此時有聲勝無聲 兒童聽力篩檢一定要做

聽力對兒童整體身心發展的影響至巨，但因兒童不會主動告訴家長自己的聽力好不好，若有聽力障礙很容易被忽視，以致經常是直到出現了語言或行為異常才被發現，錯失治療先機，令人惋惜。

兒童為何需要做聽力篩檢？

兒童做聽力篩檢的重要性可以分成兩方面來說：

1.兒童聽障的發生率高於一些先天異常兒童聽力障礙可以說是最常見的先天性異常。根據統計，新生兒有1/1000為兩耳重度聽障，另外大約有3-4/1000的新生兒有輕度聽障或單耳聽障；學齡兒童13/1000有26分貝以上的單側聽障，0.5-1/1000有75分貝以上的兩側感音性聽障。相較於一些「常見」的先天異常，如唇顎裂發生率約為1.2/1000，唐氏症發生率約為1.1/1000，嬰幼兒與學齡兒童聽障的發生率顯然高出甚多。

2.聽障若延誤治療將造成語言發展遲滯人類的語言學習發展有所謂的「關鍵期」，一般認為是在2-3歲左右，如果這段期間沒有接受足夠的聽覺刺激，可能就無法發展出正常的語言能力。有些小孩雖然長大後的聽力正常，但在這段關鍵期間因中耳炎或其他原因引起暫時性聽力障礙（quondam hard-of-hearingsyndrome），也可能造成語言發展遲緩。

因此如何早期診斷出兒童與幼兒的聽障，並加以治療（手術或復健），對於他們日後的聽語發育非常重要。研究顯示，輕中度聽障的嬰兒，若能在6個月大之前得到診斷治療，將來仍可擁有較正常的語言和其他身心發展。反之，若遲至6個月之後才治療，將造成其語言和社會技巧的明顯遲緩。

聽力篩檢找到不少隱藏的聽障兒為了及早確定幼兒聽力有無異常，英國自1960年代就嘗試兒童聽力篩檢計畫，期望能藉由兒童對於聲音的行為反應，在嬰兒出生7-9個月大時，就可以發現聽力障礙的問題。但是，此舉只能針對高危險病患進行檢查，無法用於全面篩檢。

直到在1978年，倫敦大學David Kemp教授發明了耳聲傳射儀，全面性的兒童聽力篩檢才由不可能變為可行。1990年，首先在美國羅德島實施試驗性的新生兒聽力篩檢，之後逐漸推廣。

近十幾年來，我國衛生署國民健康局也持續進行大規模的兒童或嬰幼兒聽力篩檢，結果顯示國內聽障幼兒6成以上的聽障病因是可以確認的，其中包括遺傳因素、胚胎因素及周產期因素等，另有4成的原因不明。此外，在大規模篩檢中發現6.4%的兒童有聽力障礙，而且大部分與曾經罹患中耳炎有關。

孩子出生3個月內就應檢查聽力針對嬰幼兒的聽力篩檢，美國國家衛生院曾提出幾個主要建議準則：

1.所有加護病房中的幼兒均需接受聽力篩檢

2.正常出生的嬰幼兒要在3個月大之前接受聽力篩檢

3.篩檢工具宜用誘發耳聲傳射，若有問題，再以聽性腦幹反應評估

4.必須有完善的幼兒聽障治療計畫，以便和聽力篩檢計畫結合

5.嬰幼兒聽力篩檢不可以取代其他篩檢計畫（如：學齡前的聽力檢查）

6.教育父母親及第1線的醫療基層人員如何在

早期懷疑幼兒有聽障

不論幼兒的年齡多小，目前都已發展出各種聽力檢查方式，可以檢查幼兒聽力有無問題。幼兒聽力篩檢工具分為兩類：

1.主觀性行為聽力檢查：包括幼兒對較大聲響的驚嚇反應與尋找聲音反應，較大幼兒的行為觀察聽力檢查及視覺加強行為聽力檢查，與較大小孩的純音聽閾值檢查及語音聽力檢查。

2.客觀性電氣生理檢查：包括聽力阻抗聽力檢查、聽性腦幹反應、耳聲傳射。最近幾年發展出來的穩定狀態聽性誘發反應，可以正確估計幼兒的聽力閾值，特別是中重度聽損幼童的聽力閾值，作為替他們選配助聽器的參考。

自動化聽性腦幹反應檢查儀可為聽力把關在耳聲傳射問世之前，醫學界是利用聽性腦幹反應為嬰幼兒做聽力篩檢，但是這種「傳統」的聽性腦幹反應檢查約需1-2小時，故就全面聽力篩檢的功能而言，，耳聲傳射優於傳統的聽性腦幹反應儀。由於耳聲傳射只能透過對於耳蝸毛細胞活動性的檢測來「間接」估量幼兒聽力狀態，所以後來又發展出「自動化」聽性腦幹反應檢查儀，可在大約15分鐘內完成1次聽力檢查，並可檢測聽神經狀態。

國民健康局已將「自動化」聽性腦幹反應檢查儀選為新生兒聽力篩檢的基本儀器，本院也已購置此一儀器，配合政府政策，悉心呵護小寶貝們的聽力。