老年人才會得嗎?您不可不知的帕金森氏症

咦！為什麼他走路一直往前衝，叫他停下來卻還一直往前衝；手怎麼一直抖呢?可是一做動作又不抖了；怎麼姿勢越來越奇怪，一直駝背了?感覺身體好僵硬喔。

其實以上這些都是帕金森式症常見的表徵。帕金森氏症是一種慢性進行性的神經系統疾病，會出現以下徵狀：1.強直：患者常會抱怨四肢沉重且僵硬，進而降低患者輕鬆移動的能力；2.動作徐緩及動作不能：動作緩慢，動作的速度、範圍及幅度減小及起始動作困難；3.震顫：約有一半的帕金森氏症的初始症狀為震顫，休息時身體某部位出現每秒5至8次的非自主震動；4.姿勢保持反射障礙：呈現前傾姿勢、細碎步行、加速步行等狀態，同時也會造成間接機能損傷的合併症，例如：面無表情(面具臉)、認知干擾、溝通及吞嚥功能不全等等。

　　

隨著年齡的增長就越常見，55歲以上族群約有1%的帕金森氏患者，85歲族群就達到3%，平均發病年齡在50到79歲間發作，然而，在40歲之前就出現徵兆的患者，有逐年增加的趨勢，且男性的機率略高於女性。目前醫療處置有藥物處置、外科處置外，還有復健介入。藥物治療是主流並提供早期保護治療及症狀治療。復健介入是恢復性的，強調肌力、關節活動度、功能技巧、耐力的增進。

　　

下列主要教導民眾在居家運動可以做的活動，主要強調放鬆運動、柔軟度運動、活動度運動還有平衡及步態訓練。

一、放鬆運動及柔軟度運動：輕緩地擺動及旋轉運動可對強直造成的過度肌肉張力產生廣泛性的放鬆，做下列運動時要維持10∼20秒，10∼20次/回，3回/天

1.仰臥、緩慢將頭部做左右旋轉。

2.屈膝仰臥、下半身旋轉。

3.身體旋轉：雙手交叉環抱，慢慢旋轉腰部往兩側。

二、活動度運動：床上活動度的運動，仰躺、翻身至坐的轉位是必要的，因軀幹強直的問題，應練習側躺時用手肘暫時支撐的姿勢以改善(圖四)；坐姿控制可控制骨盆前傾、兩側往中間回正，一開始可在穩定表面像是床墊下練習，逐漸可做重量轉移及上肢取物的動作。 

三、平衡活動及步態訓練：坐姿及站姿下的重量轉移，可藉由增加重量轉移的範圍及加入取物動作(圖五)、由地上取物、穿鞋等上肢的活動改變活動的複雜度。步態訓練可透過視覺指引來改善，可讓患者跨過5到7公分左右的小木塊以解決拖曳步，也可在地上黏貼兩條與肩同寬的線，練習沿著線走。

疾病的早期，患者有獨立性的功能活動，主要以門診及藥物治療方式追蹤。疾病中期，症狀已經出現功能限制，但除了速度較慢之外，患者行走及大部分的日常活動仍是獨立的。晚期患者會出現一些併發症，如對藥物出現耐受性、認知功能降低、睡眠受到干擾、心肺功能降低及失去活動能力等。不管在各個階段中，家屬主動介入鼓勵患者多運動並提更適當的心理支持是重要的。