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下背痛-脈衝式高頻熱凝療法

下背痛是很常見的毛病,根據文獻報告指出,國人約有百分之六十到八十的人,一生中會有下背痛的經歷。引起下背痛的原因很多,而幸好大部分的下背痛都是因用力不當或姿勢不良造成輕微的背肌扭傷及韌帶挫傷的疼痛,其預後良好,甚至不需治療,多可在一至兩星期內康復。其它部分則可能是因椎間盤病變(移位及脫出)引起的,小部分可能是椎骨關節炎、椎骨壓迫性骨折和椎間管狹小;另有小於百分之一的機會是原發性或轉移性腫瘤、感染或僵直性脊椎炎;還有約百分之二是其他內臟疾病引起的,如腹部主動脈瘤、腎結石或骨盆腔炎等。

而疼痛的產生主要由於感痛神經纖維受到機械性或化學性的刺激所造成。在下背部,這些疼痛受器分佈在椎間盤的外三分之一,關節囊,前後縱韌帶以及腰椎的肌肉韌帶支持結構。然而,背痛不能只將它視為解剖學上的問題,精神因素也是診斷下背痛病患時要考慮的重要因素。憂鬱、焦慮、悲痛、認知障礙,都被認定與疼痛及失能有密切的相關。

下背痛的治療由緩解病患的疼痛與發炎反應開始,常給予消炎止痛劑及肌肉鬆弛劑。復健治療中的物理治療對於下背痛也有不錯的療效,淺層熱療(如熱敷)及冷療(如冰敷)都能有效降低疼痛與減輕肌肉痙攣。

至於侵入性的治療除了傳統手術之外,亦可考慮微創免手術免麻醉之脈衝式高頻熱凝療法,它是利用放射線透視定位,將電極針置放在脊椎背根神經結的部位,選擇性的阻斷痛覺神經纖維,當痛覺神經在接受高頻電磁波的刺激後,產生了「長期神經抑制作用」,因此痛覺不傳進大腦,達到緩解疼痛的療效。而它因為使用細針施行治療,所以傷口僅有針孔,也僅需局部麻醉,不需禁食,達到安全、迅速、副作用少的優點。根據本院施行脈衝式高頻熱凝療法的統計有六成的病患會有九成以上的疼痛緩解,也有高達九成的病患會有六成以上的疼痛緩解。但由於此治療對造成疼痛之病灶未能消除且脊椎關節周邊的小神經還會再生,因此經此治療後,超過三個月後仍有可能會復發,但如疼痛緩解一段時間後再度復發,仍然可重新治療。

減少下背痛的發生,應預防重於治療,包括良好的姿勢、減少背負重物,不讓腰椎及附近承受過多重力壓迫,如此可預防肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷。
 

神經外科鍾子超醫師簡介

現職:
三軍總醫院神經外科主治醫師

學經歷:
國防醫學院醫學系畢業
三軍總醫院神經外部住院醫師、總醫師
台灣外科醫學會外科專科醫師
台灣外科醫學會外科重症專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
中華民國航空醫學會專科醫師
本文作者:三軍總醫院 神經外科 鍾子超醫師
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