淺談顏面神經麻痺治療及護理

貝爾氏麻痺被認為是原因不明或病毒的感染等，使供給顏面神經營養的血管中之血流惡化，導致顏面神經功能失調而引起麻痺。大部份的顏面神經麻痺都是屬於這類麻痺，故改善顏面神經的血流是治療的基本原則。一般治療採保守療法，包括服用類固醇、活性維他命、血液循環改善劑及物理療法如按摩、超激光雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等，但以上對血液循環的改善有限，無法達到預期的效果，而星狀神經節阻斷術便可明顯改善顏面神經循環。

星狀神經節位於第七頸椎及第一胸椎旁，左右各一，是一交感神經節，控制上胸部及頭頸部的血液循環，當星狀神經節興奮時，血管會收縮而阻礙了血液循環，相反的以局部麻醉藥，暫時性的阻斷星狀神經節的作用，血管會擴張而改善了血液循環，可局部的增加星狀神經節所支配部位的血流80%，使顏面神經的缺血情形大大的改善，同時已麻痺的神經在恢復期得到充足的營養，即能加快痊癒，愈早治療效果愈佳。以貝爾氏麻痺為例，在發病後一週內開始施行星狀神經節阻斷治療，從10次到40次不等的阻斷，可使約90%的患者完全治癒，而一個月後才接受治療者，其治癒率可能降到10%以下，可見治療時機的重要性。

為了增加治療效果自我照顧也很重要：

1.保護眼睛，必要時使用眼罩，避免角膜受損。

2.均衡飲食，勿吃刺激性食物；適當休息，勿熬夜。

3.視需要補充維他命B群可幫助神經修復。

4.執行顏面肌肉按摩及運動，剛開始早晚各一次10至15分，再慢慢 增加次數，如下： 

按摩法

（1）由鼻側到太陽穴、由嘴角至耳中、由下頦至耳下。

（2）自眼角起，由上而下繞眼瞼一圈。

（3）用姆指由眉毛處，分別向上髮際方向按摩。

（4）唇部周圍環形按摩、交替拉扯左右嘴角。

運動法

（1）雙眼緊閉（眨眼動作）、皺眉及提眉動作、作鬼臉動作。

（2）吹氣球動作、咀嚼口香糖、作吸吮動作、出聲閱讀書報。

顏面神經麻痺若能即早發現即早接受星狀神經節阻斷術治療，再輔以適量的類固醇藥物、維生素B群及改善末梢循環藥物，加上積極的自我照顧即可有效改善患者惱人的病況。