夏秋季節，當心小兒泄瀉

小兒腹瀉是常見的兒科腸胃疾病，以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為其特徵。本病一年四季均可發生，但以夏秋季時發病率較高，尤以兩歲以內的幼兒最為多見，年紀愈小，發生機率愈高。在預後方面，輕者只要及時處理治療得當，很快就能痊癒。因小兒病情變化迅速若家長稍不注意，則可能由輕症轉為重症，下泄過度，易見脫水、體虛，氣陰兩傷，預後較差。

 

小兒泄瀉在西醫多歸屬於急性腸胃炎為其主因多由病毒、細菌(例：輪狀病毒，沙門氏菌)、寄生蟲引起。在中醫而言引起小兒泄瀉的原因，以感受外邪，內傷飲食，脾胃虛弱為多見。以下便對成因稍做解釋。

 

感受外邪：泄瀉和氣候變化有很大的關係，小兒臟腑嬌嫩，易感受外邪，若脾胃受邪運化不行則易引起泄瀉。

 

內傷飲食:小兒泄瀉傷食最多，哺乳不當，飲食失節，過食生冷或不易消化的食物，皆能損傷脾胃進而導致泄瀉。

 

脾胃虛弱: 先天稟賦不足，幼兒照護不周營養失調或久病遷延不癒，皆可導致脾胃虛弱，導致消化不良而成泄瀉。

 

而在小兒泄瀉的辯證治療方面則可分為以下數類：

1.傷食瀉:糞便夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，腹部脹滿，腹痛欲瀉，瀉後痛減，噯氣酸餿，偶有嘔吐，食慾差，夜晚時睡不安穩。方用保和丸加減。

2.風寒瀉:大便清稀夾有泡沫，糞便較無臭味，腸鳴腹痛，小兒怕冷發燒，鼻流清涕。方用霍香正氣散加減。

3.濕熱瀉: 瀉下水樣便，色深黃褐而臭穢或見少許黏液，小便短赤，嘴唇容易呈現紅色乾燥狀，伴有發熱口渴。方用葛根黃芩黃連湯加減。

4.脾虛瀉:大便稀溏，色淡無臭味，常在餵食後腹瀉，泄瀉時輕時重，容易疲倦，面色萎黃，體形瘦小。方用參苓白朮散加減。

5.脾腎陽虛瀉:久瀉不止，糞便中夾有大量未消化食物，有時會有脫肛的現象，四肢觸摸冰冷，面色白，精神萎靡，睡時露晴。方用附子理中湯合四神丸加減。

 

在平日預防方面，則需注意天氣變化與衣著增減避免腹部受涼；飲食需注意以新鮮、清潔為原則，避免生冷油膩之品，哺乳應定時定量，勿暴飲暴食；養成飯前、飯後洗手的好習慣，餐具需清洗乾淨。

　　

已發生小兒泄瀉的護理方面，要適當的控制飲食減輕腸胃負擔，若吐瀉嚴重可讓患兒暫時禁食6-8小時，待病情好轉逐漸增加飲食，忌食油膩生冷、不易消化的食物。需注意脫水症狀，若小兒情緒躁動不安，小便次數變少，尿液變黃，皮膚及唇舌乾燥時就是開始有脫水的徵兆，建議至一般藥局購買幼兒補充專用的電解質口服液飲用(不建議一般的運動飲料因其糖分偏高且鹽分不足)，若吐瀉嚴重有心跳加速，眼窩及前囟門凹陷則需就醫以點滴注射補充水分。要保持小兒的屁股皮膚清潔乾燥，勤換尿布，排便後宜用溫水清洗擦乾，避免發生紅臀。

以下介紹兩個簡單的小兒推拿的動作，可在小兒泄瀉時幫助幼兒舒緩症狀:

1.清補脾經穴:在手拇指羅紋面，或拇指橈側緣，指尖至指根一直線來回用力推之。可健脾胃，清熱利濕治療泄瀉、嘔吐。

2.按足三里穴:在足髕骨外下緣凹陷處起，以小兒的四指寬(中醫同身寸的三寸)，旁開脛骨一小兒拇指寬，為足三里穴，以拇指按壓之。可健脾消食，治療腹痛腹瀉，食欲不振。