喉嚨痛 感冒藥呷無效 竟是下咽癌作祟 創新手術方式 隱藏傳統蜈蚣疤

一名59歲歐陽先生，30年來菸酒不離身，近兩個月來一直感覺左側喉嚨有異物感、卡卡的，並合併有吞嚥疼痛、聲音沙啞症狀，原以為只是感冒，吃了一個多月的感冒藥無效，來院檢查後發現為左側第三期下咽癌合併頸部淋巴轉移。經國泰綜合醫院耳鼻喉頭頸部腫瘤專科醫療團隊使用創新手術方式，一次完成下咽腫瘤切除術及頸部淋巴廓清手術，改良傳統手術蜈蚣疤及吞嚥困難可能需永久放置鼻胃管餵食問題，病人術後一週後即可正常飲食，並出院。

國泰綜合醫院耳鼻喉科王文弘醫師指出，抽菸、喝酒是造成下咽癌的主要危險因素。在台灣，下咽癌的發生率已超過喉癌，僅次於口腔癌及鼻咽癌，位居頭頸部癌症的第3位。且因下咽位於喉嚨深處，初期症狀常不明顯和專一，當病人自覺症狀明顯來求醫時，往往腫瘤都已進展到第三期，甚至是第四期。同時，因下咽部有豐富的淋巴組織，很容易造成頸部淋巴轉移。而歐陽先生長年菸酒不離身，病人自述每天會抽兩包菸、喝兩瓶啤酒，估計30年來至少抽了43萬8千支菸、喝掉15噸啤酒，正是典型因抽菸、喝酒導致下咽癌的個案。

傳統咽喉癌切除手術須在病人頸部割開一道約20-30公分的大傷口，不但出血量常超過100-200cc，且會在面部及頸部留下至少20-30公分的明顯疤痕，影響吞嚥功能至少一個月甚至永久，住院時間常超過二週甚至一個月，使得後續癌症第二階段的放射或化學治療時間延後。為兼顧病人術後吞嚥功能與外觀，近年隨著微創手術的發展，本院耳鼻喉頭頸部腫瘤專科醫療團隊利用達文西機器手臂創新手術，一次完成下咽腫瘤切除術及頸部淋巴廓清手術，先在病人耳後切開6-8公分傷口，利用機器手臂深入病人頸部各個區域內進行淋巴清除，接著再將機器手臂移至口腔深入到喉嚨深處進行咽喉腫瘤整個切除，整個手術歷時6個小時，因手術傷口小，病人住院一週就能出院，且因傷口在耳後，又能兼顧外觀。但王醫師也提醒，並非每個下咽癌合併有頸部淋巴轉移病人都適用達文西手術，若頸部淋巴轉移超過3公分，仍得仰賴傳統手術清除。

國泰綜合醫院耳鼻喉科王文弘醫師亦提醒，因早期下咽癌症狀輕微且較不具特異性，初期常見的症狀多為喉嚨不適、卡卡的，有異物感，而常被誤認為是感冒。因此提醒有抽菸、喝酒或嚼檳榔習慣的人，若出現吞嚥疼痛、聲音沙啞、頸部有腫塊、喉嚨卡卡超過1-2週或是痰中有血絲、呼吸困難、耳朵疼痛、不明原因體重減輕等症狀，應就醫檢查，以免延誤治療時機。