爸爸~~注意您的肝！

國人男性癌症十大死因之冠為肝癌，而慢性肝病及肝硬化是男性主要死亡原因的第七位。此肝癌、慢性肝病及肝硬化主要都是由B型肝炎病毒感染所引起的，而國人(包括爸爸們)B型肝炎病毒的帶原率確是高達15﹪至20﹪，換句話說五人中就有一位B型肝炎病毒帶原者。男性得肝癌的機率又比女性高出3至6倍。B型肝炎病毒帶原者中，男性也比女性更易產生肝炎急性發作。可見父親們更應該留意我們肝臟的健康狀況！

上帝付予父親們家庭之頭的責任，忙著工作維持家計之同時，如何注意我們肝的健康呢？以下介紹肝臟保健的原則。

確認有無肝病

要確認有無肝病，抽血檢驗肝功能可以評估肝臟有無發炎，但絕對不能單靠肝功能檢測來決定有無肝病。也就是說肝功能正常不代表沒有肝病。就如肝臟長癌時，肝功能可能正常，此時就需要超音波檢查。當然若無症狀，又不是慢性肝炎患者，此超音波檢查歸屬健康檢查，就不在健保給付範圍內。另外超音波也可以檢查是否有肝硬化。有肝炎者就應該找肝臟科醫師來找出肝臟發炎之原因，依據發炎之原因給予正確的治療，絕不能有肝功能不正常就用「保肝」藥，這樣會延誤病情，甚至危及性命。

上述提到B肝及其相關併發症如慢性肝炎、肝硬化及肝癌是我國之國病。要確認爸爸們是否為此病毒之帶原者，就必須加上檢驗血液中B型肝炎病毒之表面抗原(HBsAg)，一般之肝功能檢測並不能知道是否為帶原。

另外也有隱性帶原者，他們也可能患肝癌，或因其他疾病而服用免疫抑制劑時，B型肝炎病毒大量複製，而產生急性肝炎甚至肝衰竭，才被發現是B型肝炎帶原者。這些隱性帶原者應該被提早發現，定期追蹤，以避免發生上述危險。

引起慢性肝病及其相關併發症的第二常見病毒為C型肝炎病毒。檢驗方法為抽血檢測血液中C型肝炎病毒之抗體(anti-HCV)，但必須區分是過去之感染或為慢性之C型肝炎患者。

慢性肝炎患者

確定有肝病後就要確認是急性或慢性肝病。如A型及E型肝炎是屬急性肝炎，不會變成慢性肝炎。而上述所提的B型及C型肝炎就很可能變成慢性肝炎。慢性肝炎的定義為肝臟發炎持續超過6個月。慢性肝炎之患者需要給予A型肝炎疫苗注射，因若慢性肝炎患者又得A型肝炎，可能會導致嚴重的肝臟發炎甚至肝衰竭。

B型肝炎帶原者

若已確定為B型肝炎帶原者，就必需定期追蹤。追蹤之原因為：

一、B 型肝炎帶原者得肝癌的機率為一般人的10至60倍，需要早期發現肝癌之產生。

二、 有部分B型肝炎帶原者會有肝炎急性發作，需要評估有無肝功能代償不良，或需要給予藥物治療。

三、評估有無產生併發症如肝硬化。

B型肝炎帶原者不宜酗酒，過度勞累，吃不明成份或成份複雜的任何藥品或補品，因為任何藥品或補品都可能引起肝臟之負擔甚至損傷。目前B型肝炎已有直接對抗病毒的藥物，可以有效的降低其併發症如肝硬化及肝癌，此效果絕不是「保肝」藥所能達到的。B型肝炎帶原者之家屬都須檢測是否也帶有此病毒，特別是父母、子女及兄弟姊妹。B型肝炎帶原者之配偶更是不可忘了接受檢測。

慢性C型肝炎患者

C型肝炎患者除了與B型肝炎一樣需定期追蹤以外，也已有直接對抗病毒之藥物。其治癒率高達50﹪以上，也就是說十個接受治療之患者中，有超過五個可以永遠把病毒清除掉！這樣的效果十年前是無法想像的。

肝癌患者

國人之肝癌多由B型肝炎所引起，其次為C型肝炎。因為定期追蹤而發現之肝癌，大多為早期肝癌，其治療效果非常好，治癒率相當高。為要達到良好的效果，同時治療肝炎是絕對必要的。若發現時已非早期肝癌，也絕對不可放棄正規治療。肝癌有別於其他癌症，一般只局限於肝臟。目前已有療效不錯的晚期肝癌之治療方法，如肝動脈栓塞術及肝動脈化學治療。本中心引進日本肝動脈化學治療加上全身性腫瘤治療藥物，用於難治之肝癌患者，成功的使腫瘤顯著縮小，療效非凡。