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我想要長高!∼淺談兒童矮小症

小玉有天愁眉苦臉的從學校回家,心疼的媽媽問到:「寶貝女兒啊!今天在學校有何不開心的事呢?」小玉說:「今天在學校量身高,我又是全班最矮的小朋友,升旗典禮時都排最後一個,媽媽,我好想要長高喔!」

這是許多來就診的小朋友及家長們的心情故事寫照。就讓我們來談談兒童矮小症。

兒童矮小症,那怎樣才算身材矮小呢?矮小本身不是一種病,而是一種比較而來的現象。對於正在成長發育中的兒童,有一些潛在的疾病會造成身材矮小,進而影響到兒童的身高及生長發育。因此,國民健康局針對台灣地區的兒童在身高體重方面制定了標準的生長曲線圖,每年開學學校健康檢查都會定期幫學齡兒童紀錄身高體重,學齡前兒童在施打預防針的同時,醫師也會追蹤嬰幼兒的生長曲線是否正常,這些都有助於瞭解兒童的健康。

既然矮小是一種比較而來的現象,那我們要怎麼樣定義何謂身材矮小呢?要怎樣判斷我們的孩子就是身材矮小呢?我們必須考慮以下幾點:
第一點:要跟同性別、同年齡、同種族的兒童比較:國民健康局針對台灣地區的兒童在身高體重方面制定了標準的生長曲線圖。身材矮小的孩子我們定義身高在第三百分位以下或兩個標準差以下。有些孩子雖然是班上最矮小的孩子,但是若跟全國的孩子做比較的話,他的身高仍在正常百分位之內成長,這樣其實這一類的孩子是正常的,只能說他剛好是在巨人班上課。
第二點:要跟孩子以前的記錄相比:大多數兒童會沿著同一條生長曲線走,矮小但生長速度正常的孩子,通常是健康的。
第三點:要同父母的身高相比:有些身材矮小的孩子,是因為父母同樣的也較矮小,因此矮小兒童的身高若與父母遺傳相近,則多數是正常的。

接下來談談造成身材矮小的原因有哪一些呢?
第一點:家族性的身材矮小: 父母身材較矮小,同樣的他們給孩子的遺傳身高通常也較矮小。
第二點:體質性生長發育遲緩症:青春期較晚的小孩,當同齡孩子進入青春期的生長衝刺期時,相較之下他們的身高變得落後。常有家族傾向,例如父母或兄姐也有類似情形。

然而有一些潛在的疾病也會造成身材矮小,進而影響到兒童的身高及生長發育。其他造成矮小症的原因尚有:
第一點:營養缺乏: 環境因素或因某些疾病造成,例如先天性心臟病、腎臟病、腸胃道疾病、肝臟功能不良等等。
第二點:先天性疾病: 某些染色體異常或基因缺損的孩子,會有外觀上和器官的缺陷,同時也會有生長不良的情形,例如:透納氏症的病人,其女性X染色體有部份或是完全缺損常,通常會合併有嚴重矮小。
第三點:佝僂症:骨骼的礦物質如鈣、磷的不足,也會造成骨骼發育不良。
第四點:先天性骨骼缺陷: 骨骼的膠質合成有缺陷,也會造成骨骼生長不良。
第五點:內分泌疾病:例如甲狀腺功能低下,或是生長激素缺乏症皆會以生長不良來表現。

期許讓我們國家未來的主人翁更健康更快樂的成長!  
本文作者:彰化基督教醫院 小兒內分泌科 吳怡磊 醫師

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