學齡兒童及學齡前幼兒視力保健

如果有人這樣求助時：「我很不舒服，請幫幫我」，您會怎麼處理呢？

「不舒服」是一種主觀的「結果」（就像是「視力不良」），要能幫忙解決，就必須要先找到「不舒服」的客觀「原因」（就像是「近視、遠視、散光、斜視」），才有辦法改善。如果是「覺得冷」才「不舒服」的人，被誤以為「口渴」是他「不舒服」的原因，去拿了一大杯冰開水給他喝，結果可能當場凍出病來，情況更糟。找到正確「原因」，才有辦法治療和改變「結果」，才不會白花工夫。

因此，當醫師看到學校回函上有檢查出小朋友「視力不良」這樣的結果有待改善時，就必須去「找原因」。也就是根據「電腦驗光」的數值去推估「近視、遠視、散光」這些客觀原因可能造成「視力不良」這個主觀結果的可能性與嚴重程度。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科醫師楊佳靜指出，電腦驗光儀是眼科門診常見機器，以坐姿、額頭與臉貼近機器，就可以驗測出「近視、遠視、散光」等「電腦驗光」數值來找出會影響視力的「客觀原因」。電腦驗光最好能在睫狀肌麻痺劑（俗稱的散瞳劑）點眼後，等候三十分鐘左右再檢查，可以得到較真確數值。

視力檢查儀通常固定在眼科門診或學校健康中心的牆壁上，有C字表或E字表兩種視標，讓學童以手勢比出上下左右的C或E缺口方向，來換算出學童視力是0.6或1.2等「視力好壞」的「主觀結果」。

醫師第一步是先做「電腦驗光」，根據電腦驗光數值讓小朋友戴上正確度數鏡片後再比測一次「視力」，得到「最佳矯正視力」。

「弱視」是指最佳矯正視力小於0.6，也就是說，戴上正確度數的鏡片後，依然無法看到牆壁上視力表0.6那一行的C字標或E字標朝向的缺口方向，並不是指裸視（沒戴眼鏡）不到0.6就算弱視。例如近視的人沒戴眼鏡就看不到，這不算弱視，要他戴上近視眼鏡後還是看不到，才叫弱視。

楊佳靜表示，單純近視的小朋友較不容易弱視。但目前學童課業才藝壓力重，須長時間用眼，近視發生年齡早。若再加上高度使用電視電腦等3C產品，近視度數增加很快，不容易控制。所以把近視發病年齡延後，把近視增加速度變慢，是很重要的。

良好的視力保健方法有：多吃蔬果、多到戶外運動、少看電視電腦、記得要讓眼睛有充足休息與營養。如果近視發生，就鼓勵小朋友配合長短效睫狀肌麻痺劑藥物使用，並注意防紫外線與適當配戴眼鏡，可以減緩近視增加速度。

遠視300度或是散光300度以上容易造成弱視，這時小朋友必須配戴度數充足的遠視及散光鏡片矯正上述原因，才能刺激小朋友視力發育，改善弱視這個結果。如果兩眼度數差異很大，造成兩眼視力發育不平衡，這時除了戴上眼鏡，還要輔助使用遮眼治療（截強）與弱視訓練（補弱），才能讓兩眼視力平均發育。

楊佳靜說，一般單眼弱視的矯正會比雙眼弱視困難，因為小朋友是被要求訓練用視力較差的那邊眼睛去進行日常生活。如果能早期發現，家長能走出「戴眼鏡不好、能不戴就不戴、盡量自己練習看」的迷思，多鼓勵小朋友整天戴眼鏡，需要時請老師鼓勵小朋友配合戴眼鏡遮眼睛的治療，單純遠視或散光造成弱視的治療效果是很好的。

臨床上可以看到七、八百度遠視，並有四、五百度散光的小朋友，視力半年內從零點二迅速進步到一點零的。一般弱視治療最好持續到小朋友十歲左右。

幼兒視力檢查除了電腦驗光、比測視力表外，進一步可做亂點立體圖的測試和眼底檢查，以早期發現斜視、眼球震顫或視網膜異常等造成視力不良的其他可能原因。

楊佳靜強調，學齡兒童和學齡前幼兒的視力和眼睛檢查很重要，家長可以在小孩滿三歲時教導比視力表、分辨立體圖形狀，然後主動帶小朋友給眼科醫師診治，如果發現異常，儘可能多了解醫師解釋的內容，鼓勵小朋友配合治療，希望小朋友都有良好視力發育，促進國家未來主人翁的眼睛健康。