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春暖疾病開？

2019-05-08

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過了年節，春天即將來臨，這是一年中冷暖空氣最活躍的季節之一，天氣以「多變」為特徵，氣溫忽高忽低，降水時有時無。近幾年的氣候異常，許多地方「春寒」和「倒春寒」天氣的發生機率也大大提高。民眾除了出外旅遊欣賞春暖花開的景緻時，也要提防疾病跟著來喔。

這一時段是呼吸道傳染病的好發季節，流行性感冒、腺病毒及腸病毒仍為常見原因。流行性感冒從聖誕節開始延燒，到春節達到最高峰；腺病毒則好發於季節交替、冬末初春之際；而令家長聞之色變的腸病毒，則在春天開始「萌芽」，且會持續到夏天，一直到五、六月份達到最高峰。另外根據疾病管制局公佈，春季好發傳染病為流行性腦膜炎，腮腺炎和水痘。家裡有幼童或老人要小心呼吸道疾病，而小孩要另外注意腸病毒、腮腺炎和水痘。另外有過敏體質者也常在此刻復發氣喘、過敏性鼻炎或過敏性結膜炎，有時會因感冒導致氣喘發作，所以有氣喘病史的人在感冒及流行性感冒盛行期間，更要減少出入公共擁擠場所，這樣才能降低被感染的機會。以下介紹幾種傳染病症狀，讓民眾大略瞭解，若出現併發症或持續發燒(超過3天)，就要儘快就醫。

流行性感冒

發病期:冬末春初。

可傳染期: 成人大約在症狀出現後3∼5天，小孩則可達到7天。

症狀: 流感的症狀來的突然，包含發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽。

併發症: 支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肺疾病。

注意: 老人及慢性心肺腎疾病者要小心防範。

流行性感冒約1-2週會好轉，如果感冒症狀超過2週，最好至醫院看診。

預防疫苗:流感疫苗每年施打一次。

腺病毒感染

發病期：一年四季都有，冬末春初、季節交替病例明顯增多。

症狀：典型的是結膜咽喉熱，顧名思義是發燒、結膜炎及咽喉炎，其它可有流鼻水、咳嗽、頭痛、嘔吐、腹瀉。

併發症：支氣管炎、肺炎，常在二歲以下。心肌炎、心包膜炎，但不多。在腦神經方面可造成無菌性腦膜炎。但也不如腸病毒多，另外關節炎、中耳炎。甲狀腺炎、有報告，但不大多。

注意：容易侵犯六個月至五歲小孩，佔兒童呼吸道感染五~三○%。

預防疫苗：無。

腸病毒

發病期：春季開始，盛行於夏季，持續到秋天。

症狀：一些感冒症狀，會發燒、喉嚨痛、頭痛、嘔吐、咽唊炎（咽頰破洞、發高燒導致無法進食、口水無法吞嚥），最明顯的是手足口病（手臂、膝蓋、腳起水泡，屁股有紅點），或噁心、嘔吐和拉肚子等的腸胃道症狀以及肌躍型抽搐。

併發症： 3歲以下幼童有較高機率併發腦膜炎、類小兒麻痺症候群、心肌炎或肺炎等嚴重症狀，甚至死亡。

注意：大多數患者7至10天後自行痊癒。通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久，所以後續隔離排洩物及消毒措施要足夠期間。

預防疫苗：無。

水痘

發病期：冬末春初。

症狀：發燒、倦怠、肌肉關節痠痛、全身出現刺癢的皮疹及水泡。

併發症：皮膚及軟組織繼發性細菌感染，成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦膜炎最常見。孕婦如於孕期20週以前感染水痘，有可能發生「先天性水痘症候群」。

注意：出水痘時，退燒藥不可使用「阿斯匹靈」的退燒藥，以免併發雷氏症(腦病變)。

預防疫苗：水痘疫苗12歲以下一劑即可，12歲以上就要施打2劑，間隔4至8週。

流行性腦膜炎(又稱流行性腦脊髓膜炎)

發病期：春季

症狀：發燒、劇烈頭痛，以及噁心、嘔吐、頸部僵直、精神錯亂、昏迷、抽搐和出血性皮疹等。

注意：病程發展非常迅速，若未及時使用抗生素，致死率可能高達50%以上。好發嬰幼兒或青少年。

預防疫苗：屬自費，疫苗僅供A、C、Y、W135四種型別的聚集流行區或民眾出國赴疫區時施打之用，一般民眾不建議使用。

另外由於天氣「乍暖還寒」，因而心肌梗塞的發病率也非常高。事實上，氣溫變化不利於血壓控制，對心腦血管病患者都要小心病情變嚴重或再次發病。除了按時服藥，定期測量血壓，如果血壓波段起伏不穩，並注意是否會胸口悶痛、緊縮感，或者單側手腳輕麻無力感，就要告知醫師，醫師可能會調整藥物劑量，並檢查是否併存冠心病或腦中風等問題。

結論

為避免春季傳染性疾病的發生，要常開窗，保持室內空氣流通，同時加強運動，提高身體的防禦能力。此外，小學、幼稚園學園要做好兒童的集體預防工作，多洗手，隔離病患污染的分泌物。

民眾如能擁有健康的身體，才能享受「春眠不覺曉」的幸福喔！

本文作者：國泰綜合醫院家庭醫學科主治醫師/葉姿辰