過年群聚流感恐爆發 小心合併肺炎鏈球菌感染致死率高

疾病管制署指出，2014年第二周 (1月5日至1月11日) 因類流感至門診就醫者多達9萬多人次，較前一週上升7.9%，且疫情預計將持續上升。台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師表示，流感疫情預計在這一至兩周内到達一個頂點，流感併發症案例會明顯增加，可能續發嚴重的肺炎鏈球菌感染，呼籲民衆應該及早預防接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，才能在疾病高峰前有效降低感染風險。

 

黃立民醫師分析，在冬天低溫和潮濕的天氣不僅利於流感病毒的繁殖，而且病毒的存活時間變長，使其有機會找到更多未受感染的人傳播。受到流感病毒擴散傳播後，當免疫力下降時，流感病毒會破壞上呼吸道表皮細胞、導致發炎，幫助肺炎鏈球菌跑進細胞深層，引發繼發性感染，形同病毒幫細菌「開路」，就可能入侵人體内部併發感染而引起中耳炎、肺炎和腦膜炎等，致死率可高達3成[1]。

 

黃立民醫師強調，尤其接下來的農曆新年，是返鄉、探親訪友高峰，會增加肺炎鏈球菌感染機會。因肺炎鏈球菌本身有高達90多種類型，隨著接觸的人越多，越有可能接觸到不同型別肺炎鏈球菌而受到感染，需要特別注意！5歲以下、65歲以上和50歲以上成人患有慢性疾病，包括心臟病、肺病、腎臟病、糖尿病等都是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險族。尤其是在過年一家老小團聚的時候， 因爲小孩抵抗力低、免疫功能尚未成熟，其鼻咽部帶菌比例較高，是感染的高危險族，透過祖孫的親密互動，病菌在老人和小孩之間交互傳染。

 

不少人認爲避免肺炎鏈球菌感染只要透過注意個人衛生習慣和勤洗手來預防即可，但黃立民醫師表示，這種做法對老人所起到的保護作用很小。黃醫師進一步指出，50歲以上成人無論身體狀況如何，都可能患有一種或一種以上不同程度的慢性疾病，如果免疫力不好，感染風險也會增加，因此呼籲防範肺炎鏈球菌，5歲以下小孩和50歲以上成人應該積極施打肺炎鏈球菌結合型疫苗預防。

 

黃立民醫師建議，50歲以上高危族群應該同時施打流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，左流右肺，雙重保護。在肺炎鏈球菌疫苗選擇上，新型肺炎鏈球菌結合型疫苗能夠產生大量的抗體，抗體濃度高，可產生群體保護力，效果更好。 傳統的多醣體疫苗刺激免疫系統能力較差，無法形成免疫記憶，保護時間短且保護力不足。

 

目前，衛生福利部傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP），對於65歲以上長者及50歲以上有慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等高危險群，提出最新肺炎鏈球菌預防接種建議：新型13價結合型疫苗具有免疫記憶、保護效力較長的特點，因此建議首次接種的民眾可選擇自費施打結合型疫苗，補強保護力；若之前已經打過23價疫苗的民眾，間隔一年後也應盡快補接種一劑新型13價疫苗。