一、多血症（ 深玫瑰紅色） ：

嬰兒皮膚呈深紅色有可能是紅血球增多症，體溫過熱或是處於哭鬧狀態。前者為病態，抽血檢驗血比容可確立診斷。後兩者屬正常現象，通常只要移除過多的衣物並加以安撫即可恢復正常膚色。

二、 黃疸（ 如果是間接型黃疸膚色為黃色，如果是直接型黃疸膚色為黃偏綠色） ：

以肉眼可見的黃疸，膽紅素水平通常是5mg/dL 以上。黃疸若發生於出生24 小時內屬不正常現象，可能與RH 血型不合、敗血症或其他先天性感染有關。出生24 小時後發生的黃疸，則可能是生理性因素或與疾病有關。

三、發紺（ 膚色呈青紫色） ：

（一） 中央型發紺（ 舌頭和嘴唇呈青紫色）：因血液中氧氣飽度過低造成，可能與先天心臟或肺部疾病有關）。

（二） 周邊型發紺（ 四肢末稍呈青紫色，而嘴唇和舌頭呈粉紅色） ： 在剛出生數小時之內的嬰兒可能是正常現象，或是嬰兒正處於低體溫的狀態。如果是一個已出生數天的嬰兒且體溫正常，應該考慮水份不足引起的周邊血液供應減少。

皮膚乾燥

不足月嬰兒較少出現此現象，大多出現在接近或超過預產期的新生兒。皮膚可能會有大量皮屑剝落，一般只需觀察並塗抹嬰兒乳液即可。

珍珠囊腫（Epstein’spearl）

珍珠囊腫是白色，像珍珠一樣的東西，位於上顎中線位置，一般認為是胚胎發育過程中的上皮層遺跡，不需治療，約出生數月會自然消失。

皮膚疹

一、粟丘疹（ Milia） ：

粟丘疹是微小的， 皮脂滯留造成的疹子。為白色，針頭大小的疹子，位於下巴、鼻子、前額，和面頰。皮膚不會發紅。大約33%嬰兒有此現象，通常在出生以後幾個星期之內消失。偶爾在在生殖器和乳暈可發現大的單一粟丘疹。

二、毒性紅斑（Erythema toxicam） ：

許多小範圍的紅色皮膚，中央有黃色或白色丘疹。大多出現在出生48 小時後，但也可能許出生7-10 天之後才出現。若將中央的丘疹弄破做特殊染色（Wright'sstain ）可發現嗜酸性白血球。這是最常見的良性疹，會自然消失。但是如果發生在34 週以下的嬰兒，應排除其它原因，因為這種疹子在足月嬰兒較為常見。

三、黴菌感染：

以白色念珠菌引起的尿布疹最多。外觀為紅色斑塊，邊緣界限清楚，周邊有衛星體（ 鄰近的皮膚有小膿胞）。好發於皮膚皺摺處。用nystatin 藥物治療，一般反應良好。

四、新生兒粉刺（Acne neonatorum） ：

好發於面頰、下巴和前額，包括粉刺和丘疹。大部份為良性的，不需治療。偶有少數嚴重的可由醫師處方藥物塗抹。

胎記

一、血管瘤：

在嬰幼兒相當常見，大多為良性，會隨年齡增長而消失，但仍有少數例外。

（一） 扁平血管瘤

（Macular hemangioma） ：

或稱之為鮭魚斑（samonpatch），是一個真實的血管性胎記，通常在頭顱枕部、眼皮和眉間。通常在出生一年之內自動消失。

（二） 草莓狀血管瘤（Strawberry hemangioma） ：

可以發生在身體上任何一個位置，臉、頭皮、四肢、身軀等，甚至內臟也有。有些人同時在各部位有多個血管瘤。大部份的血管瘤長在皮膚，看起來是暗紅色，皮面皺皺的，好像草莓般。典型的草莓狀血管瘤出生時不很明顯，隨年齡慢慢出現或變大，通常病灶會在一年之內快速地長大，但約有半數嬰兒的血管瘤在五歲前會自行退化。主要的困擾是影響外觀，但如生長在較重要部位可能影響功能。

較大的血管瘤因血流量大，可能會造成心臟負荷過重而導致心臟衰竭； 也可能破壞血小板，引起血小板過低而出血。

（ 三）葡萄酒色斑（ Port-wine stain） ：

通常出生就有，施以壓力不會變白，不會隨時間消失。如果出現在前額和上嘴唇，那麼必須考慮是否為Sturge-Weber 綜合症（ 葡萄酒色斑在前額和上嘴唇、青光眼和癲癇）

（ 四）蒙古斑（Mongolian spot） ：

深藍或紫色像淤青的扁平胎記，通常位於腰臀部。在黑色和亞洲人中有90% 的嬰兒會有，而白人嬰兒只有不到5% 會有。通常會自然消失。

結語

嬰兒期的許多皮膚表現為正常的暫時性現象，大部份不需治療會自然消失，新手父母親不需過份緊張。極少數的狀況會合併有先天性異常，需要小兒專科醫師診斷方可確定。切忌隨意聽信偏方，反而對脆弱的新生兒造成傷害。