中醫觀點對「異位性皮膚炎」之診治

何謂異位性皮膚炎？異位性皮膚炎又稱為異位性濕疹，是一種反覆發作，高度搔癢的慢性皮膚疾病，和過敏和免疫系統反應有關，另有研究認為是和基因有關。全球約有10∼20％兒童深受其擾，臨床症狀因年齡不同而異：嬰兒期：大多數出生不久後發病，常見的部位為雙頰、前額及頭皮發紅、脫皮的現象。兒童期：大多於手肘、膝蓋、腳踝關節等處呈對稱分佈，因嚴重搔抓後，皮膚會有破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病灶，皮膚漸漸變厚，且紋路成苔蘚化。患者常伴隨有過敏性鼻炎和氣喘問題。

中醫對此稱為『四彎風』，中醫文獻中提到《醫宗金鑑．外科心法要訣》：“四彎風，此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發，形如風癬，乃風邪襲入腠理而成。其癢無度，搔破津水形如濕癬”。清《外科大成》：“四彎風，生於腿彎腳彎，一月一發，癢不可忍，形如風癬，搔破成瘡”。

臨床辨證多可分為三型： 

● 濕熱型：多發於急性期，病灶皮膚色紅，多有糜爛滲液，搔癢明顯，伴隨煩燥口渴，便秘，小便短赤，舌紅苔黃或黃膩，脈弦滑或滑數。治療以袪濕清熱為主，可選用消風散加減。 

● 脾虛濕盛型：病程較久，局限性的淡紅色斑片、丘疹，皮膚有滲出液或小水泡，伴神疲乏力，食慾不振，面色萎黃，大便溏薄或不成型，腹部悶或痛，口不渴，舌質淡，苔白膩或白滑，脈濡弱或緩弱。治療以健脾袪濕為主，可選用四君子湯加減。 

● 血虛風燥型：多為慢性病程，反復發作，患處皮膚乾糙、晦暗，肥厚粗躁苔蘚化，或有抓痕結痂、脫屑等，搔癢難忍，大便較乾，口乾，睡眠翻覆不安，舌淡紅，少苔，脈細。治療以養血潤燥為主，可選用當歸飲子加減。

飲食生活衛教更是重要，提供幾項供參考：

1. 儘量避免外來刺激，尋找並去除誘發因素，譬如避免接觸貓、狗等寵物，保持居家清潔乾淨。

2. 保持情緒穩定與避免壓力。

3. 忌食辛辣刺激和發物，多食蔬菜水果，飲食上若有易引起食物應盡少食用。 

4. 貼身衣物宜純棉製品，注意輕軟、寬鬆、舒適。

5. 由於經常搔抓，傷口須注意易感染問題。

6. 忌用熱水燙洗，可擦適用異位性皮膚炎的乳液。