春暖疾病開?

過了年節,春天即將來臨,這是一年中冷暖空氣最活躍的季節之一,天氣以「多變」為特徵,氣溫忽高忽低,降水時有時無。近幾年的氣候異常,許多地方「春寒」和「倒春寒」天氣的發生機率也大大提高。民眾除了出外旅遊欣賞春暖花開的景緻時,也要提防疾病跟著來喔。

這一時段是呼吸道傳染病的好發季節,流行性感冒、腺病毒及腸病毒仍為常見原因。流行性感冒從聖誕節開始延燒,到春節達到最高峰;腺病毒則好發於季節交替、冬末初春之際;而令家長聞之色變的腸病毒,則在春天開始「萌芽」,且會持續到夏天,一直到五、六月份達到最高峰。另外根據疾病管制局公佈,春季好發傳染病為流行性腦膜炎,腮腺炎和水痘。家裡有幼童或老人要小心呼吸道疾病,而小孩要另外注意腸病毒、腮腺炎和水痘。另外有過敏體質者也常在此刻復發氣喘、過敏性鼻炎或過敏性結膜炎,有時會因感冒導致氣喘發作,所以有氣喘病史的人在感冒及流行性感冒盛行期間,更要減少出入公共擁擠場所,這樣才能降低被感染的機會。以下介紹幾種傳染病症狀,讓民眾大略瞭解,若出現併發症或持續發燒(超過3天),就要儘快就醫。

流行性感冒
發病期:冬末春初。
可傳染期: 成人大約在症狀出現後3∼5天,小孩則可達到7天。
症 狀: 流感的症狀來的突然,包含發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽。
併 發 症: 支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肺疾病。
注 意: 老人及慢性心肺腎疾病者要小心防範。
流行性感冒約1-2週會好轉,如果感冒症狀超過2週,最好至醫院看診。
預防疫苗:流感疫苗每年施打一次。

腺病毒感染
發 病 期: 一年四季都有,冬末春初、季節交替病例明顯增多。

症 狀: 典型的是結膜咽喉熱,顧名思義是發燒、結膜炎及咽喉炎,其它可有流鼻水、咳嗽、頭痛、嘔吐、腹瀉。

併 發 症: 支氣管炎、肺炎,常在二歲以下。心肌炎、心包膜炎,但不多。在腦神經方面可造成無菌性腦膜炎。但也不如腸病毒多,另外關節炎、中耳炎。甲狀腺炎、有報告,但不大多。

注 意: 容易侵犯六個月至五歲小孩,佔兒童呼吸道感染五~三○%。
預防疫苗:無。

腸病毒
發 病 期:春季開始,盛行於夏季,持續到秋天。
症 狀: 一些感冒症狀,會發燒、喉嚨痛、頭痛、嘔吐、咽唊炎(咽頰破洞、發高燒導致無法進食、口水無法吞嚥),最明顯的是手足口病(手臂、膝蓋、腳起水泡,屁股有紅點),或噁心、嘔吐和拉肚子等的腸胃道症狀以及肌躍型抽搐。
併 發 症: 3歲以下幼童有較高機率併發腦膜炎、類小兒麻痺症候群、心肌炎或肺炎等嚴重症狀,甚至死亡。

注 意: 大多數患者7至10天後自行痊癒。通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週之久,所以後續隔離排洩物及消毒措施要足夠期間。
預防疫苗:無。

水痘
發 病 期:冬末春初。
症 狀: 發燒、倦怠、肌肉關節痠痛、全身出現刺癢的皮疹及水泡。
併 發 症: 皮膚及軟組織繼發性細菌感染,成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦膜炎最常見。孕婦如於孕期20週以前感染水痘,有可能發生「先天性水痘症候群」。
注 意: 出水痘時,退燒藥不可使用「阿斯匹靈」的退燒藥,以免併發雷氏症(腦病變)。
預防疫苗: 水痘疫苗12歲以下一劑即可,12歲以上就要施打2劑,間隔4至8週。

流行性腦膜炎(又稱流行性腦脊髓膜炎)
發 病 期:春季
症 狀: 發燒、劇烈頭痛,以及噁心、嘔吐、頸部僵直、精神錯亂、昏迷、抽搐和出血性皮疹等。

注 意: 病程發展非常迅速,若未及時使用抗生素,致死率可能高達50%以上。好發嬰幼兒或青少年。

預防疫苗: 屬自費,疫苗僅供A、C、Y、W135四種型別的聚集流行區或民眾出國赴疫區時施打之用,一般民眾不建議使用。
另外由於天氣「乍暖還寒」,因而心肌梗塞的發病率也非常高。事實上,氣溫變化不利於血壓控制,對心腦血管病患者都要小心病情變嚴重或再次發病。除了按時服藥,定期測量血壓,如果血壓波段起伏不穩,並注意是否會胸口悶痛、緊縮感,或者單側手腳輕麻無力感,就要告知醫師,醫師可能會調整藥物劑量,並檢查是否併存冠心病或腦中風等問題。

結論
為避免春季傳染性疾病的發生,要常開窗,保持室內空氣流通,同時加強運動,提高身體的防禦能力。此外,小學、幼稚園學園要做好兒童的集體預防工作,多洗手,隔離病患污染的分泌物。
民眾如能擁有健康的身體,才能享受「春眠不覺曉」的幸福喔!
本文作者:國泰綜合醫院 家庭醫學科主治醫師/葉姿辰

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