認識腕隧道症候群

你是否有過手麻的經驗，在工作時及騎機車時會更麻，厲害時還會麻到晚上會醒過來、騎機車手會麻掉，甩甩手按摩一下，症狀就減輕一些，小心可能已經得到了腕隧道症候群。

腕隧道症候群是一種相當常見且很麻煩的情況，會影響到雙手活動，進而影響工作甚至生活。常發生在中年及中老年病患，大部分年紀大於40歲，女性發生的機率較男性高。

腕隧道是一個由堅韌韌帶、纖維組織及骨頭組成的一個空間，中間有多條肌腱及正中神經經過。腕隧道症候群的成因是由於腕隧道變得狹窄，正中神經經過手腕時受到壓迫所引起。

臨床症狀

臨床上典型症狀是在正中神經支配的位置會有麻木、疼痛及感覺異常等現象，主要位於大拇指、食指、中指掌側及無名指橈側二分之一部位。常有夜間疼痛及麻到醒來，一些日常生活都可能引起症狀，如騎車開車、握杯子、拿滑鼠及打字等等。根據嚴重程度可分為1.動態性：症狀主要由活動造成，有時沒有症狀也沒有理學上異常2.輕度：間歇性症狀3.中度：經常有症狀，理學檢查出現異常4.重度：症狀持續且有魚際肌萎縮情況。

起因

引起腕隧道症候群的原因很多，主要分為急性的病因及慢性的病因。

1.急性病因：主要為創傷引起，壓砸傷、鈍挫傷造成腫脹壓迫；手腕骨折造成腕隧道變窄，腫脹壓迫都會引起症狀。

2.慢性病因：使用過緊的手套，重複且用力抓握，使用振動力道大的工具。

3.職業病因（尚有爭議）：重複性的手腕伸展屈曲，不適當的手腕屈曲，打字、使用滑鼠鍵盤等等。

4.自身疾病引起：懷孕(通常時間短且大多會自行復原)；會引起肌腱發炎腫脹的疾病，如類風溼性關節炎；甲狀腺低下症、腫瘤、肥胖及之前手術後留下的疤痕增生都可能引起。

診斷

臨床上並沒有一個標準的診斷方式，主要是以病史及一些理學檢查來做診斷。 

常用的檢查如Phalen氏檢驗，Tinel氏表徵，Durkan檢驗及神經傳導檢查。

1.Phalen氏檢驗：兩手腕彎曲90度且兩手背相靠，或手腕自然下垂彎曲90度且保持姿勢，若三十秒到一分鐘出現酸麻症狀即為陽性。

2.Tinel氏表徵：沿著手腕輕敲正中神經前後，若會有觸電或刺痛感，可能已罹患腕隧道症候群。

3.Durkan檢驗：直接在手腕的神經處上溫和地加觸壓三十秒。

4.神經傳導檢查（電學診斷）：為較客觀的檢查，若發現腕部區段的正中神經傳導速度減慢，可判定為腕隧道症候群。但因為檢查需要扎針，且電刺激也可能讓病患感到不舒服，所以通常會優先以臨床症狀及上述來檢查來診斷並治療。

臨床治療及處理

第一當然是預防勝於治療，生活中很多活動都可能造成腕隧道症候群，多注意並學習正確的姿勢，便可降低罹病機率。日常生活中盡量讓手腕處於自然的姿勢， 避免讓手腕處於屈曲姿勢太久；盡量減少重複性手部動作、減少高振動性質的動作；讓雙手休息，這是很容易忽略的一件事。

第二就是保守性治療，當然一開始也是先改變日常生活習慣，去除誘發的危險因子；使用副木讓手腕維持在自然姿勢，也可休息；藥物治療可以加上口服的非類固醇抗發炎藥物，若症狀沒有改善，可以局部注射類固醇。

第三是開刀治療，若經過上述保守治療仍然無效，已嚴重干擾日常生活，且可能進一步造成肌肉萎縮神經永久傷害，就需要手術將正中神經減壓，術後也需復健來逐步恢復手部功能。

關於腕隧道症候群，其實預防是最好的治療，減少生活中的危險因子，降低發生機會。一旦有疼痛、麻木及針刺感發生，務必要尋求醫師協助，並接受合宜的治療。自己多注意可以幫忙預防和減低症狀，同時可減少發生永久性傷害的危險性。