淺談男性不孕症

不孕症的定義是，一對伴侶在沒有避孕的情況下，一年後仍然沒有懷孕的狀況。根據統計，不孕的原因約有 8% 是男性的因素，37% 的原因來自女性，35% 是雙方都有問題，而有 5% 是完全檢查不出原因。由此可見男生方面導致不孕占有相當程度的比例，而醫療科技的進步，大部份的男性不孕症都是可以解決的。

導致男性不孕的原因，主要可分為睪丸本身製造精蟲的問題，和精蟲從睪丸輸送出去受到阻塞兩大類，其他少見的原因，還有下視丘或是腦下垂體功能不良。檢查男性不孕症的方式，最重要的方法是做精液分析，通常精液分析結果正常，就可以排除男性不孕症。異常的話，主要可分為精蟲的數量過少，或是活動力較差兩類。正常懷孕的過程，精蟲必須游泳通過子宮頸、子宮、輸卵管，達到輸卵管的末端與卵子相遇。相遇之後還需要大量的精蟲合作，溶解卵子外表堅硬的卵殼，最後再由一隻精蟲進入卵子內授精。所以精蟲的數量或活動力不足，都將導致懷孕困難。

治療男性不孕症的方法，要針對產生不孕的原因來入手。就輸送精蟲的通路阻塞方面而言，例如曾做過結紮手術，可以請泌尿科醫師重新接通。如果無法接通，可採用附睪取精手術，從附睪取出精蟲來使用。如果是無精蟲症的患者，可以做睪丸切片，檢查有無精蟲細胞。精索靜脈曲張，乃是陰囊的靜脈擴張，導致局部高溫，使得精蟲的數量與活動力降低，可以經由手術切除。如果是下視丘或是腦下垂體的功能不良，則可補充缺乏的賀爾蒙，改善其功能。

如果以上的治療，仍然無法改善精蟲的數量或活動力，就可能需要借助人工生殖了。若是精蟲的數量與活動力稍弱，但不至於太差，可以考慮人工受精，藉由濃縮精液的方式，提高精蟲的濃度。如果數量與活動力明顯不夠，就必須採用試管嬰兒來達成受精。首先太太要接受排卵刺激，再進行取卵手術。取出的卵子在試管內，與精子混合達成受精。由於精子不需要游過重重阻礙，可以因此增加受精的機會。如果精蟲的活動力實在太差，連在試管裡面都無法讓卵子受精，還可借助精蟲顯微注射的方式，將精子直接注射入卵子內強迫受精。因此理論上只要有一隻活的精蟲，就可以藉由科技的幫助，讓女性懷孕。假使上述方法都失敗了，還可以接受精蟲捐贈，藉由捐贈者的精蟲，進行人工受精的方式，讓女方受孕。

部分男性較為好面子，不願意接受檢查，但男性不孕症佔了總體不孕原因的相當比例，而大部分的不孕男性可以藉由人工生殖科技來幫助懷孕，所以若有不孕困擾的夫妻，一定要請先生也來一併檢查。