令人聯想到偉大母愛的疾病－婦女尿失禁

最近碰到了許多令人動容的事情。72歲的羅奶奶與兒子來到門診，因為兒子堅持要媽媽好好處理長久以來尿失禁的老毛病；已經幾十年了，羅奶奶只要一咳嗽就會漏尿，起初只要墊個護墊，就可以放心地外出買菜、參加聚會，但是不知道為什麼，最近只要動作稍微大一點，連走路稍微快一點都會漏尿，使得羅奶奶連家庭聚會也都不敢參加，甚至連有人接近也會變得焦慮不安，害怕周圍的人會聞到身上有尿味，看在兒女的眼裡，總覺得媽媽為了小小的問題居然大大地破壞了生活的樂趣，心中非常不忍，於是半強迫地帶媽媽來醫院；檢查之後發現羅奶奶是屬於嚴重的應力性尿失禁，手術才能改善漏尿的情形，其實羅奶奶並不害怕手術，而且也很想完全擺脫漏尿的困擾，但是心疼兒子為自己花錢，當兒子堅持要盡快安排手術，並且要求「頭等房」時，奶奶居然在門診就跟兒子生起氣來了，在診間其實我們有點尷尬，但是看到兒子低聲下氣勸母親接受治療的景象，覺得羅奶奶真是幸福，心中有滿滿的溫馨。

尿失禁的原因

臨床上會先區分漏尿屬於急性或長期性（持續三個月以上），是發生於腹壓上升（如：咳嗽、打噴嚏、跑步）或尿急的時候，有沒有伴隨其他的下泌尿道症狀（如：頻尿、解尿疼痛、解尿困難）。大致上來說，急性出現的漏尿常常是跟服用的藥物或下泌尿道感染有關，而長期性的漏尿常見的原因包括：膀胱逼尿肌不穩定的「膀胱過動症」與骨盆器官支撐能力不足引起的「應力性尿失禁」，後者常常跟生產或停經有關。

醫生會做哪些檢查

就診時醫師會視情況安排骨盆檢查、尿液鏡檢、超音波檢查、X光檢查、膀胱鏡檢查、或尿動力學檢查。骨盆檢查在婦女泌尿科門診是一個很重要很基本的檢查，就是俗稱的「內診」，通常必須使用到「窺陰器」，可以了解漏尿是不是跟骨盆脫垂或其他病態有關；當漏尿的症狀是短期出現，就必須驗尿排除常見的感染問題；超音波檢查程序跟一般婦科的超音波檢查大同小異，可以評估骨盆的動態變化，有助於釐清病情；膀胱鏡檢查必須一邊灌水一邊把膀胱鏡置入膀胱，通常不需麻醉，在懷疑膀胱尿道內部病變或原因無法釐清的下泌尿道症狀情況之下會安排這項檢查；而全套的尿動力學檢查需要把微細的探測管置於膀胱尿道以測量這些部位的壓力變化，用來評估解尿功能、區分應力性尿失禁與膀胱過動症、據以擬定合適的治療方針。

有哪些治療辦法

感染引起的尿失禁只要服用適合的抗生素就可以痊癒；膀胱過動症無法利用手術改善，只能靠藥物與膀胱自我訓練；而應力性尿失禁的處理就必須考慮到患者漏尿的嚴重程度、主觀的困擾程度、與漏尿對患者生活品質的影響，大致上而言，輕微的漏尿可藉由持續的凱格爾運動獲得症狀的控制，嚴重的漏尿或生活品質受到顯著影響則可考慮手術，目前手術方式有低侵襲性的趨勢，大都是只有陰道式的手術，手術時間短、手術傷口小、而且五年的成功率也都維持在八成五以上。

結語

有越來越多的民眾知道尿失禁其實是可以治療的；雖然大多數的婦女尿失禁都是屬於「應力性尿失禁」，偶爾我們還是會診斷出一些罕見造成尿失禁的病因，比方說因為前陰道壁積膿所引起的主觀上漏尿的情況；所以建議有漏尿症狀的婦女朋友，最好還是尋求正確的診斷，並且根據自身的症狀與生活品質的需求，與醫師好好溝通，達到自己最滿意的醫療效果。