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容易被輕忽的殺手∼胃癌

王先生,五十多歲,因為持續嘔吐一個多禮拜而至衛生署台南醫院求診。主訴感覺腹脹、上腹不適、容易噁心,已有幾個月,在這段時間內體重減輕約十三公斤。王先生是一位司機,平時有抽菸、喝酒的習慣。

在急診室,經抽血發現腎臟功能惡化(BUN/Cr:62.7/4.33),研判應是嚴重嘔吐脫水所導致的急性腎衰竭。住院之後,給予足夠的靜脈輸液補充,患者的腎臟功能逐漸恢復。

因王先生仍持續有嘔吐的問題,住院期間便安排了胃鏡檢查,發現胃竇區有一處潰瘍,立即作切片檢查,病理報告證實是胃癌。於是在王先生腎臟功能恢復之後,署南外科劉育志醫師便幫他安排手術。術中發現胃癌不但造成阻塞,更已經穿透胃壁,直接侵犯肝臟左葉。劉育志醫師立即進行了根治性次全胃切除及淋巴結廓清術,並切除受到侵犯的部分肝臟。

王先生的病理報告已有淋巴結轉移,屬於第四期。術後順利恢復進食,出院之後,轉介該院腫瘤科李妍蒨醫師接受進一步的治療。

臺灣是胃癌高罹患率的地區之一,目前胃癌的發生率為國人的第五位,平均發病年齡在50至70歲。

胃癌的成因受多重因子影響,包括遺傳、飲食、幽門螺旋桿菌和曾經接受過胃切手術都可能影響胃癌的發生。根據統計,喜歡吃醺烤的食物、肉類、醬菜、鹹魚等鹽漬物者,胃癌的發生率較高,抽菸和喝酒也容易促進胃癌的形成。

胃癌的症狀大多沒有特異性,初期沒有顯著的症狀,極易被忽略掉。因此諸如上腹不適、噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹這些症狀,如果持續過久,應該要請教腸胃科醫師,作進一步檢查。

目前,最佳的診斷工具是上消化道內視鏡檢查,可作為診斷,必要時候還可以取得組織切片。四十歲以上之中年人,縱使沒有症狀,最好每年還是能定期接受胃鏡檢查,才能達到早期診斷早期治療的目的。

目前對於胃癌的治療最基本為外科手術,也是主要可能「痊癒」之治療方式。術後再輔以化學治療、放射治療,才能獲得最佳的效果。


作者小檔案
姓名:劉育志
學歷:國立成功大學醫學系
經歷:國立成功大學附設醫院外科住院醫師
   國立成功大學附設醫院外科總醫師
   中華民國外科專科醫師
   消化系外科專科醫師
專長學科:各種外科急症、乳房腫塊、甲狀腺腫大、內外痔、疝氣、靜脈曲張及其他血管手術、腹部腫瘤、膽道結石、大腸癌等腹內器官手術。皮膚腫瘤、外傷、肝膽腸道及胰臟結石腫瘤手術、痔瘡肛門廔管手術、乳房腫塊、甲狀腺疾病、陰囊水腫、各種腹部急症。
現任:行政院衛生署台南醫院外科主治醫師
本文作者:行政院衛生署台南醫院外科 劉育志醫師
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