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小兒外科手術中最常見的疾病∼小兒疝氣

小兒疝氣在統計上,男生好發在右側。右側:左側:雙側比例約為6:3:1,女生疝氣發生率雖低於男生,但兩側都發生疝氣比例高於男生。肚臍疝氣是發生率僅次於腹股溝疝氣的另一種形態的腹壁缺損,因為臍環擴大只有皮膚、皮下組織覆蓋在肚臍,所以嬰幼兒一哭,小腸自未癒合的臍環向上突出,常將父母嚇壞了,然而這種肚臍疝氣很少造成腸阻塞及壞死,且多半在1到2歲內逐漸癒合,所以不必急於手術矯正。

那些人較易得疝氣呢?早產或出生體重過低者、家族遺傳、胎便性腹膜炎、肝硬化併腹水、水腦症接受腦室腹腔引流、泌尿生殖系統畸形、隱睪、尿道下裂、結締組織疾病(如馬凡氏症候群)等,不僅疝氣發生率高且兩側都發生的機會也高。在臺灣,因氣喘、支氣管炎盛行率節節高昇,不斷咳嗽的結果使得疝氣發生率也增高。在治療方法上只有施行疝氣修補手術,且愈快愈好。

若小腸或其他腹內器官卡在疝氣囊內回不去時,即為「箝頓」現象,此時會引起疼痛。如果卡太久或太緊,血液循環受阻,進而造成腸阻塞、壞死;產生嘔吐、心跳加快、發燒的情形,甚至敗血性休克死亡。女生可能因為卵巢、輸卵管卡入疝氣內,造成發育不良或壞死,影響日後的生育能力。
本文作者:雙和醫院小兒外科 黃振盛醫師
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